Hvis du prøver å finne ut scenen i lungekreftene, kan du føle deg veldig forvirret. Hva betyr det når onkologen din snakker om "TNM" og hvordan er dette korrelert med stadiene? La oss se på meningen med hver av disse bokstavene, hvordan leger bruker disse til å etablere kreft, og hva som til slutt betyr når det gjelder behandling.
TNM-systemet
TNM-staging for lungekreft kan være forvirrende for alle å forstå, enn si noen som nettopp har blitt rammet av nyheten om en lungekreftdiagnose. Hvordan stemmer TNM-staging med lungekreftstadiene , som fase 2 og stadium 4?
Hva bokstavene betyr
Hver av TNM-bokstavene står for størrelsen eller spredningen av en kreft som følger:
- T - Stativ for størrelsen på svulsten. Tumorstørrelse er vanligvis gitt i centimeter (cm). For å forstå dette i inches, er 5 cm omtrent det samme som 2 inches.
- N -N står for lymfeknuter og forteller om svulsten har spredt seg til lymfeknuter, og i så fall hvor langt unna svulsten de er.
- M - M står for metastase , det vil si spredning av svulsten til andre deler av kroppen.
Hvorfor Staging er viktig
TNM-staging hjelper leger å forstå hvor omfattende kreft er, og derfor, hvilke de beste behandlingsmulighetene er for den aktuelle kreften. Det kan også bidra til å forutsi hva gjennomsnittsprognosen er for noen med lungekreft.
TNM-staging er basert på verdensomspennende data om lungekreft hos tusenvis av mennesker og sammenligner omfanget av lungekreft med respons på behandling og prognose.
Når det er sagt, er det veldig viktig å forstå at det er mange faktorer som påvirker prognosen for en lungekreft som går utover scenen.
Din generelle helse, den spesielle typen lungekreft du har, uansett om du har "målbare" genmutasjoner i svulsten din, og til og med kjønn kan spille en rolle i hvilke behandlinger som vil fungere best for deg og hva din individuelle prognose kan være .
TNM Staging Breakdown
Du vil legge merke til at dine TNM-bokstaver vil ha tall som følger dem. La oss se på hva de forskjellige tallene betyr:
T-tumorstørrelse
- Tx - Tumorstørrelsen er ukjent, eller kreftceller finnes kun i sputum .
- T0 - Det er ingen tegn på en primær tumor.
- Tis - Karsinom in situ - Tumoren er bare tilstede i cellene som luter luftveien og har ikke spredt seg til nærliggende vev.
- T1 - Tumorer mindre enn eller lik 3 cm (1 ½ inches).
- T1a - Mindre enn eller lik 2 cm.
- T1b - Større enn 2 cm, men mindre enn eller lik 3 cm.
- T2 - Svulsten er større enn 3 cm, men mindre enn 7 cm. T2 svulster kan blokkere en del av luftveien, men har ikke resultert i lungebetennelse eller forårsaket lungene å kollapse ( atelektase ). De kan ha spredt seg til lining rundt lungene. De kan også være nær hovedbronkusen, men er minst 2 cm unna det området der bronkusene deler seg for å gå til hver av lungene.
- T2a - Større enn 3 cm, men mindre enn eller lik 5 cm.
- T2b - Større enn 5 cm, men mindre enn eller lik 7 cm.
- T3 - Tumorer større enn 7 cm, eller mindre enn 7 cm, men med en separat knute i samme lobe. T3 svulster inkluderer også svulster som er mindre enn 7 cm, men inntrer lungen ( pleura ), brystveggen, membranen , hovedbronkusen, eller ligger innenfor 2 cm av området der bronkusen deler seg for å reise til lungene . En svulst er også klassifisert som T3 hvis den er mindre enn 7 cm, men er forbundet med lungebetennelse eller sammenbrudd av hele lungen.
- T4 - En svulst av en hvilken som helst størrelse, men med en annen knute i en annen lap på samme side av kroppen, eller en svulst som invaderer strukturer i brystet som hjertet, store blodkar nær hjertet, luftrøret , den tilbakevendende laryngeal nerve (en nerve i nærheten av luftrøret), mediastinum (mellomrommet mellom lungene), spiserøret eller området der hovedbronkusene deler seg for å reise til de to lungene.
