Hvis en person har en aorta-aneurisme , er det viktig å gjøre diagnosen så tidlig som mulig for å forhindre brudd eller andre komplikasjoner. Leger diagnostiserer aorta aneurysmer med bildebehandlingsstudier som kan vise tilstedeværelse eller fravær av en aneurisme, dens størrelse, dens plassering og dens effekt på omgivende strukturer. Imaging studier kan også gi viktige spor om sannsynligheten for tidlig brudd.
I noen mennesker er sjansene for å ha et brudd høyt på det tidspunktet diagnosen er gjort, og tidlig kirurgi er nødvendig. I andre forekommer brudd ikke nært forestående. I disse menneskene skaper diagnosen en mulighet for regelmessig overvåking for å fastslå hvor raskt aneurismen vokser. Dette gjør det mulig for legen å avgjøre om og når valgfri kirurgisk reparasjon kan bli nødvendig.
Denne proaktive overvåking kan bare gjøres hvis du vet at aorta-aneurisme er der. Alt for ofte, dessverre, blir folk ikke diagnostisert før en katastrofal ruptur faktisk oppstår - og altfor ofte er det for sent. Personer som har økt risiko for å utvikle en aorta-aneurisme bør screenes for denne tilstanden, så en diagnose kan gjøres tidlig nok til å gjøre noe med det.
Abdominal aorta Aneurysmer
Ultrasounds
Hos mennesker som ikke har noen symptomer, men blir screenet for abdominal aorta aneurisme, er den diagnostiske testen som brukes mest, en ultralydundersøkelse .
Ultralydstesten bruker lydbølger til å konstruere et bilde av ulike deler av kroppen.
Ultralydstudier er ekstremt effektive for diagnostisering av abdominal aorta-aneurysmer, så lenge de er minst 3 cm i diameter. Fordi testen er relativt rask og ikke-invasiv, brukes ultralyd også til å utføre serielle studier for å overvåke personer som har små eller mellomstore abdominal aorta aneurysmer.
Disse serielle ultralydstester tillater legen å bedømme om aneurysmen vokser.
Mennesker som antas å lide av ruptur av abdominal aortaaneurisme, er vanligvis kritisk syke med alvorlig kardiovaskulær ustabilitet, og rask operasjon er kritisk. For disse pasientene blir det vanligvis gjort en rask ultralydstest for sengen for raskt å bekrefte diagnosen, vanligvis mens de blir forberedt på akuttoperasjon.
CT-skanninger
CT-skanninger brukes i stedet for eller i tillegg til ultralydstester hos personer som antas å være sannsynlig å kreve kirurgisk reparasjon. Disse vil inkludere personer som har symptomer som mistenkes å være forårsaket av abdominal aorta-aneurisme, eller noen med en kjent aneurisme som ser ut til å vokse til en potensielt farlig størrelse.
CT-skanningen viser ikke bare størrelsen og plasseringen til aneurysmen, men viser også viktige detaljer om de omkringliggende strukturene, og kan avsløre om et tegn på brudd eller forestående brudd er tilstede.
Thoracic Aortic Aneurysms
Sammenlignet med abdominal aorta aneurysmer har thorak aorta aneurysmer en tendens til å ha mer komplisert anatomi og har ofte oftere å involvere kritiske omgivende strukturer som aortaklappen , de store blodkarene som leverer hjernen, forskjellige nerver og luftveiene.
Beslutningen om å utføre kirurgi for thoracic aneurysm avhenger av mer enn bare størrelsen og hastigheten på veksten av aneurysmet; det avhenger også av hvilke andre strukturer i brystet som blir påvirket.
