Har du cøliaki øker risikoen for SIBO?
Når du først er diagnostisert med køliaki , vil du sannsynligvis håpe og forutse at glutenfri diett vil løse fordøyelsessystemet ditt. Imidlertid viser studier og anekdotiske bevis at det ikke alltid er så enkelt, en signifikant prosentandel av celiaciasykdommer fortsetter å oppleve symptomer selv etter at de har gått glutenfri .
Det er flere mulige årsaker til disse pågående fordøyelsessymptomene, som du kan få i tillegg til cøliaki: gastrointestinal reflukssykdom (GERD) , irritabel tarmsyndrom (IBS) og inflammatorisk tarmsykdom (IBD) .
Dessuten kan andre for det meste ikke-fordøyelsesbetingelser som finnes hos personer med celiaki, som skjoldbruskkjertel , forårsake fordøyelsessymptomer.
Refraktær cøliaki (cøliaki som ikke forbedrer til tross for glutenfri diett) kan også forårsake fortsatte symptomer, selv om det er svært sjeldent. Og selvfølgelig, ved å spise gluten ved et uhell, er det små mengder gluten- kan som fører til en ekkel reaksjon . Det er dessverre ganske vanlig.
Men en mulig forklaring på fortsatte symptomer som noen ganger kan fly under radaren er liten tarmbakteriell overvekst (SIBO). SIBO kan forårsake diaré, magesmerter og oppblåsthet sammen med kvalme og overdreven gass. Lyder det som symptomene dine? Hvis ja, les videre.
Hva er SIBO?
Hvert fordøyelsessystem inneholder bakterier ... mange bakterier. Disse trillioner med små organismer, hvorav de fleste finnes i tyktarmen din, hjelper deg å fordøye maten din og til og med produsere vitaminer, for eksempel vitamin K og biotin.
Tynntarmene dine er også vert for bakterier, men forskjellige varianter og i langt mindre mengder enn tykktarmen. SIBO oppstår når bakterier som normalt lever hovedsakelig i tykktarmen, beveger seg oppstrøms til tynntarmen din og multipliserer.
Når de bakteriene vokser der de ikke burde, kan de forårsake alle typer fordøyelsessymptomer, og i de alvorligste tilfellene kan SIBO resultere i mangel på vitaminer og næringsstoffer.
SIBO er vanskelig å diagnostisere riktig, og folks symptomer responderer ikke alltid godt på behandlingen.
SIBO og Celiac: Hva er forbindelsen?
Som du sikkert vet, oppstår cøliaki når kroppens immunsystem reagerer feilaktig på proteingluten, funnet i kornene hvete, bygg og rug. Når noen med cøliaki inntar gluten, angriper deres hvite blodlegemer innsiden av tynntarmen, noe som fører til det som kalles villøs atrofi . Selv om cøliaki skyldes fordøyelsessystemet ditt, påvirker det hele kroppen din, og skaper symptomer overalt fra fordøyelseskanalen til hjernen din og huden din.
I mellomtiden etterligner SIBOs symptomer nesten fordøyelsessymptomene av cøliaki. Faktisk kan SIBO faktisk forårsake villøs atrofi , den tynne tarmskaden som vanligvis settes hos de med køliaki. Spesielt alvorlig SIBO kan føre til tretthet og vekttap, som også ses i utiagnostisert cøliaki, da kroppens immunsystem ødelegger tynntarm.
Så hvordan kan du fortelle de to forholdene fra hverandre?
For å diagnostisere cøliaki, bruker legene vanligvis blodprøver for å lete etter bestemte markører som indikerer kroppens reaksjon på glutenproteinet.
Disse testene, pluss en medisinsk prosedyre kalt en endoskopi som gjør at legen din kan se direkte på tynntarmen din, kan definitivt identifisere cøliaki.
