Symptomer, diagnose, behandlinger og prognose
Hvis du har blitt fortalt at du har avansert lungekreft, føles du sannsynligvis overveldet hvis ikke helt skremt. Hva betyr dette? Hvordan behandles det? Og hvordan kan du få den støtten du trenger?
Oversikt
Hva betyr det når leger sier "avansert lungekreft?" Det meste av tiden da legene bruker dette begrepet, betyr de fase IIIB og stadium IV lungekreft.
Selv om småcellet lungekreft er avansert, mesteparten av tiden når onkologer bruker ordene "lungekreft", refererer de til ikke-småcellet lungekreft , som står for 85 prosent av lungekreftene.
Årsaken til at lungekreft er ofte delt inn i tidlig stadium og avansert stadium er at de behandles annerledes. For tidlig stadium lungekreft, er kirurgi ofte anbefalt som en førstelinjebehandling, mens andre alternativer er å foretrekke for avansert stadiumsykdom - i det minste i utgangspunktet.
Stages
Som nevnt ovenfor brukes uttrykket "avansert stadium" vanligvis for å beskrive stadium IIIB eller stadium IV ikke-småcellet lungekreft.
- Stage IIIB - Stage IIIB ikke-småcellet lungekreft er tumorer av enhver størrelse som har spredt seg til lymfeknuter på den andre siden av brystet, nær kragebenet, eller har invadert andre strukturer i brystet som hjerte eller spiserør.
- Stage IV - Stig IV-ikke-småcellet lungekreft er svulster som har spredt seg til mellomrommet mellom lagene som lunder lungene ( malign pleurale effusjon ) eller til en annen kroppsdel. Lungekreft sprer seg mest til bein, lever, hjerne eller binyrene.
symptomer
Symptomene på avansert lungekreft kan være relatert til forekomsten av kreft i lungene, eller på grunn av invasjonen av andre organer og spredning (metastase) til andre deler av kroppen. Vanlige lungelaterte symptomer kan inkludere kronisk hoste, kortpustethet, hoste opp blod og hvesenhet.
Lungekreftene kan presse på nerver i brystet og forårsake heshet.
Når lungekreft vokser større eller sprer seg, kan symptomer som tretthet, utilsiktet vekttap og tap av appetitt forekomme. Lungekreft som har spredt seg til hjernen kan forårsake hodepine, taleproblemer, tap av minne og svakhet. Lungekreft som sprer seg til leveren, kan forårsake magesmerter og gulsott. Og lungekreft som sprer seg til beinene, kan forårsake smerte i rygg, skuldre og bryst.
Diagnose
Avansert lungekreft kan opprinnelig bli funnet på en røntgen- eller CT-skanning, men ytterligere testing med lungebiotikk er nødvendig for å avgjøre hvorvidt en unormalitet egentlig er kreft, og hvilken type det er.
For avanserte ikke-småcellede lungecancer, er det spesielt viktig at genprofilering (molekylær profilering) utføres. Tradisjonelt er det imidlertid nødvendig med vev fra en biopsi for å gjøre denne profileringen. I 2016 ble en væskebiopsittest godkjent for EGFR-mutasjonstesting.
typer
Småcellet lungekreft kan være avansert, men er dekket i en annen seksjon. Avansert ikke-småcellet lungekreft inkluderer:
- Lungadenokarsinom - som er ansvarlig for omtrent halvparten av disse svulstene. Dette er typen kreft som er mest vanlig hos kvinner, ikke-røykere og unge voksne med lungekreft.
- Kombinert cellekarsinom i lungene - Som er ansvarlig for rundt 30 prosent av ikke-småcellet lungekreft.
- Stort cellekarsinom - Stor celle lungekreft utgjør ca. 10 prosent av ikke-småcellede lungekreft .
- Annet - Du har kanskje lagt merke til at tallene ovenfor ikke legger opp til 100. Dette skyldes at noen svulster har egenskaper som finnes et sted i det grå området mellom de ovennevnte kategoriene, for eksempel et "adenosquamous" utseende eller forskjellige regioner av svulsten kan ha utseendet på to eller flere forskjellige typer svulster.
behandlinger
Det er viktig i begynnelsen å si at behandlinger for avansert lungekreft er bedre .
Overlevelsesraten for avansert lungekreft er bedre. Derfor kan enhver statistikk du leser, eller noen behandlingsinformasjon du leser som ikke er oppdatert, være veldig motløs. Det er viktig å lære hva du kan om sykdommen din, men ta et øyeblikk å lære å undersøke kreft på nettet . Som et eksempel var det flere nye behandlinger godkjent for avansert lungekreft i perioden mellom 2011 og 2015 enn i løpet av de fire tiårene før 2011. Det er mye håp.
Behandlingstyper
Pasienter blir mer involvert i deres omsorg med lungekreft enn noen gang før. I motsetning til de paternalistiske pasient-legeforholdene fra fortiden, jobber pasienter og leger sammen for å designe den beste behandlingsplanen som er mulig. En del av grunnen til dette er at det er flere valg enn noen gang før, og enkelte avgjørelser kan forholde seg mer til dine personlige preferanser - de bivirkningene du er mest villig til å tolerere - enn noen medisinsk overlegenhet av en behandling over en annen.
Det er nyttig å begynne med å bryte ned behandlinger i 2 grunntyper.
- Lokal behandling - Lokale behandlinger behandler kreft der den er lokalt - og inkluderer strålebehandling og kirurgi.
