En oversikt over glutenfølsomhet
Inntil nylig ble folk som fikk negative resultater på blodprøver og tarmbiopsi som ble brukt til å diagnostisere cøliaki, bedt om å spise hva de ønsket - gluten var ikke deres problem.
Imidlertid prøvde mange av disse menneskene glutenfri diett uansett - en diett som eliminert hver mat som inkluderte glutenskornene hvete, bygg og rug - og rapporterte at de følte seg mye bedre. Deres symptomer (som inkluderte tretthet, fordøyelsesklager og nevrologiske problemer) slettet når de spiste glutenfri.
Mange av disse menneskene følte at de var følsomme eller intolerante mot glutenproteinet , selv om testen viste at de ikke hadde celiaki. I noen tilfeller ble deres leger enige om sine vurderinger og enige om at de ikke skulle spise gluten. I andre tilfeller fortsatte de ganske enkelt med å unngå gluten uten en leges velsignelse.
Nå tror mange forskere (men ikke alle) at en slik tilstand som involverer et problem med de glutenkornene (et problem som ikke er køliaki) eksisterer.
-
8 overraskende tegn du kan ha en gluten allergi
-
Hvis Glutenfølsomhet er ekte, hvor mange mennesker faktisk har det?
De kaller det "gluten følsomhet", "ikke-celiac gluten følsomhet (NCGS)," "ikke-celiac hvete følsomhet," " gluten intoleranse ," eller " gluten allergi ."
Imidlertid er tilstandenes eksistens ennå ikke bevist definitivt, og fra og til er det ingen forklaring på hvorfor det oppstår og hvordan det kan være relatert til celiaki. Det er ikke engang et universelt akseptert navn for det, selv om de fleste eksperter på feltet har coalesced rundt "ikke-celiacgluten følsomhet" eller "ikke-celiac-hvete følsomhet."
Det er heller ikke klart om det er proteinet i hvete, bygg og rug som forårsaker symptomene på tilstanden.
Faktisk har forskere identifisert andre forbindelser i hvete, spesielt, sier de kunne være ansvarlige . Noen av disse forbindelsene, kjent som FODMAPS, finnes i andre matvarer, som hvitløk og løk, så vel som i hvete.
I tillegg indikerer en studie publisert i juli 2016 at skyldige i gluten / hvetefølsomhet ikke-celiacial kan være en lekkende tarm. Studien, utført av forskere ved Columbia University Medical Center, fant at de med hvete følsomhet hadde immunsystem markører som indikerer "systemisk immun aktivering."Resultatene av studien antyder at dette immunsystemet aktivering skjer fordi mikrober og matproteiner krysser tarmbarrieren inn i blodstrømmen, forårsaker utbredt betennelse.
Til slutt, til tross for noen få nylige studier som viser glutenfølsomhet, finnes det mange leger som ikke er enige om at det er en ekte medisinsk tilstand, og det er ingen godkjent medisinsk test for det. Forskning fortsetter å søke sannheten om hvete / gluten følsomhet, og ettersom ytterligere resultater er ventet, kan legen din være mer eller mindre av en troende i tilstanden.
Symptomer på glutenfølsomhet
Symptomene forbundet med gluten følsomhet høres bemerkelsesverdig som de som er forbundet med cøliaki: fordøyelsesproblemer, oppblåsthet og tretthet .
Problemer som diaré, forstoppelse og magesmerter oppstår ofte hos de som har blitt diagnostisert med glutenfølsomhet. De er også vanlige hos de som rapporterer å være syke fra glutenholdige matvarer, men som ikke har en diagnose.
Felles smerte , hodepine og hjerne tåke er hyppigere noterte symptomer, og det er en liten studie som fant gluten kan forårsake depresjon hos personer som ikke har cøliaki .
Det er ikke klart om disse symptomene indikerer faktisk skade på kroppens systemer, eller om de bare viser at du har spist noe som ikke er enig med deg. Noen forskere sier at folk som er glutenfølsomme, faktisk kan oppleve skade på andre organer og systemer, spesielt deres nevrologiske systemer, men dette har ikke blitt bevist i vitenskapelig forskning.
Glutenfølsomhet mot celiacsykdom
Når du er diagnostisert med køliaki , betyr det vanligvis at du har møtt strenge medisinske kriterier - du har skade på din tarm villi (kjent som villøs atrofi ) som ble forårsaket av en autoimmun reaksjon på gluten i dietten.
Køliaki påvirker omtrent en av hver 133 mennesker i USA, noe som gjør den til en relativt vanlig tilstand.
De fleste som viser symptomer på cøliaki har ikke tilstanden, men noen av disse menneskene finner lindring fra sine symptomer på et glutenfritt kosthold, og kan derfor ha glutenfølsomhet.
Legene trenger å utelukke cøliaki før de kan diagnostisere glutenfølsomhet . Dette betyr vanligvis at du må gjennomgå celiac blodprøver og deretter muligens en endoskopi, en prosedyre som leger bruker til å se direkte på tynntarmen din. Hvis disse testene ikke viser tegn på cøliaki, kan du og legen din vurdere alternative diagnoser, inkludert glutenfølsomhet.
Testalternativer for glutenfølsomhet forblir uprøvd
Siden mange forskere ikke er enige om at gluten følsomhet eksisterer, er det ingen påvist test for å diagnostisere tilstanden . Så hva kan du gjøre for å teste for det hvis du tror dette kan være ditt problem?
Når du og legen din har utelukket cøliaki, har du noen få muligheter for testing av glutenfølsomhet.
