Om du tror at cannabis bør brukes i helsevesenet, er det fortsatt at medisinsk marihuana er tillatt i 25 stater og District of Columbia. Fire stater og DC tillater selv rekreasjonsbruk av stoffet. Andre stater ser nå til legalisering som et alternativ.
Den føderale regjeringen er ikke enig. Den amerikanske narkotikaforvaltningsstyrelsen (DEA) fortsetter å kategorisere marihuana som et Schedule I-stoff og det gjør det ulovlig.
Hva betyr det for folk på Medicare som kanskje vil bruke stoffet til behandling?
Forstå lov om kontrollerte stoffer
Lov om kontrollerte stoffer (CSA) fra 1970 utarbeidet et system for klassifisering av narkotika. Det delte medisiner i fem kategorier, eller tidsplaner, basert på deres risiko for å utløse stoffmisbruk eller avhengighet:
- Schedule I: Ingen akseptert medisinsk bruk; høy risiko for misbruk og avhengighet
- Plan II: Godkjent medisinsk bruk; høy risiko for misbruk og avhengighet
- Tidsplan III: Godkjent medisinsk bruk; moderat til lav risiko for misbruk eller avhengighet
- Tidsplan IV: Godkjent medisinsk bruk; lav risiko for misbruk eller avhengighet
- Schedule V: Godkjent medisinsk bruk; Laveste risiko for misbruk eller avhengighet
Selv om ordene ofte brukes om hverandre, er misbruk og avhengighet ganske annerledes. I enkleste termer betyr avhengighet at kroppen fysisk trenger et stoff mens overgrep betyr at andres sinn, deres følelsesmessige eller psykologiske tilstand, trenger det.
Med legalisering i flere stater har det blitt henvendt til DEA for å omklassificere marijuana fra et Schedule I til et Schedule II-stoff. Dette ville ha forgreninger som ikke bare ville påvirke lokal rettshåndhevelse, men også forskrifter om produksjon og til og med import og eksport av stoffet.
I august 2016 avslått DEA disse petisjonene, og holdt marijuana som et Schedule I-stoff.
Er marijuana mer farlig enn kokain?
Du ville være hardt presset for å finne noen som ikke tror at kokain er et farlig, vanedannende stoff. Interessant, kokain er imidlertid et Schedule II-stoff. Det betyr at den føderale regjeringen nå ser medisinske fordeler av kokain, men ikke marijuana.
Kokain har blitt brukt hovedsakelig som en aktuell bedøvelse for øre-, nese- og halsbetingelser og til og med som en vasokonstrictor for å stoppe neseblod. Dens bruk er begrenset til søknad fra medisinske fagfolk. Hva kan marijuana brukes til? Regjeringen sier at det ikke er nok informasjon for å bevise at det er trygt.
Føderale forskrifter som utgjør begrensninger på forskning er vanskelig. For det første krever forskningen penger, og tilskudd er vanskeligere og vanskeligere å komme med i form av et stoff som anses som farlig og vanedannende etter Schedule I-standarder. For å fortsette med forskning, må søknad sendes til Institutt for helse og menneskelige tjenester for å få tilgang til marijuana fra forskningskvalitet; marijuana som kommer fra den ene gården i USA som har blitt føderalt godkjent for å vokse den, en gård ved University of Mississippi.
Bare i august 2016 uttalte dea at det ville tillate andre universiteter å søke å dyrke marihuana for forskningsformål.
Deretter må forskerne få tillatelse fra DEA til å eie og transportere stoffet. År kan gå før en undersøkelse kan til og med gå av bakken, hvis i det hele tatt. Sluttresultatet er at det ikke er mange kliniske forsøk som støtter bruken av dette, i hvert fall ikke nok til å overbevise den føderale regjeringen. Ikke ennå.
Medisinsk marihuana bruk
Det er imidlertid noen studier som støtter marihuana klinisk bruk. Det er forskning som viser helsemessige fordeler av marihuana og dets derivater, spesielt den aktive komponenten av marihuana kjent som tetrahydrocannabinol (THC).
Flere data er imidlertid tilgjengelige på dyr enn mennesker.
Medisinske forhold som har data som støtter bruk av medisinsk marihuana, i hvert fall til en viss grad, inkluderer:
- Appetittundertrykkelse
- Kreftrelatert smerte
- epilepsi
- glaukom
- HIV
- Multippel sklerose
- Kvalme og oppkast
- Perifer nevropati
Det er mindre støtte for bruk av medisinsk marihuana i fibromyalgi, Huntingtons sykdom, Parkinsons sykdom, revmatoid artritt eller smerte som ikke er kreft.
I alle tilfeller er psykoaktive bivirkninger en bekymring.
Food and Drug Administration godkjenner for tiden to cannabinoide medisiner for bruk i USA. Cesamet (nabilone) og Marinol (dronabinol) brukes til å behandle kvalme og oppkast hos personer som tar kjemoterapi. Marinol kan også brukes til å behandle anoreksi og vekttap hos personer med HIV. Disse medisinene er henholdsvis Schedule II og III, til tross for at de er syntetiske derivater av THC.
Medicare og medisinsk marijuana
Medicare vil ikke betale for Schedule I-medisiner fordi de per definisjon ikke er medisinsk nødvendige. Ikke bare det, men Medicare er et føderalt program og i øynene til DEA, et føderalt byrå, er marihuana mot loven. Med mindre DEA gjør en tidsplanendring (og den nektet å gjøre det i august 2016), er medisinsk marihuana av bordet for Medicare-støttemodtagere, med mindre de vil betale for det utenom lommen .
Det synes å være akkurat det som skjer!
Ifølge en 2016-studie i helsevesenene gikk utgifter til del D-medisiner i stater der medisinsk marihuana var tilgjengelig. Implikasjonen er at folk vendte seg til medisinsk marihuana i stedet. Spesielt var del D-medisiner foreskrevet mindre for forhold som kunne behandles alternativt med medisinsk marihuana.
Besparelsene til Medicare utgjorde $ 165 millioner i 2013. Forskere anslått at disse besparelsene kunne ha vært så høyt som $ 470 millioner hvis medisinsk marihuana var lovlig over hele landet. Vil Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS) se medisinsk marihuana som et alternativ til å kutte kostnader i fremtiden? I hvert fall i de stater hvor det er lovlig? Tiden vil vise.
> Kilder:
> Bradford AC, Bradford WD. Medical Marijuana Laws redusere reseptbelagte medisiner bruk i Medicare del D. Helse Aff. 2016 juli; 35 (7): 1230 til 1236. doi: 10,137 / hlthaff.2015.1661.
> Narkotikaforvaltningsadministrasjon. Drug Scheduling. https://www.dea.gov/druginfo/ds.shtml.
> Styrende: Stater og lokaliteter. State Marijuana Laws Map. http://www.governing.com/gov-data/state-marijuana-laws-map-medical-recreational.html.
> Murnion B. Medisinsk cannabis. Aust Prescr. 2015 Dec; 38 (6): 212-5. Epub 2015 1. desember. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4674028/.
> Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk. Narkotikafakta: Er marijuana medisin? https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. Revidert juli 2015.