Post-hjerteinfarkt syndrom
Dresslers syndrom er det gamle navnet på det som nå formelt kalles "post-cardiac injury syndrome." De fleste leger bruker fortsatt det gamle navnet, fordi det er lettere å si.
Dresslers syndrom er en type perikarditt , eller betennelse i perikardialsekken. Perikardial sac er et sac-lignende lag av vev som omgir hjertet, som inneholder en liten mengde væske som gir smøring for bevegelsen av hjertet.
Når en person utvikler perikarditt, blir deres perikardiale sac betent, og overflødig væske akkumuleres vanligvis innenfor den (en tilstand som kalles perikardial effusjon ). Dresslers syndrom er generelt som enhver annen type perikarditt. Årsaken til at det blir et spesielt navn er på grunn av det stereotype mønsteret av forekomsten, nemlig det skjer flere uker etter noen type skade på hjertemuskelen.
Oftest forekommer Dresslers syndrom etter et hjerteinfarkt , hjertekirurgi eller sløvt traumer i brystet. Mens Dresslers syndrom noen ganger kan føre til alvorlige komplikasjoner, er det vanligvis en selvbegrenset tilstand, og oftest kan den behandles ganske enkelt og veldig effektivt.
Hva forårsaker Dresslers syndrom?
Dresslers syndrom kan forekomme når hjerte muskelceller er skadet. Skaden gjør at hjerteproteiner kan lekke ut av cellene, og disse proteinene kan danne "immunkomplekser" - klynger av molekyler som kan stimulere en inflammatorisk respons.
Disse immunkompleksene kan akkumuleres i perikardialsekken, og noen ganger også i lungene i lungene. Kroppens immunsystem kan til slutt begynne å angripe disse immunkompleksene, forårsaker betennelse i perikardialsekken, som produserer perikarditt, og noen ganger også pleuritt (betennelse i lungekroppen).
Denne immunreaksjonen tar vanligvis litt tid å utvikle seg, så Dresslers syndrom forekommer ikke umiddelbart etter selve hjerteskade. Det skjer snarere uker eller måneder etterpå.
Dresslers syndrom er ikke sjelden. Det kan ses hos 15% til 20% av de som har hjerteoperasjon.
Hvordan diagnostiseres Dresslers syndrom?
Generelt er det ikke for vanskelig å diagnostisere Dresslers syndrom. Diagnosen er vanligvis rettferdig hvis det er en historie med nylig hjerteskade, etterfulgt av symptomer på perikarditt (spesielt brystsmerter som varierer med pusten), feber, forhøyet antall hvite blodlegemer og utseendet av karakteristiske endringer på elektrokardiogrammet . Effusjoner (væskeakkumulasjoner) rundt hjertet eller lungene kan ofte ses på bryst røntgen eller et ekkokardiogram .
Behandling av Dresslers syndrom
Heldigvis er behandlingen av Dresslers syndrom også ganske grei. Betennelsen som forårsaker denne tilstanden reagerer generelt pent på behandling med enten aspirin eller ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer ( NSAIDs ) som ibuprofen. For personer med kranskärlssykdom bør NSAID generelt unngås ( les hvorfor ), og behandling med høydose aspirin er vanligvis foretrukket i stedet.
Dresslers syndrom kan også reagere på behandling med kolchicin , et stoff som vanligvis brukes til å behandle akutt gikt. Hvis disse tiltakene feiler, er en kort behandling med steroider, for eksempel prednison, praktisk talt alltid effektiv.
Så, så lenge Dresslers syndrom er anerkjent og behandling er påbegynt, utvikler den sjelden til en alvorlig medisinsk tilstand.
Dette er sannsynligvis hvorfor legen din ikke uttrykker veldig stor bekymring.
Forhindre Dresslers syndrom
Når det gjelder ditt andre spørsmål, er det tegn på at å gi kolchicin etter hjerteoperasjon kan redusere risikoen for å utvikle Dresslers syndrom med nesten 60%.
Kolchicin kan imidlertid forårsake betydelige gastrointestinale bivirkninger som kan komplisere kirurgisk utvinning og kan forstyrre andre medisiner. Selv med denne profylaktiske behandlingen vil det fortsatt forventes å utvikle Dresslers syndrom mellom 5 - 10% av pasientene med hjerteoperasjon. Så spesielt siden de fleste ganger Dresslers syndrom reagerer lett på behandlingen, tror mange hjertekirurger at de potensielle fordelene ved profylaktisk kolchicin er oppveid av risikoen.
> Kilder:
> Imazio M, Brucato A, Markel G, et al. Meta-analyse av randomiserte studier med fokus på forebygging av postpericardiotomi-syndromet. Am J Cardiol 2011; 108: 575.
> Imazio M, Hoit BD. Sykdommer etter hjerteinfarkt. En fremvoksende årsak til perikardiale sykdommer. Int J Cardiol 2013; 168: 648.
> Wessman DE, Stafford CM. The Postcardiac Injury Syndrome: Saksrapport og gjennomgang av litteraturen. South Med J 2006; 99: 309.