-
De 5 forskjellige typer glutenallergier
-
Jeg har glutenfølsomhet - har jeg en høyere risiko for kreft?
Du bør imidlertid være oppmerksom på at ingen av disse alternativene ennå er validert av medisinsk forskning.
For eksempel vil noen leger bruke positive resultater på visse blodprøver - tester som ser direkte ut mot glutenantistoffer i blodet ditt - for å diagnostisere glutenfølsomhet. Noen andre vil diagnostisere deg basert på ditt svar på glutenfri diett - med andre ord, hvis du eliminerer gluten og føler deg bedre, er du glutenfølsom.
Du har også mulighet til å forfølge følsomhetstesting i direkte bruk via EnteroLab - vær oppmerksom på at testmetoden som brukes av dette laboratoriet ikke har blitt bevist eller godtatt av de fleste leger.
Mange ubesvarte spørsmål om glutenfølsomhet
Det er mulig at glutenfølsomhet og cøliaki representerer forskjellige aspekter av samme tilstand, men det er mer sannsynlig at de representerer helt separate forhold. Siden forskere ikke er enige om en definisjon for glutenfølsomhet, kan vi ikke si sikkert hvorfor det kan oppstå og hvordan det kan forholde seg til cøliaki.
I tillegg er det sannsynlig at ikke alle som unngår gluten, må gjøre det. Hvis du slipper gluten fra kostholdet ditt og føler deg bedre, kan du være følsom eller intolerant mot gluten. Men det kan være andre forklaringer på helsevesenet ditt.
For eksempel kan noen mennesker føle seg bedre rett og slett fordi de spiser et sunnere diett - ved å kutte ut gluten, skjærer du også mange former for bearbeidet og søppelmat. Faktisk er dette en del av resonnementet etter populære "glutenfrie rensede" dietter fremmet av ulike kjendiser, og det kan være grunnen til at noen mennesker går ned i vekt når de går glutenfrie .
Det er også mulig at du føler deg bedre rett og slett fordi du tror at du gjør noe positivt for helsen din, dvs. at du føler deg bedre på glutenfri diett, representerer placebo-effekten i handling.
Jeg sier ikke dette lett, i fortiden, for mange leger nedspilt og avvist potensielle symptomer fra gluten, og "det er alt i hodet" fortsetter mantraen fortsatt i deler av det medisinske samfunnet, til tross for fremskritt i bevissthet. Men det er sant at noen som tror at de ikke kan tolerere gluten, kan være i stand til å tolerere det helt fint, som det fremgår av det faktum at noen som sier at de er glutenfølsomme, kan "jukse" på kostholdet uten klare symptomer.
Faktisk har flere studier funnet at noen som tror at de er glutenfølsomme, ikke reagerer på ren gluten eller glutenholdig korn når de forbruker disse stoffene i en blindet studie. Andre reagerer imidlertid, som gir bevis for at tilstanden eksisterer.
Glutenfølsomhet Behandling: Glutenfri diett
Som med cøliaki er den eneste gjeldende behandlingen for glutenfølsomhet glutenfri diett .
Det er ganske mye diskusjon om hvor streng den dietten må være for noen som kan "bare" være glutenfølsomme. Noen leger vil fortelle deg om å fortsette å jukse i tilfelle, mens andre vil anbefale et svært strikt glutenfritt kosthold.
Det er ikke klart om å følge en glutenfri diett kan gi deg helsemessige fordeler utover de du får fra, bare å føle deg bedre, eller om å spise glutenskorn når du er sensitiv medfører helserisiko . Som jeg sa tidligere, har det vært lite forskning som indikerer at du opplever fysisk skade fra gluten (uansett hvor ubehagelige symptomene du opplever kan være). Men det har heller ikke vært noen undersøkelser som viser at du ikke opplever skade. Dette er et område som forskere bare begynner å utforske.
Som med alt som involverer glutenfølsomhet, er det bare noen få studier som gir noe innsikt, og en del av den medisinske forskningen til dags dato har vært motstridende. Til slutt håper forskere å gi flere svar. I mellomtiden, hvis du er diagnostisert med glutenfølsomhet, må du bestemme deg selv - i samråd med legen din - hvor strengt å følge glutenfri diett.
kilder:
Biesiekierski J et al. Gluten forårsaker gastrointestinale symptomer hos pasienter uten keliacsykdom: En dobbeltblind randomisert, placebokontrollert test. American Journal of Gastroenterology. Publisert på nettet 11. jan 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. Ingen effekter av gluten hos pasienter med selvrapportert ikke-celiacglutensensitivitet etter kostreduksjon av fermenterbare, dårlig absorbert, kortkjedet karbohydrater. Gastroenterologi . 2013 aug; 145 (2): 320-8.e1-3.
Elli L et al. Bevis for forekomst av ikke-celiacglutenfølsomhet hos pasienter med funksjonelle gastrointestinale symptomer: Resultater fra en randomisert, dobbeltblind placebo-kontrollert glutenutfordring. Næringsstoffer . 2016 8 februar; 8 (2). pii: E84.
Fasano A et al. Divergens av gutpermeabilitet og mukosal immungenekspresjon i to gluten-assosierte tilstander: cøliaki og glutenfølsomhet. BMC Medicine 2011, 9:23. doi: 10,1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A et al. Spektrum av glutenrelaterte lidelser: konsensus om ny nomenklatur og klassifisering. BMC Medisin . BMC Medicine 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Publisert: 7. februar 2012
Uhde M et al. Tarmcellskade og systemisk immunaktivitet hos personer Rapporterende følsomhet for hvete i fravær av keliacsykdom. Gut . 2016. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-311964.