Det skal være enkelt: du er diagnostisert med køliaki eller glutenfølsomhet, ikke glutenfølsomhet , du går glutenfri og problemets slutt - du føler deg bra igjen, uten dvelende symptomer.
Dessverre er det ofte langt fra det enkle. Studier og anekdotiske bevis indikerer at en ganske høy prosentandel av personer med celiac og gluten følsomhet - det er ikke klart nøyaktig hvor høyt, men muligens oppover for halvparten - fortsetter å ha symptomer selv om de tror at de følger en streng glutenfri diett .
Dette kan være utrolig motløsende, og det fører ofte til at folk tror at de har blitt intolerante mot mange andre matvarer (soya stikker vanligvis på listen, med mais og andre korn ikke langt bak). Imidlertid viser minst en studie som involverer cøliaki-pasienter at flertallet faktisk lider av virkningen av pågående gluteninntak - ikke "ekstraintoleranser" til ulike matvarer, eller et annet problem.
Hvorfor er det så tøft å være perfekt glutenfritt?
Gluten er overalt, og hos personer med celiac og gluten følsomhet som reagerer på svært små mengder, kan det være nesten umulig å unngå. Det kan gjemme seg på steder du ikke forventer, for eksempel reseptbelagte medisiner og gourmetkjøtt (se mer om dette i Glutenfri diettfare). Det kan også dukke opp i spormengder i matvarer som fremstår glutenfrie av ingredienslister.
I mange tilfeller er kornbaserte "glutenfrie" produkter mest mistenkte.
For eksempel fant en 2010-studie av gluten i "glutenfrie" korn glutenforurensning i mengder fra knapt detekterbar (rundt 5 deler per million) til nesten 3000 deler per million (nok til å forårsake episk gluten ).
Celiac disease eksperter, inkludert Peter Green, MD, leder av Celiac Disease Center ved Columbia University, sier at å hjelpe pasienter med pågående symptomer til tross for et forsiktig glutenfritt kosthold er en viktig prioritet.
I 2011 sa Dr. Green at et stoff som er utformet for å redusere effekten av kryss-forurensning, ville være en stor velsignelse for celiac-pasienter med pågående symptomer.
Så hvor mange mennesker påvirkes av fortsatte symptomer?
Det er ikke klart, selv om det er noen hint i den medisinske litteraturen for personer med celiaki. (Det er ikke noen studier som berører glutenfølsomhet, men anekdotiske bevis indikerer at mange av dem med denne tilstanden også lider av pågående symptomer.)
I en studie fra 2003 publisert i American Journal of Gastroenterology , studerte forskere en gruppe av voksne cøliaki som hadde vært glutenfri i mellom åtte og 12 år. De fant fagene med køliaki rapportert "betydelig mer gastrointestinale symptomer enn den generelle befolkningen", inkludert fordøyelsesbesvær, diaré, forstoppelse, magesmerter og refluks.
Faktisk studerte rundt 60% av disse cøliakiene hyppige symptomer, sammenlignet med 29% av befolkningen generelt. Kvinner pleide å fare verre enn menn.
En annen studie av symptomer på irritabel tarm hos personer som hadde blitt diagnostisert med cøliaki for et år siden eller mer, viste at mer enn 23% led av fortsatte tarmsymptomer som var alvorlige nok til å oppfylle kriteriene for irritabel tarmsyndrom (IBS) , og de fleste søkte hjelp for deres symptomer.
De med IBS-symptomer var mer sannsynlig å være kvinner og å avlede noen ganger fra glutenfri diett, fant studien.
I den studien var personer med IBS-symptomer mer sannsynlig å ha en "sannsynlig psykisk lidelse" som bestemt av et spørreskjema som så etter tegn på angst og depresjon. Det skal imidlertid bemerkes at mange mennesker med køliaki rapporterer symptomer på angst og depresjon når de tar små mengder gluten inn. for mer om dette, se Gluten og Depresjon .
En annen studie så på 112 pasienter henvist til et Londons sykehus med ikke-responsiv cøliaki (12 av dem viste det seg at det ikke hadde cøliaki i det hele tatt).
Av de resterende 100 menneskene viste studien at 45% "ikke var tilstrekkelig i tråd med et strengt glutenfritt kosthold", med litt over halvparten av de som utilsiktet inntar gluten og litt under halvdelens hensikt å jukse.
