Lær om en kontroversiell kategori av hovedtrauma
Nylig har folk blitt mer bevisst på de potensielle risikoene for repeterende hodeskader. En klasse av skade, kalt subconcussion, begynner å bli mer oppmerksom. Men hva er underkonklusjon, og hva trenger vi å gjøre med det?
Underkonklusjon Definisjon
Underkonkusjon er et litt kontroversielt begrep i medisin. Den nøyaktige betydningen er fortsatt i utvikling.
Du kan lese eller høre om underkonklusjon eller noen av følgende nært beslektede vilkår:
- Subkonklusive symptomer
- Subconcussive skade
- Subkoncussive hjernestrauma
- Subconcussive treff
Disse forskjellige vilkårene understreker at underkonkusjon ikke er en klart definert kategori. Det er heller ikke godt forstått når det gjelder kortsiktige eller langsiktige effekter.
Det kan også være nyttig å definere underkonklusjon når det gjelder hva det ikke er. Underkonkusjon resulterer fra en slags direkte eller indirekte kraft til hodet som ikke resulterer i det fulle settet av tegn og symptomer som brukes til å diagnostisere hjernerystelse . Hjernerystelse resulterer i symptomer som følgende:
- Hodepine
- Svimmelhet
- Balanseforstyrrelser
- døsighet
- Vanskelighetsgrad å konsentrere seg eller huske
Mindre vanlige kan hjernerystelse føre til tap av bevissthet.
I noen tilfeller fører ikke direkte eller indirekte slag til hodet til symptomer. I andre tilfeller kan en person ha svært milde og midlertidige symptomer som ikke stiger til nivået av hjernerystelse.
Avhengig av omstendighetene kan dette betegnes som et "underkonklusivt treff" eller "underkonklusjon." Det er vanskelig å skille mellom et treff fra en treff som forårsaker hjernerystelse, fordi diagnosen hjernerystelse ikke er helt klar.
Fordi hjernerystelse genererer umiddelbare symptomer, har de fleste antatt at hjernerystelse er mer farlig og skadelig enn underkonklusive skader.
Er Subconcussive Hits farlig?
Nylig har det vært økende bevissthet om at underkonklusive treff kan faktisk utgjøre en helseproblemer. Dette kan være sant både på kort sikt (dager og måneder) og på sikt (år senere). Denne helserisoen er trolig den største for folk som får mange slike treff over tid. For eksempel kan dette gjelde for folk i det militære som er utsatt for gjentatte eksplosjoner. Amerikanske fotballspillere er en annen gruppe mennesker som ofte mottar mange underkonklusive treff.
Data fra både dyre- og menneskelige studier tyder på at gjentatte underkonklusive treff kan være farligere enn tidligere antatt. Nylige bevis tyder på at hjernen i noen tilfeller kan lide reell skade fra underkonklusive treff, selv uten umiddelbare tegn eller symptomer på hjernerystelse. Disse dataene kommer fra både dyr og menneskelige studier. For eksempel undersøkte en studie videregående fotballspillere som hadde fått mange subkoncussive treff, men aldri hatt symptomer på hjernerystelse. Forskerne fant at utøverne hadde subtile underskudd i arbeidsminnet. De fant også subtile nevrofysiologiske endringer i deler av hjernen når de ble vurdert av en type bildebehandling kalt fMRI .
Med andre ord, i det minste noen av tiden, kan repeterende underkonklusive treff resultere i subtile symptomer, selv om disse menneskene aldri opplever symptomer på full hjernerystelse.
Hvordan er en underkonkusjon diagnostisert?
Subconcussion er vanligvis ikke diagnostisert i en klinisk setting. Vanligvis vurderer helsepersonell pasienter for å se om tegn og symptomer på hjernerystelse er tilstede etter en hodeskader. På det tidspunktet diagnostiserer de (eller ikke diagnostiserer) en hjernerystelse og bekymrer seg ikke om underkonklusjonseffekter.
Imidlertid kan forskere observere noen endringer i hjernens fysiologi hos dyr som er utsatt for hodetrauma. De kan se disse endringene kort tid etter dette traumer, selv om dyrene ikke viser noen tegn på å ha en faktisk hjernerystelse. Folk som har blitt utsatt for gjentatte subkoncussive treff viser også subtile endringer på spesialisert hjernedimensjon (som fMRI).
Imidlertid kan standard hjernediagnostiseringstester (som hodet CT ) generelt ikke vise slike små endringer.
Kan hjernen helbrede etter en underkonkusjon?
