SIBO , akronym for en tilstand som kalles tarmbakteriell overgrowth, blir undersøkt som en mulig årsak til irritabel tarmsyndrom (IBS ). Som mange ting relatert til IBS, er problemet med SIBO som det underliggende problemet komplisert og preget av en rekke kontroverser i verden av IBS-forskning . Denne oversikten over SIBO som det gjelder IBS, kan hjelpe deg med å avgjøre om dette er noe du bør snakke med legen din om.
Hva er SIBO?
SIBO er opphopning av overdreven mengde tarmbakterier i tynntarmen. Enhver tilstand som forringer den normale transitten eller bevegelsen av tynntarmen kan predisponere den til SIBO. Crohns sykdom og tidligere abdominal kirurgi er blant risikofaktorene for utviklingen av SIBO.
Hvordan diagnostiseres SIBO?
På grunn av vanskeligheten med direkte biopsier i tynntarmen for å vurdere om bakterier er tilstede, brukes en test som vanligvis kalles hydrogenpustetest (HBT). Pasienter får en løsning, for eksempel laktulose, for å drikke, og deretter får man en pustestest for å vurdere for nærvær av gass, for eksempel hydrogen eller metan. I et sunt individ ville man ikke forvente å se noe hydrogen eller metan i pusten til to timer har gått, den omtrentlige tiden det ville ta for laktulosen å reise til tyktarmen hvor det ville bli påvirket av bakterier og dermed frigjøre gassen.
Et positivt gassresultat sett innen 90 minutter etter å ha drukket løsningen, gir bevis for at bakteriene er høyere opp i fordøyelseskanalen, dvs. på tynntarmenivået.
The SIBO Theory for IBS
Det faktum at oppblåsthet er et allestedsnærværende symptom for IBS-lider, uansett om forstoppelse eller diaré som et overveiende symptom, har ført til at forskerne ser etter et underliggende vanlig problem.
I tillegg, selv om IBS-pasienter ofte peker på spesifikke matvarer som å forårsake symptomer, støtter ingen klar forskning dette.
Bevis for at SIBO kan være en underliggende årsak til IBS kommer fra to hovedfunn. Den første er at enkelte forskere har funnet ut at betydelig flere IBS-pasienter har en positiv HBT enn ikke-påvirket mennesker, noe som muligens indikerer SIBO som et problem. Den andre er forskningsresultatet at mange pasienter ser en signifikant reduksjon i IBS-symptomer etter en forsøk på bestemte antibiotika. Disse antibiotika absorberes ikke i magen og er dermed tilgjengelige for å virke på bakterier som kan lure i tynntarmen.
SIBO-teorien forsøker å forklare hvorfor bakterier havner på feil sted. Tynntarmen har en naturlig "rensende bølge" - bevegelse av muskler i foringen som tjener til å tømme tynntarmen med jevne mellomrom. Det antas at forringelse av denne muskelbevegelsen kan føre til oppbevaring av bakterier. En teori er at en bøye av gastroenteritt kan skade musklene som er ansvarlige for denne rensingen, en mulighet som kan forklare fenomenet infeksiøs IBS . Det er også antatt at stress kan redusere virkningen av disse musklene, og dermed forklare forholdet mellom stress og IBS .
SIBO-teorien forsøker å redegjøre for at IBS kan manifestere seg som enten diaré eller forstoppelse. Tanken er at forskjellige typer bakterier og gassene de produserer har forskjellige effekter på tarmmotilitet . Noen studier har funnet at pasienter som demonstrerer en høyere mengde metan, er mer sannsynlig å oppleve forstoppelse, mens diaré-dominerende pasienter viser et høyere nivå av hydrogen.
Det er også teoretisert at SIBO kan være den sanne underliggende årsaken til fruktose og annen sukkerintoleranse .
Kontroversen
Selv om SIBO-teorien ser ut til å binde IBS i en fin pen pakke, er mange forskere ikke overbevist.
Det er flere store kritikker av teorien. En stor kritikk er at HBT ikke er sett på som et pålitelig mål på grunn av en høy feilrate. Av større betydning er det faktum at de høye satsene på SIBO og suksessen til antibiotika som en behandling sett i studier utført av SIBO teoretikere, ikke alltid har blitt replikert av andre forskere. Det er også bekymring for bruk av antibiotika på lang sikt, særlig med tanke på at IBS er en tilstand med kronisk kurs.
Bunnlinjen
Som du kan se, er forholdet mellom SIBO og IBS fortsatt mørkt. Den generelle konsensus synes å være at SIBO kan være det underliggende problemet for et undergruppe av IBS-pasienter, og at en bestemt type antibiotika, Rifaximin, har mest forskningsstøtte for effektiviteten når det gjelder å redusere oppblåsthet og diaré. Forhåpentligvis vil fortsatt forskning tydeliggjøre problemet, samt komme fram til sikre og effektive behandlinger.
Skal du snakke med legen din om å ta en HBT for SIBO? Gitt det faktum at SIBO ser ut til å være et problem for enkelte IBS-pasienter, og at et antibiotika kan gi symptomavlastning, kan SIBO sikkert være verdt ytterligere undersøkelser, spesielt hvis oppblåsthet er en overveiende del av symptombildet.
kilder:
American College of Gastroenterology IBS Task Force "En Evidensbasert Posisjonserklæring om Behandling av Irritabel Tarmsyndrom" American Journal of Gastroenterology 2009: S1-S35.
Lin, H. "Small Intestinal Bacterial Overgrowth: En ramme for forståelse av irritabel tarmsyndrom" Journal of the American Medical Association 2004 292: 852-858.
Pimentel, M. "En ny IBS Solution" Health Point Press 2006.
Quigley, E. "Gutbakterier og Irritable Towel Syndrome" International Foundation for Funksjonell Gastrointestinal Disorders Faktaark.