Diagnose, behandlinger, overlevelse priser
Steg 3 brystkreft er mer avansert enn stadium 2 , men det anses ikke for metastatisk. For denne diagnosen har kreft ikke spredt seg fra bryst til organer eller andre fjerne steder i kroppen, men kreftceller vil ha reist til nærliggende lymfeknuter (lymfeknuter), eller innlagt i lymfeknuter under brystbenet (brystbenet) eller til og med under din kravebein.
Oversikt
En brysttumor fra stadium 3 kan variere i størrelse fra mindre enn 2 cm til over 5 cm, men noen ganger er det ikke noe svulst i brystvevet. Denne fasen av invasiv brystkreft kan medføre brystveggmuskulatur under brystet, eller det kan påvirke brysthuden. Hvis brysthuden er hovent eller sårdannet av kreft, kan det være inflammatorisk brystkreft (IBC).
Fase 3 er en invasiv brystkreft som kan beskrives ved tre scenarier: 3A, B og C. Disse er videre brutt ned av tumorstørrelse og knutepunkt, som beskrevet av TNM-systemet . Selv om lymfeknuter kan være involvert, anses fase 3 ikke som metastatisk.
TNM Staging av trinn 3 brystkreft
Steg 3 brystkreft er brutt ned i trinn 3A, 3B og 3C. Siden behandlingsanbefalinger og prognose kan være vesentlig forskjellig mellom disse underlagene, er det nødvendig med forsiktig oppstart. Først kan TNM-systemet være forvirrende. Likevel å ha en beskrivelse av T, N og M, lar leger nøyaktig bestemme scenen.
TNM refererer til:
- T: tumorstørrelse. T0 refererer til en brystkreft som ennå ikke er funnet i brystvevet, men har blitt funnet andre steder. T1 inkluderer svulster som er 2 cm (mindre enn 1 tommer) eller mindre i størrelse. T2 inkluderer svulster som er mellom 2 cm og 5 cm i diameter. T3 svulster er større enn 5 cm. T4-svulster kan være hvilken som helst størrelse, men har invadert brystveggen eller huden. T4 inkluderer inflammatorisk brystkreft.
- N: noder. N0 betyr at svulsten ikke har spredt seg til lymfeknuter. N1 refererer til svulster som har spredt seg til nærliggende lymfeknuter (opptil 3). N1mi betyr at det er mikrometastaser eller tumorceller som kun kan ses under mikroskopet. N2 betyr at svulst har spredt seg til 4 til 9 lymfeknuter under armen, eller det er betydelig spredning til de interne lymfeknuter. N3 kan referere til flere forskjellige scenarier, for eksempel å ha 10 eller flere lymfeknuter som er positive, eller om kreften har spredt seg til subklavikulære noder (under krakelbenet).
- M: metastaser. M0 betyr at det ikke finnes noen fjerne metastaser. M1 refererer til svulster som har metastasert (er fase 4) og har spredt seg. Når brystkreft sprer seg, er de vanligste stedene for metastaser bein, lever, hjerne eller lunger.
Stage 3A brystkreft
- Fase 3A: T0, N2, M0: Ingen tumor har blitt funnet i brystvev, men kreftceller har lagt inn i lymfeknuter i underarm eller i brystet.
- Trinn 3A: T1, N2, M0: Svulsten er 2 cm eller mindre, ELLER den har invadert seg svært litt ut av brystvevet. I tillegg har kreft spredt seg til lymfeknuter i underarm eller knuter i brystet.
- Trinn 3A: T2, N2, M0: Svulsten er over 2 cm, men under 5 cm over. Kreft har reist til lymfeknuter i underarm eller knuter i brystet.
- Fase 3A: T3, N1, M0: Denne svulsten er større enn 5 cm over og har ikke invadert brysthud eller brystveggmuskler. Kreft har blitt funnet i underarm lymfeknuter.
- Fase 3A: T3, N2, M0: Denne svulsten er større enn 5 cm over og har ikke påvirket brysthud eller brystveggmuskler. Kreft har blitt funnet i underarm lymfeknuter eller noder i brystet.
Stage 3B brystkreft
- Trinn 3B: T4, N0, M0: Svulsten kan ha en hvilken som helst størrelse og har påvirket brysthuden, eller har vokst inn i brystveggen uten å involvere pectoralismuskelen. Noen ganger kommer kreft til både brysthuden og brystveggen. Denne svulsten kan også være inflammatorisk brystkreft.
- Fase 3B: T4, N1, M0: Denne svulsten kan være hvilken som helst størrelse og kan festes til hud eller brystvegg, eller det kan være inflammatorisk brystkreft. Kreft har også blitt funnet i underarms lymfeknuter nær det berørte brystet.
- Fase 3B: T4, N2, M0: Denne svulsten kan være hvilken som helst størrelse, som påvirker brysthuden eller brystveggen, eller det kan være inflammatorisk brystkreft. Kreft er også funnet i underarms lymfeknuter eller noder i brystet.
Trinn 3C Beast Cancer
- Trinn 3C: T (enhver), N3, M0: Denne svulsten er en hvilken som helst størrelse, men finnes bare i brystvev. Brystveggen og brysthuden skal ikke påvirkes. Lymfeknutestatusen vil variere som følger: Kreft kan bli funnet i noder under armen, i brystet, over kragebenet eller under halsbåndet. På samme måte kan kreft oppstå på flere av disse nodene.
