Kan offentlige forhandlinger med farmasøytiske selskaper redusere kostnadene?
Kostnaden for medisiner er på vei oppover. I 2014 brukte amerikanerne 12 prosent mer på reseptbelagte legemidler enn i 2002. Som det er tilfelle, er det noe du kan gjøre for å betale mindre for medisinene dine ? Er det noen måte regjeringen kan hjelpe ?
Prissetting av farmasøytiske selskaper
Mange faktorer bidrar til økt bruk av reseptbelagte legemidler. Til tider kan det være produksjonsproblemer som begrenser hvor mye medisinering er tilgjengelig.
På andre tidspunkter kan et stoff være den eneste i sitt slag for å behandle en viss tilstand. I disse tilfellene kan det være økt etterspørsel og ekstra kostnader forbundet med stoffet.
Farmasøytiske selskaper kan også øke narkotikaprisen for fortjeneste. Turing Pharmaceuticals forårsaket en kontrovers i 2015 over Daraprim (pyrimethamin), en medisin som brukes til å behandle AIDS-assosiert infeksjonstoksoplasmose og andre parasittiske sykdommer. Martin Shkreli, administrerende direktør i selskapet, kjøpte patentet for stoffet og økte prisen på medisinen mer enn 5.500 prosent, fra $ 13,50 til $ 750 per pille.
Farmasøytiske bedrifter hevder at høyere priser er nødvendige for å finansiere videre forsknings- og utviklingsprosjekter. Uten pågående undersøkelser kan folk lide av potensielt behandlingsbare sykdommer.
Narkotika koster mindre i utlandet
I United States, er det ingen forskrifter på plass for å forhindre overspenninger i Medicare reseptbelagte legemiddelkostnader.
Den føderale regjeringen etterlater prisingspraksis opp til god gammeldags kapitalisme og markedskonkurranse.
Narkotikakostnader forvaltes annerledes over hele verden. Det er derfor du ofte ser at de samme stoffene som selges til amerikanerne, kan koste mye mindre i andre land.
| Legemiddel | Canada | Storbritannia | forente stater |
|---|---|---|---|
| Advair (for astma) | $ 74.12 | $ 46.99 | $ 309,60 |
| Crestor (for høyt kolesterol) | $ 32.10 | $ 25.80 | $ 216.00 |
| Humira (for revmatoid artritt) | $ 1,164.32 | $ 1,157.53 | $ 3,430.82 |
| Januvia (for diabetes) | $ 68.10 | $ 48.00 | $ 330,60 |
| Lantus (for diabetes) | $ 67.00 | $ 63.65 | $ 372,75 |
Noen tror det kan være bedre å kjøpe stoffer fra andre land som en måte å redusere kostnader, men Medicare ser det ikke på den måten. Medicare vil ikke betale mot noen medisiner kjøpt utenfor USA.
Folk på Medicare kan ikke bruke medisineringskuponger
Mange farmasøytiske selskaper tar høye priser, men motvirker disse kostnadene ved å tilby medisinerkuponger og kuponger. Problemet er at det finnes lover som hindrer mange fra å bruke disse rabatter.
Det finnes en anti-tilbakebetaling vedtektsloven. Det står at en person eller organisasjon ikke kan tilby tjenester til noen i retur for henvisninger eller betalinger som ville ta penger fra føderale programmer. Medisiner, dessverre, faller inn i denne kategorien. Det betyr at alle som bruker Medicare ikke kan dra nytte av disse reseptbeløpene.
Kuponger og kuponger oppfordrer folk til å bruke penger på dyrere medisiner. Når rabattene ikke lenger er tilgjengelige, ville regjeringen bli igjen for å betale for et mer kostbart alternativ enn om pasienten hadde brukt billigere medisiner. Anti-kickback-vedtektene er ment å beskytte regjeringen mot bedrageriske aktiviteter, men til slutt stammer forbrukere.
Forhandlingen med farmasøytiske selskaper
Hvis pasienter ikke kan få rabatter direkte fra farmasøytiske selskaper, bør regjeringen forhandle om lavere narkotikapriser på deres vegne? Det overraskende svaret er at de allerede gjør det. For Medicaid er selskapene pålagt å gi narkotikaprisrabatter. For Veterans Administration (VA), må narkotikabedrifter kreve den laveste prisen de tilbyr til alle i den private sektoren. Det er ikke rart at medisiner som tilbys gjennom disse andre føderale programmene er billigere enn Medicare.
Hvorfor kan dette ikke gjøres for Medicare også?
Medicaid har en enkelt formulering i hver stat.
VA har en enkelt formulær. Dette er ikke tilfelle når det gjelder Medicare. Del D reseptbelagte legemiddelplaner drives av private forsikringsselskaper, og hvert selskap har flere formularer med forskjellige kostnader knyttet til hver av dem. Enda viktigere, disse forsikringsselskapene har som mål å tjene penger.
Dette stiller utfordringer for regjeringen. Først må det endres nåværende lovgivning som utelukker regjeringen fra å gripe inn i Medicare narkotikaprisering. For det andre må den bestemme hvordan man skal fortsette med forhandlinger. Hvordan kan regjeringen rettferdig regulere på tvers av flere selskaper når ulike stoffer er involvert i hver formular? Ville det endre hvordan formularier er utformet? Ville det diktere en universell formulær? Hvilke typer medisiner bør det regulere? Vil det kreve restrukturering av del D-ytelsen?
Dette er en pågående debatt og en som blir reist i politiske kretser. Kongressens budsjettkontor antyder at forhandlingsrater ikke vil påvirke føderale utgifter betydelig. Det er ikke et svar mange amerikanere vil høre. Mange eldre sliter med å få råd til medisiner om gangen i livet når de trenger helsetjenester mest. Noe må gjøres for å begrense den stigende kostnaden for reseptbelagte legemidler i vårt land.
kilder:
Kubanski J, Neuman T. Søker etter besparelser i Medicare Drug Price Negotiations. Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/. Publisert 9. februar 2016.
Langreth R, Migliozzi B, Gokhale K. USA betaler mye mer for de beste stoffene enn andre land. Bloomberg. http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/. Publisert 18. desember 2015.
Generalsekretærens kontor. Farmasøytisk Produsent Kopi Kuponger. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. Publisert september 2014.
Pollack A. Drug går fra $ 13,50 en tablett til $ 750, over natten. New York Times. http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html?_r=0. Publisert 20. september 2015.
Shih C, Schwartz J, Coukell A. Hvordan ville regjeringsforhandlinger om Medicare del D narkotikaprisene arbeid? Helse Blog. http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/. Publisert 1. februar 2016.