En aorta-aneurisme er en utbuling av aorta , hovedartarien som reiser fra hjertet for å forsyne resten av kroppen. Den vanligste plasseringen av en aorta aneurisme er magen. Aorta aneurysmer kan briste, som fører katastrofalt blodtap og død. Hvis du får øyeblikkelig legehjelp, kan akutt kirurgisk reparasjon redde livet ditt. En aorta-aneurisme som er diagnostisert før brudd, kan kirurgisk repareres, med en god prognose.
symptomer
En aorta aneurisme kan produsere symptomer som vokser og avtar før den brister. Ofte, når en aorta-aneurisme blir større, begynner symptomene enten for første gang eller forverres. Symptomer kan være en indikasjon på at en brudd er mer sannsynlig å skje. Symptomene på en ruptured aorta aneurisme er relativt dramatiske, og utvikler seg raskt, i løpet av minutter. Mesteparten av tiden vil en aorta-aneurisme bli brudd uten noen tidligere symptomer.
Aorta er et stort blodkar som går ut av hjertet for å bære oksygenert blod i kroppen. Mange små arterier grener av aorta. De to områdene hvor en aorta-aneurisme er mest sannsynlig å utvikle er i abdominal delen av aorta, som ligger bak magen, og thorak-delen av aorta, som ligger bak ribbenene.
Symptomer på abdominal aorta Aneurysme
Abdominal delen av aorta er den vanligste regionen av en aorta-aneurisme, og denne type aneurisme, en abdominal aorta-aneurisme, blir ofte referert til som AAA.
Symptomene kan være subtile, eller det kan ikke være symptomer i det hele tatt før et brudd.
- Ryggsmerter i midten til nedre del av ryggen
- Magesmerter og ubehag
- Pulserende følelse i magen
Symptomer på en Thoracic Aortic Aneurysm
En thorax aorta aneurisme er delen av aorta som nylig har slukket hjertet, og ligger i brystet.
Som med en AAA, kan symptomene være subtile eller det kan ikke være symptomer før brudd.
- Brystsmerter
- Ryggsmerte
- Kortpustethet
Symptomer på en revet Aortur Aneurysme
Når en aorta aneurysm rupturer, kan symptomene utvikle seg raskt. De vanligste symptomene på en aorta-aneurisme-brudd er ikke nødvendigvis lik den av en urolig aorta-aneurisme, selv om smerte i aneurysmområdet kan forekomme.
- Lyshet, svimmelhet og sløret syn
- Alvorlig svakhet
- Alvorlig bryst, buk eller ryggsmerter
- Bevisstap
Symptomer på Aortur Aneurysm påvirker andre organer
Blodpropper kan danne seg innenfor en aorta-aneurisme. Hvis disse blodproppene slår av og reiser til andre områder av kroppen, kan de forårsake skade på organer, for eksempel slag , nyresvikt eller hjerteinfarkt. Symptomene varierer og kan omfatte brystsmerter, synstap og blod i urinen.
Fører til
En aorta aneurisme kan utvikle seg når aortas vegger blir svake. Dette kan skje over tid som et resultat av sykdommer og forhold som har en tendens til å påvirke alle blodkarene i kroppen, ikke bare aorta. Svakhet i aorta forårsaker bulking, noe som resulterer i en predisponering for brudd eller blodpropper. Det fysiske trykket av aneurismen på de nærliggende organene kan produsere noen påviselige symptomer, mens blodtapet av en aneurysmbrudd forårsaker de mer alvorlige og livstruende konsekvensene.
- Røyking, langt, er den ledende risikofaktoren for aorta aneurysmer. Røykerne har en 5 ganger økning i forekomsten av aorta aneurysmer sammenlignet med ikke-røykere.
- Aldring: Aorta aneurysmer er sjeldne hos personer under 60 år.
- Mannlig kjønn: Aorta aneurysmer forekommer mye mer vanlig hos menn enn hos kvinner.
- Hypertensjon : Langtids høyt blodtrykk, spesielt hvis det ikke er behandlet, kan øke risikoen for aneurysmdannelse.
- Aterosklerose : Herding av arteriene, som oppstår som et resultat av høyt kolesterol og hypertensjon, predisponerer for aorta-aneurisme ved å gjøre arteriene av arterien uregelmessige og tilbøyelige til svekkelse.