Overlevelsesrate
Den overordnede 5-årige overlevelsesraten for brystkreft i fase 3 er 73 prosent, men dette kan variere basert på substratet og mange andre faktorer.
Onkologer snakker om overlevelsesrate i brystkreft når det gjelder 5 års overlevelse. Det betyr ikke at den gjennomsnittlige pasienten vil ha maksimalt 5 år til å leve etter diagnose! Det betyr at disse pasientene overlevde minst 5 år utover diagnosen, og de fleste av dem levde mye lenger. Ikke alle pasientene vil gi brystkreft, men de kan dø av andre ting.
Legen din vil snakke med deg om ditt unike utsikter for overlevelse, basert på din generelle helse, alder, andre forhold og kreftens hormonstatus . Tallene som leger jobber med, er basert på statistikk fra en stor gruppe mennesker, men kan ikke passe din sak nøyaktig. I tillegg gjenspeiler disse tallene tidligere ytelse av disse behandlingene; Verdiene har klatret de siste årene.
behandlinger
Din behandlingsplan vil trolig inkludere kirurgi, kjemoterapi, og i de fleste tilfeller stråling. Hvis svulsten din var HER2-positiv , vil du også få Herceptin, og hvis den var hormonfølsom (østrogen og / eller progesteron-positiv), kan du forvente å ta hormonelle terapier i minst 5 år etter at primærbehandling er avsluttet.
Mindre svulster som ikke har brutt seg inn i hud eller muskel, kan fjernes med en lumpektomi , og det vil være behov for en sentralnøkkelbiopsi for å finne ut om kreftceller har reist utover brystet. Større svulster, inkludert de som har invadert brystveggen, vil kreve en mastektomi samt en lymfeknudebiopsi. Brystrekonstruksjon kan tilbys til deg, men det må noen ganger bli forsinket på grunn av strålebehandling .
Kjemoterapi er gitt til å jage ned noen svulst kreftceller i kroppen din; dette bidrar til å forhindre en gjentagelse. Men kjemo kan også gis før kirurgi for å krympe svulsten. Når kjemoterapi gis etter kirurgi i tidlig stadium brystkreft, refereres det til som "adjuvans kjemoterapi." Når det gis før kirurgi kalles det "neoadjuvant kjemoterapi."
Noen ganger når brysthud er involvert i kreft, kalles det inflammatorisk brystkreft. Systemisk terapi som kjemoterapi er vanligvis det første behandlingsforløpet for inflammatorisk brystkreft; dette både krymper hovedtumoren, noe som gjør det lettere for kirurgen å fjerne den, og dreper også tumorceller som flyter rundt i marginen og området ikke klart involvert med kreftceller. Uten å rydde disse margene av kreftceller, har margene en tendens til å fortsette å vise seg positivt, noe som ofte resulterer i gjentatte operasjoner og et svært dårlig etterpå-utseende. Inflammatorisk kreft i brystet krever nesten alltid en mastektomi og aksillær lymfeknude- disseksjon.
Oppfølgingstjeneste
Oppfølgingsbehandlinger vil avhenge av hormonet og HER2-statusen. Når aktiv behandling er fullført, vil du ha en 5 års oppfølgingsperiode med kontroller hos onkologen din, der du kan trenge hormonbehandling hvis svulsten din var hormonfølsom. Du vil fortsatt ha ditt årlige mammogram og bør holde deg oppdatert med bryst selv-eksamener , forutsatt at du fortsatt har brystvev etter kirurgi. Basert på å ha hatt brystkreft, kan legen din anbefale periodiske MR-er til ditt andre bryst. Gå på en sunn diettplan, og snakk med legen din om en god treningsrutine som vil gjenoppbygge din utholdenhet og trivsel.
Et ord fra på trinn 3 brystkreft
Fase 3 er den mest avanserte tidlige brystkreftstadiet, men det er fortsatt svært behandlingsbar. Og behandlinger er bedre. For eksempel ble i 2017 tilsatt bisfosfonater tilsatt østrogen-positive brystkreft for å redusere risikoen for at kreften ville spre seg til bein. Husk at statistikken du hører når du leser om overlevelse, ikke tar hensyn til disse nyere behandlinger. Å nå ut til andre har også vist seg å forbedre overlevelsesraten. Bli med en støttegruppe eller finn et online kreftfellesskap. Mest av alt, vær din egen talsmann i helsevesenet, ikke bare med hensyn til brystkreft, men for å opprettholde din generelle helse etter behandling.
> Kilder:
> AJCC Cancer Staging Manual 6 th Edition. Springer Verlag, New York, NY. 2002, s. 223-240.
> American Cancer Society. Overlevelse av brystkreft etter stadium.
> American Cancer Society. Behandling av invasiv brystkreft, på scenen.
> National Cancer Institute. Stadier av brystkreft. Trinn IIIA-C.
> Kjærlighet, Susan M. Hvilken type brystkreft har jeg: Staging. Pp. 303-321. Dr. Susan Love's Breast Book. MD femte utgave, 2010.