Den rimelige omsorgsloven åpner muligheter for farmasøytiske tjenester
Pasientbeskyttelsen og rimelig omsorgslov (PPACA) - kanskje best kjent som Obamacare - er loven som overlevde 30 pluss stemmer for å oppheve eller forsvare den, blitt opprettholdt som konstitusjonell av US Supreme Court, og flyttet mot full implementering i ansiktet av allment uttrykt offentlig misnøye.
Nesten unraported er det potensielle mange PPACA-bestemmelser må endre hverdags praksis for samfunnsapotekere.
Obamacare og Community Pharmacists
American Pharmacists Association (APhA) og National Community Pharmacists Association (NCPA) har fremhevet hvordan Obamacare har omformet helsevesenet landskapet til Amerikas mest tilgjengelige medisinske fagfolk. De har også identifisert hvilke bestemmelser som skal klargjøres eller endres slik at farmasøytene kan bidra så fullt som mulig til å øke pasientens tilgang til omsorg, redusere medisineringskostnader og forebygge sykdom.
Lukke Medicare del D Doughnut Hole
Nesten umiddelbart, unntaket PPACA mange uavhengige samfunnsfarmakere fra en Medicare-regel som krever at alle selgerne av slitesterkt medisinsk utstyr, proteser, ortotika og forsyninger (DMEPOS) blir akkreditert. NCPA Senior Vice President of Government Affairs John Coster, Ph.D., RPh, sa dette tillot at apotek genererer mindre enn 5 prosent av inntektene fra DMEPOS-salg for å fortsette å møte pasientens kritiske helsebehov uten å pådra seg kostnadene ved å overholde duplikative bestemmelser.
Coster sa også den gradvise lukningen av reseptbelagte legemiddeldekningskløft for Medicare Part D-støttemodtagerne som begynte under PPACA i 2011, har gått jevnt.
"Det har ikke presentert for mange problemer vi har hørt om," sa han.
"Farmakologene sender rabatter til pasienter i doughnut-hullet, og planene må refundere dem innen 14 dager etter mottak av krav.
Planene betaler så langt i tide. Vi må se om det fortsetter når donuthullet lukkes helt i 2014. "
En Medicaid Muddle
Den PPACA gir også stater muligheten til å utvide Medicaid dekning til alle mennesker i husholdninger med årlige inntekter opptil 133 prosent av det føderale fattigdomsnivået. Noen få guvernører sa at de ikke ville akseptere føderale subsidier for å gjøre det, et større antall har tatt ventetiden, og et mindre antall planer om å øke Medicaid-innskrivningen.
"Hvilke farmasøyter ser med Medicaid vil helt avhenge av hvilken tilstand de trener i," observerte APhA Senior Vice President for regjeringens saker Brian Gallagher, RPh, JD. "Men selv i stater som bestemmer seg for ikke å dekke flere Medicaid-pasienter, er det fortsatt problemer med hvordan Medicaid-programmene bestemmer hva produktet koster og hva er et passende dispenseringsgebyr som må utarbeides."
Coster, med NCPA, pekte også på behovet for ironclad Centers for Medicare og Medicaid Services regler som sikrer nøyaktig pris og volum rapportering til regulatorer som baserer apotek betalinger på disse dataene.
"En av de stolteste prestasjonene for oss var å få standarder i PPACA for farmasøytiske fordeleresjefens gjennomsiktighet, spesielt på priser for generisk substitusjon.
Å få disse tallene, vil hjelpe oss med å gjøre vårt tilfelle på hvor mye penger farmakere redde pasienter og betalere. "
Alternative pasientpleiemodeller og medisineringstiltak (MTM)
Den virkelige havsendringen fra PPACA vil sannsynligvis komme med lanseringen av ansvarlige omsorgsorganisasjoner, medisinske hjem og andre alternative pasientomsorgsmodeller. CMS opprettet sitt senter for Medicare & Medicaid Innovations i 2010 og har allerede tildelt en rekke tilskudd og kontrakter for implementering av slike programmer.
Å definere det fulde omfanget av ACO er utenfor anvendelsesområdet for denne artikkelen, men APhA Senior Vice President for Professional Affairs Anne Burns, BSPharm, sa: "Vi ser en mulighet for farmasøyter til å bli involvert i disse nye omsorgsmodellene.
Legene innser i økende grad at blant annet farmasøytene i helsepersonellet er verdifullt for tjenester som å administrere komplekse medisineringsterapier, gi pasientopplæring og redusere medisinske kostnader og forebygge problemer med medisinering. "
Hun la til at "Implementering av betalingsstrukturer for å støtte apotekernes engasjement i disse modellene er et sentralt fokus for APhA akkurat nå. All helseverdien litteratur peker på at forebygging er nøkkelen til å forbedre pasientens helsemessige resultater."
Også anerkjennelse av de sikre apotekene kan motta refusjon for å operere innenfor en ACO eller annen samarbeidsorganisasjon, har National Association of Chain Drug Stores lagret Kongress for å passere S. 274, Medication Therapy Management Empowerment Act og HR 891, Medication Therapy Management Benefits Act. Begge adresserer betalende farmasøyter for å levere MTM-tjenester, men regningene står tynne sjanser til en ny kongress sitter og forslagene blir sendt tilbake i 2013.
Komme involvert på lokalt nivå vil være nøkkelen for samfunnsfarmakere, ifølge Burns. "ACOer og medisinsk hjemmepraksis er bygget på lokalt nivå, slik at apotekene må være klar over hva som skjer i deres lokalsamfunn. Oppsøk til staten apotek foreninger, lokale leger, samfunnsorganisasjoner og betalere er avgjørende for å lære hvilke muligheter som er der ute, "sa hun.
Som et eksempel på hvordan farmasøytene allerede gir nyskapende pasientbehandling, bruker APhA en hel del av sitt nettsted til MTM.