- Familiehistorien til aorta-aneurisme er en viktig risikofaktor
- Genetiske forhold: Flere genetiske sykdommer kan øke risikoen for aorta-aneurisme, på grunn av svakhet i blodårene forårsaket av disse tilstandene. Marfan syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, Takayashus arteritt, bicuspid aorta ventil, Loeys-Dietz syndrom, familiære thoracale aorta aneurysmer og polycystisk nyresykdom øker all risiko for aorta aneurysmer.
- Traumer: Traumer i mage eller bryst kan forårsake aorta-aneurisme å utvikle eller rive.
Risikofaktorer for brudd
Det er ikke lett å forutsi om en aorta-aneurisme vil briste. Forverrende symptomer, stor størrelse eller forstørrelse av aneurysmen, samt tegn på langsom blødning på en avbildningstest, tyder alle på økt sannsynlighet for brudd. Ekstreme endringer i blodtrykk, eller alvorlige infeksjoner, kan øke sjansene for en aorta aneurysmbrudd.
Diagnose
De første symptomene på en aorta-aneurisme skyldes ofte brudd, og brudd kan være dødelig. Hvis du har en aorta aneurysm aneurisme, vil resultatet bli mye bedre hvis aneurysmen er diagnostisert før det produserer noen symptomer.
- Screening: De fleste pre-ruptur aorta aneurysmer er diagnostisert når personer som dømmes å være i økt risiko, blir spesielt screenet for det, selv om det ikke er symptomer eller tegn på fysisk undersøkelse. Task Force for forebyggende tjenester i USA har etablert anbefalinger for aorta aneurysm screening basert på alder, kjønn og røykhistorie.
- Fysisk undersøkelse: En pulserende masse, som er et stort pulserende område dypt i magen, kan påvises ved fysisk eksamen i ca 33% av de som har AAA. Fordi blodkaret er enda vanskeligere å føle hvis du har en thoraxaneurisme, er identifikasjon under en fysisk undersøkelse mye lavere for thoracic aneurysmer.
- Brystrøntgen: En røntgenstråle er vanligvis ikke den testen som legen din vil bestille hvis du er i fare for en aorta-aneurisme. Imidlertid blir mange aneurysmer først oppdaget med en rutinemessig brystrøntgen som kan ha blitt bestilt av en annen grunn, i tillegg til screening for en aorta-aneurisme.
- Ultralydstudie : En ultralyd er en type studie som kan oppdage abnormiteter i væskebevegelse og anatomisk struktur av kroppen. Ultralydstudier anses å være spesielt følsomme ved diagnosen aorta-aneurysmer. Det er en sikker og relativt rask diagnostisk test, noe som gjør den nyttig også i haster situasjoner.
- CT-skanning: En annen bildebehandling, en CT-skanning, kan oppdage endringer i aortas struktur, og kan være nyttig i kirurgisk planlegging.
- MR-skanning: En MR, som CT, er en bildebehandling som kan identifisere anatomiske abnormiteter. Avhengig av spesifikkheten til aneurisme, kan en MR eller CT velges for å evaluere aorta.
Behandling
Hvis du har blitt fortalt at du har en aorta-aneurisme, må du og legen din bestemme deg for den beste behandlingsveien . De to tilnærmingene til aneurismeforvaltningen inkluderer kirurgisk reparasjon for å forhindre brudd eller nøye overvåking over tid. I stor grad vil denne avgjørelsen avhenge av den antatte sannsynligheten for at aneurysmen vil briste, og på din estimerte risiko fra operasjonen.
Sannsynligheten for at en aorta-aneurisme vil briste, er i stor grad avhengig av to faktorer: størrelsen på aneurysmen og dens vekstraten. Størrelsen på en aorta-aneurisme anses som den beste indikatoren for risikoen for brudd, og den kan måles ved ultralydstesting, CT-skanning eller MR. Aneurysmer større enn 5,5 cm i diameter hos menn, eller større enn 5,0 cm hos kvinner, er mer sannsynlig å briste enn mindre aneurismer. Hvis disse terskeldiameterverdiene er nådd, er risikoen for brudd større enn 40% over fem år, og kirurgi anbefales ofte. Under disse grenseverdiene kan risikoen for brudd være nærmere risikoen for komplikasjoner fra kirurgi, slik at kirurgi ikke anbefales.
- Kirurgisk reparasjon: Reparasjon av en aneurysm krever en kirurgisk prosedyre. Det finnes flere metoder for kirurgisk reparasjon, inkludert det som er referert til en åpen reparasjon, og en annen tilnærming, som er en endovaskulær reparasjon. Din kirurg vil planlegge prosedyren din for å gi deg den beste muligheten for effektiv reparasjon og sikker gjenoppretting med så få komplikasjoner som mulig.
