Frosne sangkabler
Sangslammelamper er en vanlig stemmeforstyrrelse som forekommer med en (ensidig) eller begge (bilaterale) vokalledninger. Dette skjer når vokalstrengen din ikke åpnes og lukkes på riktig måte, i en frossen eller paralysert tilstand, som kan føre til at luftveien er ubeskyttet. Venstre og høyre vokalledninger ligger rett over luftrøret i strupehodet eller stemmeboksen .
Sangslangeparese ligner på lammeledningslamper, bortsett fra å være lammet, vokser vokalbåndene fortsatt litt, men ikke veldig bra.
Flertallet av tilfellene er ensidige med venstre stemmekabel blir påvirket dobbelt så ofte som høyre. Hunnene er også 33% mer sannsynlige enn menn har stemmestrengslammelse. Skader på store nerver som leverer stemmebånd (laryngeal nerve og vagus nerve ) og / eller visse deler av hjernen kan være relatert til årsaken til lammelse. Avhengig av arten og alvorlighetsgraden av lammelsen, kan symptomer på stemmestrengslammelse variere fra mild til livstruende. Bilateral stemmeledning lammelse er sjelden, men livstruende.
Årsaker til sangledningslammelse
Det er mange mulige årsaker til stemmestrengslammelse, inkludert:
- svulster (kreft og ikke-kreft)
- traumatisk skade
- nevrotoksiner - (eksponering for skadelige stoffer som bly, arsen eller kvikksølv)
- idiopatisk (ukjent årsak) - antatt å være mest sannsynlig knyttet til viral neuronitt (labrynititt)
- virusinfeksjon
- neurodegenerativ og neuromuskulær sykdom
Tumorer ved bunnen av skallen, nakken og brystet er forbundet med stemmestrengslammelse. Forlamningen oppstår på grunn av kompresjon av nerver som styrer stemmene. Vanlige svulstersteder inkluderer skjoldbrusk, spiserør og bryst. Traumer relatert til stammeledningslamper inkluderer utilsiktet skade på nerver under nakke- eller brystkirurgi, stump eller penetrerende nakke / brysttrauma, og sjelden på grunn av endotracheal intubasjon (innføring av et pusteør gjennom munnen og inn i lungene).
Symptomer på Vocal Cord Lammelse
Symptomer på ensidig stemmeledelse lammelse inkluderer:
- heshet
- breathy stemme (andre hører lyder av pust mens du snakker)
- endring i vokal kvalitet - tap av høyhet eller tonehøyde
Symptomer på bilaterale stemmestrengslammelse inkluderer:
- dyspnø (pusteproblemer)
- stridor (høy hevet lyd når du puster inn)
- vanskeligheter med å svelge - kan kvele eller hoste mens du spiser
Ved bilaterale stemmeledningslamper kan begge stemmekabler ikke åpne og lukke på riktig måte og derfor ikke åpne når de puster inn og lukkes ved svelging. Fordi luftveien er delvis blokkert ved innånding, kan stridor oppstå på grunn av den turbulente luftstrømmen gjennom vokalledninger. Kvelning og hosting kan oppstå mens du spiser fordi luftveien er ubeskyttet mens du svelger, og litt mat eller væske kan passere gjennom stemmene i luftveien. Dette er også kjent som aspirasjon og kan forårsake lungebetennelse.
Diagnostikk av stemmeseddet lammelse
For å diagnostisere stammeledning, bør en otolaryngolog (ENT) konsulteres. Vær forberedt på å svare på en rekke spørsmål om mulig miljøeksponering for nevrotoksiner, tidligere operasjoner, nylige traumer og andre symptomer du har opplevd.
Et endoskop vil også bli brukt til å la legen visualisere stemmene. En talespråklig patolog kan også være nyttig for å diagnostisere stemmestrengslammelse.
Mens bruk av endoskopet kan brukes til å diagnostisere stammeledning, kan andre tester trenes for å identifisere årsaken til lammelse. Andre eksamener som må utføres, inkluderer:
- blodarbeid
- røntgenstråler
- MR
- CT-skanninger
- laryngeal elektromyografi
- akustisk spektrografi
Behandling av sangslanglammelse
Når årsaken til stemmestrengslammen er identifisert, kan behandlingen påbegynnes. I tilfelle av en svulstkirurgi kan det være nødvendig å fjerne eller redusere størrelsen på den.
Hvis årsaken er reversibel, bør det treffes for å rette opp problemet. I mange tilfeller er den første linjebehandlingen talebehandling . Kirurgi er ikke alltid nødvendig, og noen tilfeller av stammeledning vil korrigere seg i løpet av et år. Derfor vil mange leger rådføre seg med å forsinke kirurgiske prosedyrer inntil et år har gått for å se om lammelsen vil løse seg selv.
Behandlinger er også tilgjengelige for å forbedre stemmen hvis kvaliteten ikke returnerer alene eller med taleterapi. Tre tilgjengelige behandlinger for ensidig vokalstrengslammelse inkluderer forsterkning, kirurgisk reposisjonering og reinnervation av vokalstrengen.
- Augmentasjon eller bulking av vokalledningen kan utføres av en otolaryngolog. Dette gjøres ved å sette Teflon, kollagen, fett eller annen slags vevtransplantat inn i den lammede vokalstrengen. Ved å gjøre den berørte vokalledningen større blir den nærmere den upåvirkede stemmekabelen, og vibrasjonene mellom de to leddene kan forbedre stemmenes kvalitet.
- Kirurgisk reposisjonering av vokalstrengen fungerer i en lignende metode for forsterkning ved å bringe den lammet stemmestrengen fysisk nærmere den upåvirkede ledningen, det kan forbedre stemmenes kvalitet.
- Reinnervation eller omdirigering av de berørte nervene til vokalbåndene har blitt prøvd, men sjelden blitt vellykket og er ikke vanlig praktisert som en behandling for stemmestrengslammelse.
Når forstørrelse eller kirurgisk reposisjonering av den lammede vokalledningen har skjedd, vil det fortsatt være behov for taleterapi for å finjustere talekvaliteten.
I livstruende tilfeller av stemmestrengslammelse må umiddelbar handling tas av legen for å sikre din sikkerhet. Ofte må en trakeotomi utføres (en åpning er kirurgisk opprettet i nakken og direkte i luftrøret for å tillate puste - dette kalles også stomi). Trakeotomi kan være permanent eller midlertidig, avhengig av alvorlighetsgraden av stammeledningslammelse.
kilder:
American Academy of Otolaryngology - Hodet og nakkekirurgi. Vocal Cord Paralysis. Tilgang: 9. september 2009 fra http://www.entnet.org/?q=node/1448
American Speech-Language-Hearing Association. Vocal Cord Paralysis. Tilgang: 9. september 2009 fra http://www.asha.org/public/speech/disorders/vfparalysis.htm
Merck. Vocal Cord Paralysis. Tilgang: 9. september 2009 fra http://www.merck.com/mmpe/sec08/ch092/ch092g.html
Nasjonalt institutt for døvhet og andre kommunikasjonsforstyrrelser. Vocal Fold Paralysis. Tilgang: 9. september 2009 fra http://www.nidcd.nih.gov/health/voice/pages/vocalparal.aspx