- Systemisk terapi - Systemisk terapi er rettet mot å behandle kreft hvor som helst i kroppen din. Disse inkluderer kjemoterapi, målrettede terapier og immunterapi.
Siden avansert lungekreft per definisjon ikke lenger er lokal, er systemiske terapier fokuset på behandling . Noen mennesker lurer på hvorfor kirurgi ikke anbefales for stadium IV og stadium IIIB lungekreft. Årsaken er at operasjon og strålebehandling alene ikke er i stand til å behandle kreft som allerede har spredt seg. Dette betyr ikke at du aldri vil få operasjon. Det er mennesker som har systemiske behandlinger som reduserer svulsten til en størrelse der operasjonen vil være effektiv. Med noen kreftformer, som for eksempel eggstokkreft, "debulking" en tumor som fjerner noe, men ikke alt med kirurgi, kan det være nyttig, men det er vanligvis ikke tilfelle med lungekreft. Faktisk har kirurgi å stresse kroppen samtidig som du trenger din styrke for å tolerere behandlinger som vil hjelpe. Innen systemiske terapier inkluderer valgene:
Målrettede terapier - Alle med avansert ikke-småcellet lungekreft bør ha molekylær profilering ("genetisk testing") gjort på deres tumor. Dette gjøres vanligvis på en biopsiprøve. Det er nå flere kromosomale abnormiteter og genmutasjoner i kreftceller som er "målrettet", og flere blir funnet hele tiden. En målbar abnormitet refererer til en abnormitet på kreftceller eller relatert til kreftceller som kan spesifiseres spesifikt av medisiner. Hvis du har en EGFR-mutasjon , ALK-fusjonsgen eller ROS1-omlegging , er det godkjente målrettede terapier tilgjengelige - og dette området vil sannsynligvis utvides raskt de neste årene. Hvis "molekylær profilering" ikke høres kjent, sørg for å snakke med onkologen din.
Kjemoterapi - Kjemoterapi er en "hovedrolle" for avansert lungekreft , og kan forlenge livet for mange mennesker. Det er mange stoffkombinasjoner som brukes, men de fleste av disse inkluderer et "platin" -medikament som platinol (cisplatin.)
Immunoterapi - Hvis du har sett på nyhetene eller lest noen magasiner, har du sikkert hørt litt om immunterapi. I motsetning til noe av hype i fortiden, er immunterapi virkelig en veldig spennende tilnærming til behandling av avanserte kreftformer . Disse behandlingene kan tenkes på som i hovedsak å utnytte våre egne immunsystemer for å drepe kreftceller på forskjellige måter. Den første medisinen for lungekreft i denne kategorien ble godkjent i 2015, og flere blir evaluert i kliniske studier.
Kliniske forsøk - National Cancer Institute anbefaler at alle med avansert lungekreft vurderer kliniske studier. Det er mange myter om kliniske forsøk , men mer enn noen gang før kliniske studier kan tilby mennesker med lungekreft muligheten til å motta nyere behandlinger for sykdommen. For eksempel, de som deltok i den kliniske studien for immunterapi-stoffet godkjent i 2015, gjorde mye bedre enn de som ikke hadde muligheten. Husk at alle godkjente behandlinger for lungekreft ble en gang studert som en del av en klinisk studie. Det er nå godt over 100 kliniske studier pågår som evaluerer nye behandlinger for lungekreft. Ta en titt på denne informasjonen om hvordan du finner kliniske forsøk på lungekreft, samt den gratis kliniske forsøkssammenligningstjenesten som tilbys av en felles innsats mellom flere lungekreftorganisasjoner.
Behandling av metastaser
Tidligere var behandling av lungekreft med metastaser i det vesentlige det samme for alle. Det endrer seg noe. For noen personer med hjernemetastaser fra lungekreft eller levermetastaser fra lungekreft - hvis det bare er noen få "lesjoner" eller flekker av spredning-noe referert til som "oligometastaser" -behandling med stereotaktisk kropp, har radioterapi eller operasjon resultert i forbedret overlevelse .
For personer med benmetastaser fra lungekreft , kan stoffer som kalles bisfosfonater samt stråleterapi, bidra til smertekontroll, og kan i noen tilfeller forbedre overlevelse.
Prognose
Det er vanskelig å snakke om prognosen for avansert lungekreft fordi vi snakker om statistikk som ble samlet før flere av de foretrukne behandlingene for avansert lungekreft ble tilgjengelig. Den siste statistikken som ble samlet, viste at 5-års overlevelse for avansert lungekreft var dessverre mindre enn 5 prosent. Når det er sagt, er det langsiktige overlevende av avansert lungekreft, og dette tallet vokser.
Håndtering og støtte
Det du raskt lærer etter å ha blitt diagnostisert med avansert lungekreft, er at lungekreft tar et samfunn, og at det er en familie sykdom. Nå ut til familie og venner. Lær å være din egen talsmann i kreftpleie . Vurder å nå ut til det elektroniske lungekreftfellesskapet - et samfunn som har blitt som familie for mange mennesker med avansert lungekreft.
For kjære
Omsorg for en elsket med lungekreft er kanskje det vanskeligste du noensinne gjør, men det mest givende og livsrikende også. Sørg for å ta et øyeblikk og les denne artikkelen når din kjære har lungekreft .
> Kilder:
> National Cancer Institute. Ikke-småcellet lungekreftbehandling - Helsefaglig versjon (PDQ). Oppdatert 01/20/17. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq