Du lurer kanskje på hvorfor legen din ville foreskrive et antidepressivt middel for irritabel tarmsyndrom (IBS) hvis du ikke er deprimert. Eller, kanskje som mange IBS-lider, lider du av depresjon eller angst ved siden av IBS, så ideen gir litt mer mening, men du er nysgjerrig på hvilke effekter et antidepressivt middel kan ha på IBS-symptomene .
Følgende oversikt vil svare på spørsmålet om hvorfor antidepressiva er noen ganger brukt som behandling for IBS og utdanne deg om hvilke typer antidepressiva som vanligvis er foreskrevet for IBS-pasienter.
Hvorfor antidepressiva brukes til IBS
Selv om medisiner i denne klassen er merket som antidepressiva, har de effekter som går utover å stabilisere et deprimert humør. Antidepressiva har vist seg å redusere angst og smerteopplevelser mens de har positive effekter på fordøyelsessystemet .
Leger kan foreskrive et antidepressivt middel til en IBS-pasient, men dette betraktes som en "off-label" bruk av stoffet, da ingen antidepressiv har fått FDA-godkjenning som en IBS-behandling. Den amerikanske kollegiet av gastroenterologi, etter en omfattende undersøkelse, konkluderte imidlertid med at det er nok forskningsstøtte på effektiviteten av to klasser medikamenter - TCA og SSRI - for å anbefale bruken av dem til behandling av IBS.
Spesielt har antidepressiva midler vist seg å ha en positiv effekt på tarmmotilitet og visceral overfølsomhet . Det har vært antydet at de gunstige effektene av antidepressiva på IBS-symptomer er et resultat av virkningen av disse medisinene på nevrotransmitterne som finnes i hjernen og tarmen.
Typer av antidepressiva som brukes i IBS-behandling
Antidepressiva som brukes til IBS faller vanligvis inn i en av følgende klasser:
Tricykliske antidepressiva (TCAs)
Tricykliske antidepressiva er de eldre statsmenn av antidepressiva. Det har blitt godt dokumentert at trisykliske antidepressiva har anti-smerte og tarmdempende egenskaper, og synes å gjøre dette ved å virke på nevrotransmitterne serotonin og norepinefrin . Denne tregningen av tarmotilitet gjør TCAene bedre egnet for behandling av IBS-D- diaré-dominerende IBS .
Dessverre kan samme tiltak ( antikolinerg effekt ) som resulterer i å bremse tarmkanalen i enkelte tilfeller føre til bivirkninger, inkludert døsighet, tørr munn, sløret syn, seksuelle problemer, svimmelhet, tremor, hodepine og vektøkning. TCAs er vanligvis foreskrevet ved lavere doser ved behandling av IBS enn når de brukes til å behandle depresjon. Følgende er eksempler på TCA som kan foreskrives for IBS:
- Elavil (amitriptylin)
- Tofranil (imipramin)
- Norpramin (desipramin)
- Aventyl, Pamelor, Allegron (nortriptylin)
Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI)
Selektive serotoninopptakshemmere (SSRI) er medisiner som ble utviklet for å øke nivået av nevrotransmitteren serotonin i nervesystemet, for å lette en gunstig effekt på humøret.
Fordi bare nevrotransmitteren serotonin er målrettet, har SSRI generelt færre bivirkninger enn de trisykliske antidepressiva. Vanlige bivirkninger av kvalme, diaré, angst og hodepine reduserer ofte som kroppen tilpasser seg medisinen. Mangelen på forstoppende effekt gjør SSRI-et bedre valg for de som lider av forstoppelse overveiende IBS (IBS-C).
SSRI-preparater kan også resultere i langvarige bivirkninger av seksuelle vanskeligheter (tap av kjøreforstyrrelser og / eller problemer med å oppnå orgasme) og vektøkning. Det er viktig å huske at forskjellige mennesker reagerer annerledes, og en person kan tolerere en type SSRI bedre enn en annen.
Følgende er noen eksempler på vanlig foreskrevne SSRI:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopramoksalat)
- Prozac (fluoksetin)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
5-HT3 for depresjon
Forskere har sett på medisiner som målretter mot bestemte serotoninreseptor-steder, kjent som 5-HT3-reseptorer. Den kontroversielle Lotronex faller inn i denne kategorien.
På grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger har FDA lagt strenge grenser for reseptbelagte Lotronex. Det er ett 5-HT3 antidepressiva, Remeron (mirtazapin). Data er begrenset til effektiviteten av Remeron for IBS, og kan derfor være mindre vanlig foreskrevet for IBS-pasienter.
kilder
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph om behandling av irritabel tarmsyndrom og kronisk idiopatisk forstoppelse " American Journal of Gastroenterology 2014 109: S2-S26.
Agrawal, A. & Whorwell, PJ "Irritabel tarmsyndrom: diagnose og ledelse" British Medical Journal , 2006 332: 280-283.
Jones, J. et.al. "British Society of Gastroenterology retningslinjer for behandling av irritabel tarm syndrom" Gut 2000 47: ii1-ii19.
Lacy, B., Weiser, K. & Lee, R. "Behandling av irritabelt tarmsyndrom". Terapeutiske fremskritt i gastroenterologi 2009 2: 221-238.
Sainsbury, A. & Ford, A. "Behandling av irritabel tarmsyndrom: Beyond Fiber and Antispasmodic Agents" Therapeutic Advances i Gastroenterology 2011 4: 115-127.