Diaré dominerende irritabel tarmsyndrom (IBS-D) og symptomer på alvorlig magesmerter og kramper, og hyppige, akutte anfall av løs, vannaktig diaré, er et forstyrrende helseproblem. Selv om det er begrenset, er det noen medisiner som kan foreskrives i et forsøk på å lindre symptomene. Noen av disse medisinene er designet spesielt for IBS-D, mens andre brukes til å takle visse symptomer, og andre brukes på en off-label måte.
Her finner du en oversikt over de primære legemidler som legen din kan velge for deg.
Over-the-counter medisinering
For mange mennesker som har IBS-D, Imodium , er en over-the-counter antidiarrheal medisinering noe som vanligvis holdes nær hånden. Imod er tatt oralt og tolereres vanligvis godt. Det virker på diaré ved å redusere hastigheten på intestinale sammentrekninger og mengden væske i tyktarmen. Dette resulterer i mindre haster og en fastere avføring. Dessverre virker imodium ikke å ha mye effekt når det gjelder å redusere magesmerter.
Reseptbelagte medisiner
Følgende medisiner har mottatt FDA-godkjenning for behandling av IBS-D:
Xifaxan: Xifaxan (rifaximin) er et antibiotikum som virker annerledes enn antibiotika som du kanskje er kjent med. Xifaxan absorberes ikke i magen og derfor antas dets handlinger å forekomme lokalt i tynntarmen.
Bruken av Xifaxan som behandling for IBS-D stammer fra forskning som tyder på at liten tarmbakteriell overgrowth (SIBO) kan være en medvirkende faktor til symptomene på IBS-D. Fordi medisinen virker lokalt, er den vanligvis godt tolerert og har ikke innvirkning på bakterier i tykktarmen som andre antibiotika har.
I studier har Xifaxan demostrert effekt ved å redusere magesmerter, diaréepisoder og oppblåsthet.
Viberzi, Truberzi (Europe): Viberzi (eluxadolin) virker på opioidreseptorer i fordøyelsessystemet. Disse reseptorene regulerer hastigheten på intestinale sammentrekninger, væskesekresjon og smerteopplevelser. Viberzi virker lokalt og derfor er bivirkninger vanligvis minimal. Viberzi er merket "kontrollert stoff" fordi det er fare for at det kan bli vaneformende. I forskningsstudier har Viberzi vist seg å redusere diaréepisoder og magesmerter.
Spasmolytika / Anticholinergics
Antispasmodiske (antikolinerge) medisiner er ofte foreskrevet for lindring av magesmerter og kramper hos personer som har IBS-D. Disse medisinene målretter og reduserer neurotransmitteren acetylkolin i nervesystemet. Fordelen med disse medisinene for IBS = D kommer fra reduksjonen i utskillelsen av slim og en reduksjon av tarmspasmer. Det er noen moderat forskningsstøtte for smertestillende egenskapene til antispasmodik for IBS. Antispasmodik foreskrevet for IBS inkluderer:
- Buscopan (Hyoscine butylbromid)
antidepressiva
Selv om de vanligvis er foreskrevet for behandling av depresjon og angst, er noen ganger foreskrevet antidepressiva på grunn av deres gunstige effekter på IBS-symptomer. Det er ennå ikke kjent nettopp hvorfor denne positive effekten oppstår. Det kan skyldes at medisinen har effekt på nevrotransmittere som finnes i både hjernen og tarmkanalen . Det kan ha noe å gjøre med en effekt på kommunikasjonen mellom tarm og hjerne når det gjelder stressresponsen , eller det må kanskje gjør med effekten av disse medisinene på hjernen som er involvert i stress og / eller smerterespons.
I alle fall kan antidepressiva midler virke for å lindre smerter og redusere tarmbevegelser, spesielt når et tricylt antidepressivt middel er valgt. Prescribing et antidepressiv for IBS regnes som "off-label", men anbefales av American College of Gastroenterology.
Gallsyrebindemidler
Ny forskning har vist at omtrent en tredjedel av alle tilfeller av IBS-D kan faktisk skyldes en tilstand som kalles gallsyre diaré (BAD). Et tegn på dette kan være at diaré episoder oppstår umiddelbart etter å ha spist. Denne tilstanden kan ha nytte av en off-label bruk av medisiner kjent som gallsyrebindemidler. Disse medisinene inkluderer:
- Kolestyramin (Questran)
- Colesevelam (WelChol)
- Colestipol (Colestid)
> Kilder:
> American College of Gastroenterology IBS Task Force "En evidensbasert posisjonerklæring om behandling av irritabel tarmsyndrom" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
> Lazaraki, G., Chatzimavroudis, G. & Katsinelos, P. "Nylige fremskritt i farmakologisk behandling av irritabel tarmsyndrom" World Journal of Gastroenterology 2014; 20: 8867-8885.
> Tack J, Vanuytsel T, Corsetti M. "Moderne behandling av irritabel tarmsyndrom: mer enn motilitet." Fordøyelsessykdommer 2016; 34: 566-573.