N - Engasjement av lymfeknuder
- Nei - Ingen noder er involvert.
- N1 - Svulsten har spredt seg til nærliggende noder på samme side av kroppen.
- N2 - Svulsten har spredt seg til noder lenger unna, men på samme side av brystet.
- N3 - Svulsten har spredt seg til lymfeknuter på den andre siden av brystet fra den opprinnelige svulsten, eller har spredt seg til knuter i nærheten av krageben eller nakke muskler.
M - Metastase (Spread) til andre regioner
- M0 - Svulsten har ikke spredt seg til fjerne regioner.
- M1
- M1a - Svulsten har spredt seg mot motsatt lunge, til lungekanten ( malignt pleural effusjon ) eller har dannet knuter på pleura.
- M1b - Svulsten har spredt seg til fjerne områder av kroppen, for eksempel hjernen eller beinene.
Sammenligning av lungekreftstadier og TNM-staging
De fleste er mer kjent med stadiene av lungekreft enn de er med TNM-staging. Her er en sammenligning av lungekreftstadier og TNM-staging:
- TisN0M0
- Fase 1A Lungekreft
- T1aN0M0
- T1bN0M0
- Fase 1B Lungekreft
- T2aN0M0
- Fase 2A Lungekreft
- T1aN1M0
- T1bN0M0
- T2aN1M0
- Fase 2B Lungekreft
- T2bN0M0
- T2bN1M0
- T3N0M0
- Fase 3A Lungekreft
- T3N1M0
- T4N0M0
- T4N1M0
- T1N2M0
- T2N2M0
- T3N2M0
- Fase 3B Lungekreft
- T1N3M0
- T2N3M0
- T3N3M0
- T4N2M0
- T4N3M0
- En hvilken som helst T, hvilken som helst N, M1a
- En hvilken som helst T, hvilken som helst N, M1b
Nylig diagnostisert med lungekreft
Hvis du nettopp har blitt diagnostisert med lungekreft , føles du sannsynligvis både redd og overveldet. Du har kanskje hørt det å vite så mye som mulig om kreft kan forbedre resultatene, men hvordan kan du gjøre det når alt ser ut til å være skrevet på et fremmed språk?
Ta deg tid til å utdanne deg selv. Snakk med legen din og spør mange spørsmål. Lær om hvordan du finner gode kreftinformasjoner online . Mange mennesker med lungekreft anser å få en annen mening, og dette er veldig viktig. Det anbefales ofte at du gjør denne andre oppfatningen ved et av de større kreftsentrene i National Cancer Institute, der det er sannsynlig at de er onkologer som spesialiserer seg på din type lungekreft. Også, hvis du har ikke-småcellet lungekreft, sørg for at legen din har bestilt genprofilering (molekylær profilering) av svulsten .
Sørg for å være din egen talsmann for kreftpleie. For å gjøre dette kan det være nyttig å bli koblet til lungekreftens fellesskap på nettet (hashtag er #LCSM). Disse samfunnene gir ikke bare støtte, men kan hjelpe deg med å lære og navigere deg gjennom de mange valgene du vil møte.
Mest av alt, henger på håp. Behandlingene for lungekreft er bedre, og overlevelsesratene forbedrer også. Det har vært flere nye behandlinger godkjent for lungekreft i løpet av de siste årene enn i tiårene før.
> Kilder:
> Edge, S. et al. (Red.). AJCC Cancer Staging Manual. 7. utgave. Springer. New York, NY. 2010.
> National Cancer Institute. Ikke-småcellet lungekreftbehandling (PDQ) - Helsefaglig versjon. Oppdatert 03/31/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
> Nicholson, A., Chansky, K., Crowley, J. et al. Den internasjonale sammenslutningen for studiet av lungekreft Lungekreft Staging Project: Forslag til revisjon av klinisk og patologisk oppstart av småcellet lungekreft i den kommende åttende utgaven av TNM klassifiseringen for lungekreft. Journal of Thoracic Oncology . 2016. 11 (3): 300-11.
> Rami-Porta, R., Crowley, J. og PP. Goldstraw. Det reviderte TNM Staging System for Lung Cancer . Annaler av thoracic og kardiovaskulær kirurgi . 2009. Vol 12, nr. 1.