Brystsmerter er nesten alltid en nødsituasjon
Brystsmerter er ofte en indikator på et hjerteinfarkt . Selv når det ikke er et hjerteinfarkt, vil forskjellen kreve noe sofistikert utstyr som ikke er lett tilgjengelig på et vanlig legekontor. Brystsmerter er en av noen få medisinske klager som nesten alltid trenger akuttmedisinsk behandling , og bør aldri opprinnelig settes på legekontor.
Hjerteangrep frata hjertemuskelen med nødvendig blod og oksygen. De er vanligvis forårsaket av blodpropper i en arterie som allerede er tilstoppet med kolesterol innskudd . Siden blodpropp blokkerer blodstrømmen til hjertet, begynner muskelvev (som ikke kan stoppe å slå for å spare energi fordi hjertet er et viktig organ) begynne å sulte. Til slutt vil hjertemuskelen dø.
Tiden er muskel
Tiden det tar for hjertemusklene å dø, er forskjellig for alle. Det avhenger av flere faktorer, ikke minst er størrelsen på den tilstoppede arterien og hjertet i hjertet blir fratatt oksygen. Jo større blokkert arterie, desto raskere oppstår skaden.
Sykehus måler suksess ved hvor fort hjerteinfarktspasienter får behandling når de går i døren. Legerkontorene er ikke generelt like effektive. Det tar litt spesialisert utstyr for å vurdere et potensielt hjerteinfarkt, og de fleste leger er ikke rustet til å håndtere disse sanne medisinske nødsituasjonene.
Foruten de teknologiske forskjellene ser enkelte leger - spesielt generell eller familieutøvere - ikke bare nok hjerteinfarkt på seg foran dem, for alltid å reagere på riktig måte. Selv blant nødavdelinger, ser de som ser flere pasienter, en bedre jobb med å identifisere hjerteinfarkt.
En ting er sikkert i alle hjerteanfall: tiden er muskel. Jo mer tid bortkastet før du blir behandlet, desto mer hjerte muskel blir ødelagt, og derfor har nødavdelinger protokoller for å følge for pasienter som kommer i å klage på brystsmerter.
Mye å få gjort
Når et hjerteinfarktoffer besøker beredskapsavdelingen, er det flere ting han eller hun skal få i de første minuttene.
- Electrocardiogram (EKG) for å finne ut om det virkelig er et hjerteinfarkt
- Blodprøver, også for å diagnostisere hjerteinfarkt
- Oksygen for den sultne hjertemuskelen
- Nitroglycerin for å lindre hjertets arbeidsbelastning
- Aspirin å tynne blodet og redusere betennelse i hjertet
- To intravenøse (IV) livsliner for raskt å gi medisiner og væsker
- Morfin for smerte og for å lindre hjertets arbeidsbelastning
- Muligens et koaguleringsmedikament som vevsplasminogenaktivator (tPA)
- Mest sannsynlig, enten en kardiell kateterisering eller en koronar arterie bypass graft (CABG) for å permanent gjenopprette blodstrømmen
Få hvis noen av disse tingene er tilgjengelige på gjennomsnittlig lege kontor. Faktisk, hvis en pasient på legekontoret mistenkes for å ha et hjerteinfarkt, vil legen sannsynligvis ringe til en ambulanse for å transportere pasienten til beredskapsavdelingen .
Å gå til legen først vil bare resultere i forsinkelse av viktig behandling, og tiden er muskel.
Komme dit
Nå som vi har etablert behovet for behandling i en beredskapsavdeling for alle potensielle hjerteinfarktofre (som inkluderer alle med brystsmerter ), la oss snakke om hvordan du kommer dit.
Å gå inn i et overfylt nødhjelps venteplass betyr at du må fylle ut et skjema og vente på at svinget ditt skal evalueres. Det vil være en sykepleier i venterommet for å gjøre en vurdering, og at sykepleieren nesten helt sikkert vil gjenkjenne tegn og symptomer på hjerteinfarkt når han eller hun kommer til deg, men til da venter du på en første komme , førstegangsbasis.
På den annen side vil ringe 911 få deg en ambulanse. For tiden er den nasjonale standarden for ambulansrespons ganger i storbyområder mindre enn 10 minutter.
Ved å ringe 911, har du minst to akuttmedisinske leverandører - og avhengig av hvor du bor, flere første respondenter - adresserer brystsmerter på mindre enn 10 minutter. Det er mye bedre enn å kjøre til, og vente på, beredskapsavdelingen.
Et hovedstart
I de fleste av USA, ambulanser som svarer på 911 samtaler er trent og utstyrt for å håndtere mange av de tingene en potensiell hjerteinfarkt trenger, alt før de når til sykehuset.
De fleste ambulanser gjør ikke et diagnostisk EKG ennå (selv om det endrer seg raskt), og selvfølgelig kan ambulanser ikke utføre operasjoner. Med disse unntakene kan en paramedic på en ambulanse starte IV linjer; gi oksygen, nitroglyserin, morfin og aspirin. I tillegg vil en paramediker overvåke hjertet ditt på vei til sykehuset og er tilgjengelig for behandling av katastrofale hendelser på vei til sykehuset og er tilgjengelig for behandling av katastrofale hendelser som kan oppstå, som hjertestans - en veldig reell risiko under et hjerte angrep.
Start ved begynnelsen, ikke i midten
Som nødmedisin utvikler seg, gjør det laget som utfører det. Systemer og protokoller er utviklet for å håndtere spesifikke, vanlige nødsituasjoner som hjerteinfarkt. Disse protokollene har bestemte inngangspunkter der pasientene får det beste resultatet.
Å skrive inn brystsmerterprotokollen i begynnelsen, i huset ditt med ambulanseparedicere, har bedre sjanse for å lykkes enn å forsinke omsorg ved å gå til en lege kontor som ikke er i stand til å behandle deg. Ved behandling av hjerteinfarkt er hastighet og effektivitet avgjørende.
Du bør ikke ta brystsmerter til legen din, fordi tiden er muskel.
referanser:
Limkakeng, A Jr, et al. "Kombinasjon av Goldman risiko og første hjerte troponin jeg for akuttavdeling brystsmerter pasient risiko stratifisering." Acad Emerg Med. 2001 jul; 8 (7): 696-702.
Schull MJ, Vermeulen MJ, Stukel TA. "Risikoen for tapte diagnoser av akutt myokardinfarkt assosiert med nødavdelingsvolum." Ann Emerg Med. 2006 Des; 48 (6): 647-55. Epub 2006 14 juni.
Zucker, DR, et al. "Presentasjoner av akutt myokardinfarkt hos menn og kvinner." J Gen Intern Med. 1997 februar; 12 (2): 79-87.