Omsorg for plager uten fysisk plass
Internett endrer alt. Man kan kjøpe undertøy eller en ny bil med en app. Selv et hjem kjøp er mulig, inkludert kvalifisering for et boliglån på en smarttelefon. Selv om du gjorde en tradisjonell gjennomgang av ditt potensielle nye hus, blir oddsene håndtert mesteparten av transaksjonen via e-post og signert all dokumentasjonen underveis elektronisk, bortsett fra den siste delen som måtte notariseres.
På samme måte utvikler 911 sentre for å tillate innringere å bruke tekstmeldinger for å rapportere nødsituasjoner . I enkelte deler av landet kan det første svaret på en hjertestans komme til å skaffe publikum gjennom en app som varsler nærliggende frivillige. Hvor lenge før ambulanser og brannmotorer kjører seg til nødsituasjonen?
Med all denne forandringen og virtualisering er det ikke rart at helsetjenester er trans også. Ikke bare selvdrevne ambulanser - et konsept som mange pasienter ikke er veldig gale om - men selv den måten man ser en lege på, endrer seg.
Virtual Healthcare: Danner Long Distance Relations
Virtuell helsetjeneste (også kjent som telehealth eller telemedisin) er et begrep som angår bruk av telefon- eller videochat for å bli evaluert og behandlet av en lege. Virtuell helsetjeneste er et godt alternativ for akutt omsorg fordi det tillater en pasient å se sin lege (eller en lege) når hun vil, vanligvis uten å vente og med et raskt besøk.
Det er også bra når pasientens lege er langt unna. Min kones lege flyttet over 100 miles unna oss, men hennes forhold til legen hennes er fortsatt sterkt. Hun kan bruke telehealth-alternativer for å hjelpe henne å holde kontakten og gjøre raske vurderinger via telefon eller videochatt. Hun trenger ikke å begynne med en ny lege.
I noen tilfeller er plattformen for denne kommunikasjonen basert på en smarttelefonapp. Andre plattformer kan være nettbaserte eller bruke bemannede call-centre. I mange versjoner kan leger kontaktes i mellom å se pasientene på den gammeldags måten: på kontoret.
Typer virtuelle omsorgssystemer
Virtuell helsetjeneste kom ikke bare opp fra ingensteds. Det har vært en utvikling av teknologi og helse.
Sykepleierrådene kom først. De var ment å kutte kostnader for forsikringsselskapene ved hjelp av en sykepleier å gi veiledning om hvorvidt de skulle gå til ER eller gjøre en avtale. Sykepleierrådene er vanligvis protokolldrevne (sykepleiere har et skript og en algoritme de skal følge), men de har vokst for å gi mye mer enn enkel veiledning om hvilken type fysiske pleiealternativer å søke.
Sykepleiere gir nå alle slags medisinsk hjelp, og mange rådgivere bruker sykepleierutøvere til å vurdere pasientene og hjelpe dem med å få den omsorg de trenger. Disse er fortsatt protokolldrevne prosesser, men de trenger autonome omsorgspersoner for å kunne ta sterke kliniske beslutninger.
Den neste iterasjonen ble kalt telemedisin. I denne versjonen finnes det en lege i den andre enden. Det førte til virtuelle omsorgsprogrammer og -plattformer.
Telemedisinprogrammer har et bredt spekter av forskjellige strukturer. For de fleste smarttelefonapplikasjoner er det ingen mellom pasienten og legen. Det er bare pasienten, docen og telefonen.
Virtuelle besøk, virkelige jobber
I de fleste versjoner av den virtuelle modellen som for tiden er på markedet, er leger gullstandarden til helsepersonell. En sykepleier eller medisinsk assistent kan svare på anropet i utgangspunktet og behandle pasientens opplysninger, fødselsdato, forsikring, adresse, primær lege, etc. - men pengene er i legenes interaksjon, som vanligvis er veldig kort.
Dette er en ganske god avtale for en lege.
Pasientinteraksjoner forkortes fordi ingen vil bruke lenger enn nødvendig på telefonen. Du får akkurat det du trenger, men det er ikke så personable som å være ansikt til ansikt. Når du har senket din tid i prosessen med å sjekke inn og gjøre din bot i et typisk ventesal, kan du føle deg litt kort forandret med et besøk på fem minutter på klinikken. På telefonen er imidlertid kortere besøk vanligvis foretrukket. Det er bedre for pasienten fordi hele opplevelsen er over raskt, og det er mer lukrativt for legen på grunn av den høye pasientomsetningen.