Av denne grunn, når en thorax aorta-aneurisme er mistenkt, utføres enten en CT-skanning eller en MR-studie vanligvis fordi disse studiene viser mye mer anatomisk detalj enn en ultralydstudie. Hvis det er behov for flere serielle studier over tid for å dømme optimal timing for kirurgi, brukes MR vanligvis i stedet for CT-skanning, siden MR ikke krever stråling.
screening
For abdominal aorta aneurysmer
Det er foruroligende vanlig for det aller første problemet at en person opplever en abdominal aorta-aneurisme for å være katastrofale symptomer på brudd. Av denne grunn er screeningsstudier ved hjelp av ultralyd noen ganger anbefalt for personer uten symptomer, men som vurderes å ha en forhøyet risiko for abdominal aortaaneurisme.
En screening ultralydstest for abdominal aorta aneurisme er vanligvis anbefalt for følgende personer:
- Folk som har en pulserende masse i magen på fysisk undersøkelse.
- Menn over 65 år som har en historie med røyking.
- Menn eller kvinner over 65 år som har en nær slektning som krevde kirurgi for, eller døde fra brudd på, en abdominal aorta aneurisme.
For Thoracic Aortic Aneurysms
Thoracic aorta aneurysmer blir ofte oppdaget uansett, enten under rutinemessig brystrøntgen eller under en kardial ultralydstudie . Dersom en thorax aortaaneurisme oppdages på denne måten, bør en etterfølgende bryst CT- eller MR-studie utføres for å bekrefte diagnosen og bestemme omfanget av aneurysmen.
Hos visse personer med høy risiko bør screeningsundersøkelser vurderes spesielt for å lete etter thorax aorta-aneurisme, vanligvis med enten CT-skanning eller MR. Indikasjoner for en slik undersøkelsesundersøkelse inkluderer personer med:
- Marfan syndrom
- Takayasus arteritt
- Turners syndrom
- Bicuspid aortaklaff
- Førstegangs slektninger til personer som har hatt en thorax aorta aneurisme antatt å være av genetisk opprinnelse
Hvis enten en abdominal aorta-aneurisme eller en thorax aorta-aneurisme er diagnostisert med en undersøkelsesundersøkelse, og det er fastslått at tidlig kirurgi ikke er nødvendig, bør nøye overvåking og periodisk revurdering med bildebehandlingsstudier gjøres for å forhindre brudd eller andre komplikasjoner.
> Kilder:
> Boules Tn, Compton Cn, Stanziale Sf, Et Al. Kan Computed Tomography Scan Findings Forutsi "Impending"? Aneurysm Rupture? Vasc Endovascular Surg 2006; 40:41.
> Hirsch At, Haskal Zj, Hertzer Nr, Et Al. Acc / Aha 2005 Practice Retningslinjer for behandling av pasienter med perifer arteriell sykdom (nedre ekstremitet, nyre, mesenterisk og abdominal aorta): En samarbeidsrapport fra den amerikanske foreningen for vaskulær kirurgi / samfunn for vaskulær kirurgi, samfunn for kardiovaskulær angiografi og intervensjoner , Samfunnet for vaskulær medisin og biologi, Samfunnet for intervensjonell radiologi, og Acc / Aha-arbeidsgruppen for praksisveiledninger (Skriveutvalg for å utvikle retningslinjer for behandling av pasienter med perifer arteriell sykdom): Godkjent av den amerikanske sammenslutningen av kardiovaskulær og lungrehabilitering ; National Heart, Lung, and Blood Institute; Samfunnet for vaskulær sykepleie; Transatlantisk intersamfunns konsensus; Og vaskulær sykdom Foundation. Sirkulasjon 2006; 113: E463.
> Siegel Cl, Cohan Rh, Korobkin M, Et Al. Abdominal Aortic Aneurysm Morfologi: Ct Egenskaper hos pasienter med sperret og ikke-ødelagte aneurysmer. Ajr Am J Roentgenol 1994; 163: 1123.
> Singh K, Bønaa Kh, Jacobsen Bk, Et al. Utbredelse av og risikofaktorer for abdominal aortaurneysmer i en populasjonsbasert studie: Tromsø-studien. Am J Epidemiol 2001; 154: 236.