Målet med aorta aneurysm behandling er å forhindre brudd (sprengning) av blodkaret. Den eneste måten å forhindre brudd på er med en valgfri (planlagt på forhånd) kirurgisk prosedyre. Ikke alle som har en aorta-aneurisme trenger kirurgi, og noen ganger er nøye overvåkning den beste og tryggeste tilnærmingen.
Behandling av en ruptured aorta aneurisme er en nødsituasjon som ikke kan planlegges på forhånd.
En ruptured aorta aneurisme er en dødelig hendelse dersom den ikke behandles umiddelbart. Selv med den beste behandlingen er dødeligheten svært høy.
Hjem Rettsmidler og livsstil
Det er bare én livsstilsfaktor som har vist seg å påvirke aorta aneurysmer, og det er røyking. Dette betyr at hvis du har en aorta aneurisme og du røyker, er det eneste hjemmemedisin som du kan adoptere.
- Avslutt røyking: Røyking er den sterkeste risikofaktoren for aorta-aneurisme, og folk som allerede har en aorta-aneurisme har en mye høyere risiko for brudd hvis de fortsetter å røyke.
resepter
Kontroll av høyt blodtrykk er den eneste metoden som kan redusere risikoen for brudd hvis du har en aorta-aneurisme, og selv dette er ikke sterkt bevist som en forebyggende strategi.
- Antihypertensive medisiner: Hvis du har en aortaaneurisme, kan hypertensjonen gjøre det verre. Det finnes en rekke effektive medisiner som behandler hypertensjon .
Kirurgi
Mange med aorta aneurismer må ha elektiv kirurgisk reparasjon for å forhindre brudd. Beslutningen om du trenger reparasjon er en kompleks og svært personlig beslutning. Hvis din aorta-aneurisme er stor, hvis den ekspanderer relativt raskt, eller hvis den forårsaker magesmerter eller ryggsmerter, anbefales kirurgisk reparasjon sterkt.
Standard kirurgi
Standard, åpen-snitt aorta aneurysm reparasjon er en stor kirurgisk prosedyre, utført under generell anestesi. Operasjonen krever et langt snitt, fra bunnen av brystbenet til skjønnhetsområdet. Etter lokalisering av aneurysmen klemmer kirurgen aorta for å stenge blodstrømmen og reparerer aneurysmen. Aorta repareres ved å sette inn et syntetisk implantat for å erstatte den delen av arterien som er fjernet.
Den postoperative perioden er ofte ganske vanskelig, og krever generelt opphold på sykehuset i minst en uke. Fullstendig utvinning tar ofte tre til seks måneder. Avhengig av dine andre medisinske forhold, og den spesifikke plasseringen av aneurysmen, er det alvorlige komplikasjoner som involverer nyrene, tarmene, bena, hjertet og lungene.
Endograft Repair
En endograft reparasjon er en annen metode for aorta aneurysm reparasjon.
En endograft er en stoffdekket stent som er satt inn av et spesielt kateter (rør). Det er normalt satt inn gjennom lårbenet, et stort blodkar i lyskeområdet. Endograft er avansert til aneurysmstedet og distribuert for å gi en ny rute for blodstrøm. Med denne prosedyren blir aorta-aneurismen ikke resurgisk resurert.
Det er isolert fra blodet som strømmer innenfor aorta. Fordi aneurismen ikke lenger er utsatt for blodstrøm, er brudd teoretisk ikke lenger en risiko.
Generelt anbefales endograft reparasjon for de fleste med aorta aneurysmer. Men, avhengig av din medisinske tilstand, kan en endotransplantatbehandling være det rette valget for deg.
Komplikasjonene ved standardoperasjon har en tendens til å forekomme svært tidlig etter operasjonen, mens komplikasjoner med endotransplantatreparasjon har en tendens til å forekomme senere.
Komplikasjonene ved endotransplantatreparasjon kan omfatte:
- Endoleak: Blodstrømmen i selve aorta-aneurysmen er ikke helt avskåret av endotransplantatet, slik at aorta-aneurisme kan fortsette å ekspandere, og kan til og med briste.
- Enhetsmigrasjon: Dette er en komplikasjon der endograften skifter posisjonen i aorta noen gang i tiden etter den kirurgiske prosedyren. Enhetsmigrasjon, som har blitt sett hos mer enn 10% av pasientene etter endotransplantatreparasjon i enkelte studier, kan forårsake alvorlige problemer, inkludert ruptur av aorta-aneurysmen, med mindre den er behandlet.
Nødbehandling for bristet aortal aneurysme
Hvis du har ruptured aorta aneurysm, må du ringe 911 for akuttmottak. Du kan ikke ta deg tid til å vente det, eller vurdere å ringe etter hjelp, fordi hvert sekund med forsinkelse øker sjansene for død.
Like etter en bristet aorta-aneurisme, er medisinsk og kirurgisk behandling fokusert på å kontrollere livstruende problemer, samt reparasjon av aorta-aneurisme.
Hvis du eller en elsket opplever en aorta aneurysmbrudd, vil du sannsynligvis trenge:
- Emergency aorta aneurysm reparasjon
- Stabilisering av hjertefunksjonen
- Behandling av blodtap
- Behandling av væsketap / dehydrering
- Behandling av nyrefunksjon
- Haster behandling av endorgensskader, som er skade på noen av organene som kan skyldes blodtap og sjokk av aorta aneurysmbrudd
> Kilder:
> Fukui T. Behandling av akutt aorta disseksjon og thorax aorta ruptur. J Intensive Care. 2018 Mar 1; 6: 15. doi: 10.1186 / s40560-018-0287-7. eCollection 2018.
> Stiru O, Geana RC, Pavel P, et al. Nedadgående thoracisk aorta Aneurysm-brudd behandlet med Thoracic endovaskulær AorticRepair hos en pasient med perifer Arteriesykdom. Hjerte S snakk Forum. 2018 Mar 20; 21 (2): E112-E116. doi: 10,1532 / hsf.1895.
> Zabrocki L, Marquardt F, Albrecht K, Herget-Rosenthal S. Akutt nyreskade etter abdominal aorta-aneurisme reparasjon: nåværende epidemiologi og potensiell forebygging. Int Urol Nephrol. 2018 februar; 50 (2): 331-337. doi: 10.1007 / s11255-017-1767-8. Epub 2017 11 desember.