I noen tilfeller kan virkningen av et treff ikke være nok til å forårsake noen form for innledende skade i det hele tatt, så ingen helbredelse er nødvendig. I andre tilfeller kan det forekomme noen innledende skader, men små. Dette kan variere basert på en rekke ukjente faktorer, som alvorlighetsgrad eller vinkelslag, alder eller antall tidligere innvirkninger. Men vi forstår ikke godt dette ennå.
I noen tilfeller kan hjernen ikke ha noen langsiktig skade fra et underkonklusivt treff, selv om det oppstår initial skade. Du kan tenke på et lite kutt på huden din som helbrer naturlig med tiden. Det er ikke noe å snakke om. Forskere kan finne tegn på midlertidig økt betennelse i hjernen til personer som har mottatt disse underkonklusive treffene. Men dette kan ikke alltid forårsake kortsiktige eller langsiktige problemer. Betennelsen kan redusere seg selv naturlig, spesielt hvis det får en sjanse til å helbrede før den blir skadet.
Men en bekymring er effekten av repeterende underkonklusive treff. Det kan være noe om repeterende underkonklusive treff som holder hjernen fra å helbrede ordentlig. For eksempel kan dette resultere i en utvidet prosess med uoppløst betennelse som bidrar til hjernens problemer over tid.
Er underkonkusjon en form for traumatisk hjerneskade?
Avhengig av hvordan du ser på det, kan underkonkusjon betraktes som en svært mild form for traumatisk hjerneskade . Hjernerystelse anses som en mild form for traumatisk hjerneskade , og man kan tenke på underkonkusjon som en enda mildere form. Men siden noen underkonklusive treff ikke kan forårsake skade, er dette et kontroversielt spørsmål.
Hva er forholdet mellom underkonkusjon og CTE?
Senere har forskere og advokater blitt mer opptatt av den mulige koblingen mellom underkonklusjon og kronisk traumatisk encefalopati ( CTE ). CTE er en kronisk hjerne tilstand som forårsaker skade eller død på deler av hjernen over tid. Det kan føre til problemer med minne, dom, bevegelse, humør, og til slutt demens. Selv om årsaken til CTE ikke er fullstendig forstått, har den vært knyttet til gjentatt hodetrauma. For eksempel ser det ut til å forekomme i noen amerikanske fotballspillere år etter at de trekker seg fra sporten.
Det ble opprinnelig antatt at treff som fører til hjernerystelse, ville gi en god veiledning til personer med risiko for å utvikle CTE. Nylige vitenskapelige bevis tyder imidlertid på at underkonklusive treff også kan spille en rolle i utløsningen av CTE . Dette handler om, siden ikke-konfronterende treff vanligvis ikke fører til fjerning fra spill i amerikansk fotball eller annen sport.
Et ord fra
Det er mye som ikke er kjent om potensielle kortsiktige og langsiktige konsekvenser av underkonkusjon. Imidlertid synes effekten av underkonkusjon å samle seg over tid. En person som opplever en enkelt underkonklusiv hit, er ikke sannsynlig å lide noen langsiktige problemer. Risikoen ser imidlertid ut til å øke med gjentatte treff. På denne tiden lærer forskerne fortsatt om sikkerhetsrisikoen som følge av underkonklusive treff, både på kort og lang sikt. Selv om det er viktig å ikke øke unødvendig alarm, virker det rimelig å ta tiltak for å begrense antallet og alvorlighetsgraden av slike virkninger.
> Kilder:
> Bailes JE, Petraglia AL, Omalu BI, et al. Rolle av underkonkusjon i repeterende mild traumatisk hjerneskade. J Neurosurg . 2013; 119 (5): 1235-45. doi: 10.3171 / 2013.7.JNS121822.
> Baugh CM, stamme JM, Riley DO, et al. Kronisk traumatisk encefalopati: Nevrodegenerasjon etter repetitiv hjernerystelse. Br iin Imaging Behav . 2012, 6 (2): 244-54. doi: 10.1007 / s11682-012-9164-5.
> Belanger HG, Vanderploeg RD, McAllister T. Subconcussive slag mot hodet: En formativ gjennomgang av kortsiktige kliniske resultater. J Head Trauma Rehabil . 2016; 31 (3): 159-66. doi: 10,1097 / HTR.0000000000000138.
> Dashnaw ML, Petraglia AL, Bailes JE. En oversikt over grunnvitenskapen om hjernerystelse og underkonkusjon: hvor vi er og hvor vi skal. Neurosurg Focus . 2012; 33 (6): E5: 1-9. doi: 10.3171 / 2012.10.FOCUS12284.
> Talavage TM, Nauman EA, Breedlove EL, et al. Funksjonelt oppdaget kognitiv svekkelse hos videregående fotballspillere uten klinisk diagnostisert hjernerystelse. J Neurotrauma . 2014; 31 (4): 327-38. doi: 10.1089 / neu.2010.1512.