- Kirurgisk risiko: Mange med aorta aneurysmer har andre kardiovaskulære sykdommer på grunn av alder og risikofaktorer, så risikoen for kirurgisk reparasjon er ofte ikke trivial. Generelt er risikoen for å dø av den kirurgiske prosedyren vanligvis omtrent 5% eller mindre, men risikoen for kirurgi må vurderes nøye for hver enkelt person.
- Oppfølging: Dersom kirurgi ikke anbefales, bør det foretas regelmessige revurdering av størrelsen på aneurysmen. Hvis aneurismen vokser i størrelse med mer enn 0,5 cm i året, er risikoen for brudd mye høyere - og kirurgi anbefales vanligvis, selv om den totale størrelsen på aneurismen er fortsatt mindre enn 5,0 eller 5,5 cm.
Behandling av Aortur Aneurysm Ruptur
En aorta aneurysm ruptur er en kirurgisk nødsituasjon. Hvis dette skjer for deg eller en elsket, er det nødvendig med øyeblikkelig medisinsk stabilisering og kirurgisk reparasjon. I tillegg til reparasjon av aneurysmen må også overdreven blodtap og effekt på andre organer styres.
Forebygging
En aorta aneurisme er mer sannsynlig hvis du har visse risikofaktorer. Noen av risikofaktorene, som alder og genetisk disposisjon, er ikke kontrollerbare. Noen risikofaktorer, derimot, kan modifiseres eller kontrolleres, noe som i stor grad reduserer sjansene for å utvikle en aorta-aneurisme .
Noen av trinnene du kan ta for å redusere risikoen din er:
- Ikke røyk: Røyking er en viktig risikofaktor for all vaskulær sykdom, inkludert aorta aneurysmer. Den eneste effektive måten å redusere skaden på som følge av røyking er å slutte å røyke.
- Kontroll blodtrykk: Høyt blodtrykk er en viktig bidragsyter til vaskulær sykdom, og ved å opprettholde normalt blodtrykk ved bruk av diett, stresskontroll eller medisiner reduseres sjansene for å utvikle en aorta-aneurisme.
- Kontroller kolesterolnivået ditt: Høyt kolesterol fører til aterosklerose, som er herding av arteriene. Aterosklerose er blant de viktigste årsakene til aorta-aneurisme. Det finnes en rekke måter å redusere høyt kolesterolnivå. Flere medisiner kan redusere kolesterol, og et heiende diett som er høyt i fiber og lite usunn fett kan også redusere kolesterol for noen mennesker.
- Få vanlig medisinsk hjelp: Det er viktig å ta vare på vanlige medisinske besøk. Legen din kan oppdage at du kan være i fare for å ha en aorta-aneurisme, og du kan trenge en screeningtest. I tillegg, når du opprettholder dine vanlige medisinske besøk, kan problemer som kan øke risikoen for aorta-aneurisme, for eksempel hypertensjon og høyt kolesterol, oppdages og behandles tidlig.
Et ord fra
Aorta aneurysmbrudd er en stor livshendelse som kan resultere i døden. Aorta aneurysmer forårsaker ofte ikke symptomer, noe som gjør screening til et viktig aspekt ved vedlikehold av helse, spesielt hvis du har risikofaktorer som røyking, avansert alder, hypertensjon og aterosklerose.
Hvis du har en aorta-aneurisme, vil avgjørelsen om du trenger en reparasjon, og detaljene i prosedyren selv kreve høyt konsultasjon med en vaskulær kirurg. Operasjonen betraktes som en viktig prosedyre, og etter reparasjon har de fleste et godt utfall og opplever ikke en ruptured aorta-aneurisme.
Hvis du eller din kjære gjenoppretter fra en bristet aorta-aneurisme, vil denne utvinningen ta tid, og det kan være en langsiktig effekt av aorta-aneurysmbrudd.
> Kilder:
> Curt er W, Yano M. Akutt ikke-traumatisk sykdom i abdominal aorta. Abdom Radiol (NY). 2018 mai; 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Aorta sykdom hos ungdom: genetiske aneurysm syndromer, bindevevssykdommer og familiære aorta aneurysmer og disseksjoner. Int J Vasc Med. 2013, 2013: 267 215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 Jan 14.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Epidemiologi og moderne styring av abdominal aorta aneurysmer. Abdom Radiol (NY). 2018 mai; 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.