Endelig fant en upublisert studie presentert av Alvine Pharmaceuticals på et medisinsk møte i 2012 at en "stor" (men uspesifisert) prosentandel av diagnostiserte cøliaki fortsetter å oppleve symptomer til tross for å følge en streng glutenfri diett.
Disse symptomene oppført av personer i Alvine-studien høres ut som en klesvaskliste over typiske cøliaki-klager: flatulens, magesmerter, tretthet, oppblåsthet, diaré, forstoppelse, kvalme, hjernefeil, hodepine og hudutslett. De er også avrivende hyppige: 90% av de som studerte sa at de hadde minst en dag med symptomer på en ukes tid, og 44% sa at de opplevde fem til 10 forskjellige symptomer i en uke.
Hva kan du gjøre hvis du fortsatt har symptomer?
Ditt første skritt bør være å vurdere en tur til legen din for å forsikre deg om at du ikke har blitt feildiagnostisert. I et av studiene jeg skrev om ovenfor, viste 11% av de med diagnostisert cøliaki og fortsatte symptomer seg ikke å ha cøliaki i det hele tatt! Andre kan ha både køliaki og en annen tilstand som forårsaker deres fortsatte symptomer. Vær imidlertid oppmerksom på at selv om du ikke ble diagnostisert riktig med køliaki, kan du fortsatt lide av glutenfølsomhet. Behandlingen er den samme for begge: en streng glutenfri diett.
Hvis du er sikker på at gluten er ditt problem, må du sannsynligvis undersøke dietten din for skjult gluten. Begynn med de øverste lovbrytere som er oppført i Gluten-Free Diet Dangers-artikkelen (lenke over).
Hvis du ikke bruker noen av dem, ta en koll på resten av kostholdet ditt: Restaurantmat, mange behandlede matvarer (selv om de er merket "glutenfri") og en overflod av "gluten- gratis "kornprodukter kan føre til at du spiser mer spor av gluten enn kroppen din kan håndtere. Vær spesielt oppmerksom på testnivåene for dine favoritt "glutenfrie" merkede produkter - du må kanskje bare spise sertifiserte glutenfrie produkter eller for å unngå de fleste korn, siden de pleier å være ganske forurenset med gluten.
Her er noen flere ressurser på å utrydde sporgluten fra kostholdet ditt:
- Hvor mye gluten kan gjøre meg syk?
- Mat merket 'Glutenfri' kan fortsatt inneholde noe gluten
- Hvorfor du kan spise glutenfri og fortsatt få symptomer
- Hvorfor deler av glutenfrie produkter per million tall
I noen tilfeller må du kanskje undersøke om du reagerer på andre matvarer enn gluten. Det er vanlig at personer med køliaki også har laktoseintoleranse, og mange rapporterer tydelig forskjellige reaksjoner på soya og mais, begge svært allergifremkallende mat i seg selv. I mange tilfeller vil eliminering av lave nivåer av gluten imidlertid gjøre trikset.
Hvis alt annet feiler, kan du vurdere å konsultere en diettist som er velbevandret på glutenfri diett. Denne personen kan være i stand til å oppdage problemer som du kanskje har savnet, for eksempel utilsiktet krysskontaminering som skyldes en delt kjøkken, eller eksponeringer på jobb.
Fremfor alt, ikke begynn å frykte mat - etter min erfaring (og jeg er ekstremt følsom for å spore gluten), er det absolutt mulig å spise et variert og interessant kosthold som også eliminerer symptomene nesten helt.
kilder:
Alvine Pharmaceuticals presenterer celiac sykdom symptomfrekvens og alvorlighetsstudie resultater på 2012 American College of Gastroenterology Meeting. Pressemelding, 24. oktober 2012.
Dewar DH et al. Celiac Disease: Behandling av vedvarende symptomer hos pasienter på et glutenfritt diett. World Journal of Gastroenterology. 2012 28. mars, 18 (12): 1348-56.
Hauser W. et al. Prediktorer av irritabel tarm-type symptomer og helsevesenet oppførsel blant voksne med kausiasykdom. Psykosomatisk medisin. 2007 mai; 69 (4): 370-6. Epub 2007 30 april.
Midhagen G. Høy grad av gastrointestinale symptomer hos kjappe pasienter som bor på et glutenfritt kosthold: Kontrollert studie. American Journal of Gastroenterology. 2003 september; 98 (9): 2023-6.