I andre, mer sofistikerte tilfeller fungerer legen som en virtuell veiledning til sykepleiere på sykehus bestående av sykepleiere eller paramedikere . Leger bruker sengetøyet medisinske omsorgstjenester å være deres hender, øyne og ører. En sykepleier eller paramediker kan komme seg nært og personlig med pasientene. De kan føle temperatur og fuktighet i huden. De kan lytte til lungelyder og ta vitale tegn. De kan også gi betydelige medisinske inngrep med ordre fra legen.
Mange telemedisinprogrammer brukes til å hjelpe sykehusene til å redusere tilbakemeldinger fra pasienter som nylig ble utladet. Medicare opprettet dette spesielle incitamentet ved å straffe sykehus hvis pasientene som nylig er utladet, må innrømmes tilbake til sykehuset for samme tilstand.
Andre telemedisinprogrammer bruker denne modellen til å diagnostisere og veilede omsorg for potensielt kompliserte akutte medisinske prosedyrer. Ved hjelp av telemedisin, kan en lege legges til nesten alle nødstilfelle interaksjoner nesten hvor som helst i verden. Dokumenter i San Francisco kan lede operasjoner i Antarktis, eller en nevrokirurg kan jobbe med paramedikere for å identifisere pasientrelaterte pasienter.
I noen tilfeller bruker paramedikere eller sykepleiere ved nattbordet teknologi som videobriller eller kroppskameraer for å hjelpe legen til å se pasienten nært.
Besvare anropet
Hva med de andre jobbene, skjønt? Hvor er den sykepleieren som svarte på telefonen? De kan enten være telefonsentralansatte telefonsvarer i sine hytter og håndtere et dusin interaksjoner en time, eller de kan være folk i deres eget hjem og svare på samtaler som blir henvist til dem via en programvareplattform.
Sykepleie har ikke en del på telefonvurdering og omsorg, så de fleste av disse stillingene trenger en slags trening for å forberede sykepleieren for telemedisin. Vurderingene er mye forskjellige når du er begrenset til skjermen på en smarttelefon, eller enda verre, bare bruker pasientens ord for å visualisere sin medisinske presentasjon.
911 sendere er eksperter når det gjelder å visualisere hva som skjer i den andre enden av en telefonsamtale. Dispatchers som er utdannet til å håndtere medisinske samtaler, inkludert å gi medisinsk instruksjon til ikke-medisinsk opplærte innringere, vet hvordan man tar en ledelse av en samtale og får den som ringer til å overholde. 911 dispatchers har svært lite faktisk medisinsk trening. Algoritmen gjør alle beslutninger for dem. Den er utformet for å veilede dem gjennom den medisinske samspillet basert bare på den som ringer svar på spørsmål som stilles av algoritmen.
I de fleste tilfeller opplever ikke pasienter som ringer til en virtuell akuttapp, livstruende nødsituasjoner, men det er en mulighet for hver samtale. Sykepleiere kan ikke bare ignorere slike samtaler. Å sette sykepleiere gjennom trening som ligner på en 911-dispatcher, bidrar til å lage en hybrid som kan bruke algoritmer på en mer sofistikert måte.
Forbedringer for fremtiden
Uansett hvem som svarer på telefonen eller hvem som tilbyr medisinsk behandling, er det nødvendig med spesialister og datakodere for å få alt til å fungere på forsiden. Mange av disse plattformene eksisterer ikke ennå. Det er datakodene som står i forkant med etableringen. Nettverksingeniører og kommunikasjonsspesialister bidrar til å få systemet til å fungere først etter at designeren skaper grunnlaget.
Medisinsk fakturere holder inntektene som strømmer på baksiden. De fleste av disse plattformene er nye og passer ennå ikke inn i tradisjonelle medisinske forsikringsregning modeller. Fremtiden for virtuell helsetjenester er avhengig av å finne en modell som genererer inntekter og er bærekraftig.
> Kilder:
> Gordon, AS, Adamson, WC, & DeVries, AR (2017). Virtuelle besøk til akutt, ikke-pleievennlig omsorg: En fordringsanalyse av utnyttelse av episode-nivå. Journal of Medical Internet Research , 19 (2), e35. http://doi.org/10.2196/jmir.6783
> Schoenfeld AJ, Davies JM, Marafino BJ, Dean M, DeJong C, Bardach NS, Kazi DS, Boscardin WJ, Lin GA, Duseja R, Mei YJ, Mehrotra A, Dudley RA. Variasjon i kvaliteten på akutt helsevesenet som tilbys under kommersielle virtuelle besøk. JAMA Intern Med . 2016 mai 1; 176 (5): 635-42. doi: 10.1001 / jamainternmed.2015.8248.