Innhold og abnormaliteter i Mediastinum
Hva er mediastinum og hvilke strukturer og vev er til stede i dette brystområdet? Hvilke medisinske forhold kan oppstå i mediastinum? Hvilke typer mediastinale masser eller svulster finnes i de tre delene av mediastinum?
Definisjon: Mediastinum
Mediastinum er området i brystet mellom lungene som inneholder hjertet, en del av luftrøret ( luftrøret ), spiserøret og de store fartøyene, inkludert den stigende aorta (den store arterien som bærer blod fra hjertets venstre hjertekammer på vei til resten av kroppen) og høyre og venstre lungeartärer - i det meste alle organene i brystet bortsett fra lungene.
Det er også hjemmet til mange lymfeknuter og nerver. Ordet mediastinum er oversatt som "midtveis" på latin, i forhold til midten av brystet.
Du kan visualisere dette området ved å se diafragmaet som bunnen, brystbenet (sternum) som forsiden, blodkarene som kommer inn og ut av hjertet som toppen og ryggraden (vertebral kolonnen) som baksiden.
Struktur - Mediastinum er delt inn i 3 hovedområder:
- Anterior - Den fremre mediastinum er kun til stede på venstre side og inneholder noen små arterier samt lymfeknuter.
- Midt - Mellommediastinum er den største delen, og inneholder hjertet, blodkarene, inkludert de som reiser fra lungene til hjertet, og lymfeknuter.
- Posterior - Den bakre mediastinum inneholder spiserøret, mange blodårer og nerver og mediastinale lymfeknuter .
Forhold som påvirker Mediastinum
Det er mange medisinske forhold som kan påvirke strukturer i mediastinum.
Noen av disse inkluderer:
- Kreft - Kankere som lymfomer (både Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfomer), noen kimcelletumorer og tymomer (kreft i tymuskjertelen) forekommer i mediastinum.
- Godartede svulster - Godartede kimcelletumorer som teratomer og dermoidcyster kan forekomme i denne regionen.
- Maligne lymfeknuter (lymfeknuter berørt av kreft) - Kankere som lungekreft kan spre seg til lymfeknuter i denne regionen (mediastinale og trakeobronchiale lymfeknuter.)
- Lymfadenopati - "hovne" lymfeknuter i mediastinum kan forekomme med enkelte infeksjoner, spesielt virusinfeksjoner.
- Aneurysmer - Thoracic aorta aneurysmer er en alvorlig tilstand som involverer mediastinum.
- Nerveskade - Nerver som går gjennom mediastinum kan være skadet, for eksempel ved trykk fra svulster eller kreftlymfeknuter i dette området.
Mediastinale masser
Mediastinale masser blir ofte først notert når en skanning er utført for å evaluere symptomer relatert til brystet, for eksempel en hoste, kortpustethet eller andre symptomer. De fleste massene i mediastinum er små og har ingen symptomer. Når de er store, kan de forårsake respiratorisk insuffisiens (vanskeligheter med å puste eller få nok oksygen til vevet), så vel som hjerteproblemer, som for eksempel nedsatt blodtrykk eller nedsatt blodgass.
En persons alder og plasseringen av en mediastinalmasse er viktig når man vurderer en diagnose. Hos barn forekommer mediastinale masser oftest i den bakre mediastinum og er ofte godartede (ikke-kreftige.) I motsetning er mediastinale masser hos voksne mer vanlige i fremre mediastinum, og ofte ondartet (kreftformet).
Noen årsaker til mediastinale masser basert på sted inkluderer:
- Anterior mediastinum - Tumorer i disse regionene kan omfatte thymomas (tumorer i thymus, et organ i brystet som er ganske stort i barndommen, men forsvinner hovedsakelig hos voksne), lymfomer og skjoldbruskmasser.
- Mellommediastinum - Forstørrede lymfeknuter er en vanlig årsak til en masse i midten mediastinum. Disse lymfeknuter kunne i sin tur være relatert til en underliggende kreft. Bronkogene cyster kan også ses i dette området, så vel som hjerteavvik som for eksempel en forstørret aorta.
- Posterior mediastinum - Esophageal cancer og andre esophageal abnormiteter kan vises i bakre mediastinum, og forstørrede lymfeknuter kan også nevnes her. Andre muligheter er sarkomer og ektopisk skjoldbruskkjertel (skjoldbrusk vev vokser i et område utenfor skjoldbruskkjertelen.
Lungekreft kan forårsake masse i noen del av mediastinum. Det er viktig å merke seg at det er mange flere årsaker til abnormiteter i mediastinum, og oftest er det nødvendig med ytterligere testing for å definere den eksakte årsaken.
Vilkår for Mediastinum
- Pneumomediastinum refererer til tilstedeværelsen av luft i mediastinum, som oftest er relatert til kollapsen av en lunge (pneumothorax.)
- Mediastinitt er et begrep som refererer til en infeksjon som involverer mediastinum.
Prosedyrer - Mediastinoskopi
Med kreft som lungekreft og lymfomer, evaluerer legene ofte mediastinum for å se om noen kreft har spredt seg til denne regionen. En prosedyre som gjør det mulig for kirurger å visualisere dette området kalles en mediastinoskopi . Hvis en kreft har spredt seg til noder i mediastinum, blir det ofte behandlet annerledes enn en kreft som ikke har spredt seg til denne regionen; Tilstedeværelsen av mediastinale lymfeknuter er viktig ved oppstart av lungekreft .
Mediastinoskopi var en vanlig prosedyre for de som ble diagnostisert med lungekreft, men den samme informasjonen kan noen ganger være tilgjengelig nå via en PET-skanning.
Eksempler: Joy hadde en prosedyre gjort for å se om hennes lungekreft hadde spredt seg til lymfeknuter i hennes mediastinum.
> Kilder:
> Barrington, S. og R. Kluge. FDB PET for terapiovervåkning i Hodgkin og Non-Hodgkin Lymphomas. European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging . 2017 14. april. (Epub foran utskriften).
> Berry, M. Evaluering av mediastinale masser. Oppdatert. Oppdatert 09/28/16. http://www.uptodate.com/contents/approach-to-the-adult-patient-with-a-mediastinal-mass
> Li, W., van Boven, W., Annema, J., Eberl, S., Klomp, H. og B de Mol. Behandling av store mediastinale masser: kirurgiske og anestesiologiske overveielser. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (3): E175-84.
> US National Library of Medicine. Medline Plus. Mediastinale tumorer. Oppdatert 05/20/16. https://medlineplus.gov/ency/article/001086.htm