Leger diagnostiserer ildfast cøliaki når tynntarmen din ikke klarer å helbrede, til tross for et forsiktig glutenfritt diett. Her er mer informasjon om tilstanden, diagnosen og behandlingsalternativene dine.
Oversikt
De fleste diagnostiserte seg med cøliaki - sannsynligvis rundt 90 prosent - finne lindring fra deres symptomer, og deres tarmer begynner å helbrede innen noen få uker med å starte glutenfri diett .
Imidlertid ser en av 10 cøliaki ikke denne lettelsen eller finner ut at hennes cøliaki symptomer oppstår etter å ha vært i abeyance for en stund. Hvis dette er tilfelle for deg, kan legen din nevne muligheten for ildfast cøliaki.
Ildfast cøliaki oppstår når tynntarmen din ikke klarer å helbrede, og du fortsetter å lide av villøs atrofi , selv om du har fulgt en streng, forsiktig glutenfri diett i et år eller mer. Personer med ekte ildfast cøliaki - som er en svært sjelden tilstand - er mye høyere risiko for alvorlige komplikasjoner, inkludert en form for ikke-Hodgkin lymfom forbundet med cøliaki.
Utbredelse
Dette kan høres skummelt ut, men ikke la det skremme deg: du har sannsynligvis ikke ildfast cøliaki. Din sjanse for å utvikle tilstanden er faktisk ganske slank: en studie fant at bare 1,5 prosent av alle celiac sykdomspatienter utviklet ildfast cøliaki.
Og for de fleste som opplever pågående symptomer, er det en annen årsak - det er vanligvis mikroskopiske mengder gluten i kostholdet ditt som forårsaker dine fortsatte symptomer , men i noen tilfeller kan legen din kanskje finne ut at du egentlig ikke har cøliaki .
Men uansett oddsen for ildfast cøliaki, hvis du strenge overholder dietten og finner ut at du fortsatt ikke føler deg bedre, vil legen din sannsynligvis vil undersøke videre for å finne problemet.
Og hvis du gjør opp med en diagnose av ildfast cøliaki, er det behandlinger som kan hjelpe deg å helbrede.
Kjennetegn
Ildfaste cøliaki-pasienter deler flere vanlige egenskaper: de fleste er middelaldrende eller eldre (tilstanden er nesten aldri sett hos barn), de fleste har gått ned i vekt, og fire av fem har diaré.
I tillegg til de pågående symptomene, har de fleste med ildfast celiaci underernæring og mangel på vitamin som indikerer alvorlig malabsorpsjon.
Andre forhold kan imidlertid forårsake de samme symptomene. Det første trinnet i å diagnostisere refraktær cøliaki (eller, mer sannsynlig, utelukke tilstanden) vil være for legen din for å avgjøre om testen og diagnosen av cøliaki var riktig.
Diagnose
For å bli riktig diagnostisert med cøliaki, må du ha en endoskopi med en biopsi som viser villøs atrofi: skade på den lille villi i tynntarmen som hjelper deg med å fordøye maten din. Selv om de er uvanlige, er det andre forhold som også kan forårsake lignende tarmskader.
For å sikkerhetskopiere den opprinnelige diagnosen din, kan legen din gjerne utføre gjentatte cøliaki blodprøver og en test for å se om du har en av cøliaki sykdomsgenene .
Hvis du definitivt har cøliaki, vil neste skritt i undersøkelsen være å avgjøre om du følger strengt med glutenfri diett. Det kan innebære et møte med en dyktig dyktig i dyktighetene i dietten.
Oppriktig overvurderer de fleste hvor godt de følger kostholdet. For eksempel viste en medisinsk studie at flertallet av pasientene som fortsatte å ha symptomer etter diagnosen, forbruket fortsatt noe gluten , selv om de trodde de forsto dietten og hvordan de skulle skjule skjult gluten i matvarer. Vanlige slip-ups inkluderer manglende gluten på matetiketter , spiser ut for ofte og spiser for mange bearbeidede matvarer med dårlig merking.
Det er ganske mulig at en "omstart" av kostholdet ditt kan bidra til å løse eventuelle problemer med fortsatte symptomer. Men hvis det ikke gjør det, bør legen din lete etter andre mulige årsaker, inkludert laktosemalabsorpsjon, tarmbakteriell overvekst, bukspyttkjertelinsuffisiens og irritabel tarmsyndrom .
Når disse andre potensielle årsakene til pågående symptomer har blitt utelukket, kan legen vurdere en diagnose av ildfast cøliaki. På enkelte celiacsykdomssentre bruker spesialister kapselendoskopi for å se hele tynntarmen og bekrefte diagnosen.
typer
Hvis du har blitt diagnostisert med ildfast cøliaki, har du blitt fortalt at du har en av to typer: Type I eller Type II. Din type bestemmes av spesielle analyser av en bestemt hvite blodcelle, kjent som en T-celle, tilstede i tynntarmen din.
Personer med type Jeg har normale T-celler i tarmforingen, mens personer med type II har unormale T-celler. Type I er mye mer vanlig enn Type II: i en studie utført i Boston, hadde bare ca 15 prosent av alle ildfaste cøliaki-pasientene type II-tilstanden av tilstanden.
I tillegg til å være sjeldnere, er Type II den farligere form for ildfast cøliaki: det reagerer ikke alltid godt på behandlingen, og det er mest sannsynlig å føre til ikke-Hodgkin lymfom. Faktisk anser klinikere at det er en lav grad av lymfom - en med dårlig prognose.
Et ord fra
Siden ekte ildfast cøliaki er så sjelden, vil pasienter som har blitt diagnostisert med en eller annen form, sannsynligvis bli henvist til et celiacenter med erfaring i behandling av ildfaste former av sykdommen. Der har klinikere flere forskjellige tilnærminger, de kan forsøke å dempe utviklingen av sykdommen og fremkalle helbredelse.
> Kilder:
> Malamut G. et al. Ildfast kokkesykdom. Gastrointestinal Endoscopy Clinics of North America. 2012 okt; 22 (4): 759-72. doi: 10.1016 / j.giec.2012.07.007. Epub 2012 24. aug.
> Mooney PD et al. Behandlingssvikt i keliacsykdom: En praktisk veiledning for undersøkelse og behandling av ikke-responsiv og refraktær kausiasykdom. Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases. 2012 juni; 21 (2): 197-203.
> Roshan B. et al. Forekomst og klinisk spektrum av refraktær kokkesykdom i et nordamerikansk henvisningssenter. American Journal of Gastroenterology. 2011 mai; 106 (5): 923-8. doi: 10.1038 / ajg.2011.104. Epub 2011 5 april.