SIBO, i mellomtiden, er diagnostisert gjennom en pustetest , selv om leger også kan bruke endoskopier. For å gjøre saker enda mer kompliserte, er det noen bevis på at pustetesten kanskje ikke virker så bra for å diagnostisere SIBO hos personer med celiaki.
Ja, du kan ha begge
Det er mulig å ha både køliaki og SIBO samtidig, noe som gjør at symptomene fra hverandre blir enda vanskeligere. Faktisk viser noen undersøkelser at SIBO kan være mer vanlig enn gjennomsnittet hos personer med celiaki, spesielt hos personer hvis fordøyelsessymptomer ikke forbedrer seg på glutenfri diett.
Andre forskere har imidlertid tvunget på denne konklusjonen.
En gjennomgang av medisinsk litteratur om SIBO og cøliaki, som inkluderte 11 forskjellige studier, viste at en femtedel av personer med celiacia også hadde SIBO.
Denne vurderingen viste at 28 prosent av de med celiaciasykdom som fortsatt hadde symptomer til tross for å følge glutenfri diett nøye, hadde også blitt diagnostisert med SIBO. I mellomtiden ble bare 10 prosent av de med celiaci, hvis symptomer ryddet opp på glutenfri diett, diagnostisert med SIBO.
Likevel, selv om medisinske forskere undersøker hvor mange personer med celiaki også kan ha SIBO, er det ikke klart hvorfor risikoen kan være høyere. En mulig forklaring innebærer intestinal motilitet, som er bevegelsen av mat gjennom fordøyelseskanalen. Personer med køliaki kan ha raskere enn normal eller langsommere enn normal motilitet, eller noen ganger til og med ha langsommere motilitet i deler av fordøyelseskanalen (for eksempel i magen) kombinert med raskere enn normalt Motilitet i en annen del (for eksempel i tykktarmen). Problemer med intestinal motilitet kan føre til at bakterier vokser der de ikke burde.
Hvordan behandles SIBO i kokkesykdom?
Hvis du har blitt diagnostisert med SIBO, vil legen din sannsynligvis foreskrive en bestemt type antibiotika som kalles rifaximin. Dette antibiotika, som også brukes til å behandle reisendes diaré, absorberes ikke godt av kroppen, noe som betyr at den fungerer nesten utelukkende i fordøyelseskanalen.
Men ikke alle ser lettelse fra antibiotikabehandling. En studie fant at personer med køliaki som ble diagnostisert med SIBO og deretter behandlet med rifaximin, så ingen forbedring i deres fordøyelsessymptomer fra antibiotika. Den studien omfattet 25 personer med celiaci som tok antibiotika, og sammenlignet dem med 25 personer med celiaci som tok placebo.
Det er noen bevis på at probiotika kan hjelpe i SIBO (det er også noen veldig foreløpig forskning som involverer probiotika og kausiaki ). Så hvis legen din har diagnostisert deg med SIBO, men behandling med rifaximin ikke har hjulpet nok, kan du vurdere å diskutere prøver probiotika - bare sørg for å kjøpe et glutenfritt merke.
SIBO er ikke godt forstått ennå, så det er vanskelig å identifisere og behandle folk som kan ha det. Etter hvert som tiden går, bør vi ha mer informasjon om hva som fungerer i SIBO, og hva som ikke, noe som vil hjelpe alle, inkludert de som har både SIBO og cøliaki.
> Kilder:
> Chang MS et al. En gjennomgang av Rifaximin og bakteriell overvekst i dårlig responsiv celiac sykdom. Terapeutiske fremskritt i gastroenterologi . 2012 Jan; 5 (1): 31-6.
> Losurdo G. et al. Små intestinale bakterielle overvekst og keliacsykdom: En systematisk gjennomgang med pooled-data-analyse. Neurogastroenterologi og Motilitet . 2017 feb 12.
> Tursi A. Gastrointestinal Motilitetsforstyrrelser i kulsykdommer. Journal of Clinical Gastroenterology . 2004 Sep; 38 (8): 642-5.