Symptomer, behandlinger og prognose
Lungekreft (metastatisk) til leveren er dessverre for vanlig. Nesten 40 prosent av personer med lungekreft har metastaser til en fjern region i kroppen på diagnosetidspunktet. Hva kan du forvente hvis lungekreft har spredt seg til leveren din?
Oversikt
Lungekreft som har spredt seg til leveren kalles "lungekreft metastatisk til leveren" (i motsetning til metastatisk leverkreft, som vil referere til kreft som begynte i leveren og sprer seg til en annen region i kroppen).
For personer med ikke-småcellet lungekreft , vil spredning av kreft til leveren klassifisere det som et stadium 4 kreft. Med småcellet lungekreft ville det bli klassifisert som et omfattende stadium .
Lungekreft kan spre seg til hvilken som helst del av kroppen, men sprer seg mest til leveren, lymfeknuter, hjernen, beinene og binyrene. Ofte vil lungekreft spres til mer enn ett område av kroppen. For eksempel er det vanlig å ha både levermetastaser og hjernemetastaser.
La oss ta en titt på symptomene på levermetastaser og hvordan disse behandles. Du kan også være interessert i å lære om ledelsen av:
- Hjerte metastaser fra lungekreft
- Benmetastaser fra lungekreft
- Binyrebarkmetastaser fra lungekreft
symptomer
Hvis lungekreft har spredt seg til leveren din, har du kanskje ikke noen symptomer. Faktisk blir spredningen (metastase) ofte oppdaget når en test, som en CT-skanning eller PET-skanning, er gjort for å bestemme stadium av kreft.
Hvis du har symptomer, kan det være smerter under ribben eller i magen på høyre side av kroppen din, og generelle symptomer, som for eksempel tap av appetitt og kvalme. Hvis du har mange svulster i leveren eller hvis metastasen er stor nok til å hindre galdekanaler, kan du utvikle gulsot, en gulaktig misfarging av huden din og den hvite delen av øynene dine.
Levermetastaser forstyrrer også metabolismen av galle som forårsaker oppbygging av gallsalter i huden. Dette kan resultere i alvorlig og frustrerende kløe.
Diagnose
Tester som kan gjøres for å lete etter levermetastaser fra lungekreft inkluderer:
- CT-skanning av magen
- Abdominal ultralyd
- MRI i magen
- PET-skanning
Usikkerhet om leverfunn er vanlig
Det er viktig å merke seg at unormale funn er ganske vanlige når skanninger er ferdige med leveren, og noen ganger kan det være vanskelig å avgjøre om et sted eller flekker i leveren skyldes spredning av kreft eller annen (godartet) årsak. Hvis legen din er usikker på om en abnormitet i leveren din er relatert til kreft, og behandlingsmetoden varierer avhengig av resultatene, kan hun anbefale en leverbiopsi for å se på vevet for å være sikker på diagnosen din.
Det kan være frustrerende hvis legen din er usikker på funn i leveren din, og dette kan få deg til å føle deg engstelig og usikker på omsorgen din. Det kan være nyttig å vite at dette er vanlig, og at det er mye overlapping mellom "normale" abnormiteter i lever- og levermetastaser.
Behandling
Historisk sett har behandling av lungekreft som har spredt seg til leveren, hovedsakelig palliativ, noe som betyr at målet med behandling er å lindre symptomene i stedet for å forsøke å kurere sykdommen.
Kjemoterapi kan brukes til å behandle stadium 4 generelt.
Godkjennelsen av både målrettede terapimedikamenter (legemidler som retter seg mot EGFR-mutasjoner , ALK-omarrangementer og ROS1-omorganiseringer blant andre) og immunterapi begynner å forandre dette paradigmet, og i noen tilfeller kan disse medisinene føre til langsiktig kontroll av metastatisk lungekreft .
Palliativ behandling er fortsatt den viktigste tilnærmingen når mange levermetastaser er tilstede, men for de med færre metastaser, noe som kalles "oligometastaser", som endrer seg.
Metastaser Spesifikke behandling
Tidligere, hvis bare en enkelt metastase var tilstede i leveren, ble kirurgi sjelden vurdert for å fjerne svulsten, men nyere strålterapi teknikker er bedre på dette.
For de med oligometastaser, definert som bare enkelte eller noen få "flekker" av metastatisk sykdom, spesielt de som har en målbar mutasjon på genprofilering , har to primære strålingsteknikker vist seg å forbedre resultatet i et utvalgt delsett av pasienter. Disse inkluderer:
- SBRT - Stereotaktisk kroppstrålebehandling (SBRT) er en prosedyre der en høy dose strålebehandling leveres til et lite og presist område med håp om å eliminere metastaser.
- SABR - Stereotaktisk ablativ stråling er en annen radiologi teknikk som brukes til å "ablate" eller helt ødelegge et lite område som en metastase.
Sammenlignet med kirurgi, er begge disse prosedyrene (betegnet en metastasektomi) relativt lav risiko og har høye metastatiske kontrollnivåer. Med SBRTs tidlige resultater har vist en forbedret median overlevelse (tiden hvor halvparten av befolkningen er i live og halvparten har dødd) og ca 25 prosent langvarig overlevelse hos nøye utvalgte pasienter. Kliniske forsøk pågår videre evaluering av fordelene med metastasektomi for oligometastaser med leverkreft, og et paradigmeskifte i behandlingen av denne tilstanden finner sted.
Personer som har bedre resultater med denne typen behandling, inkluderer de med færre metastaser, de der personen blir behandlet for alle kjente kreftområder, og hos de som har lengre sykdomsfrie intervaller.
Prognose
Lungekreft som har spredt seg til leveren, har dessverre en dårlig prognose. Median overlevelse for mennesker som lever med stadium 4 ikke-småcellet (metastatisk) lungekreft, er bare rundt åtte måneder, men det er håp om at nyere statistikk basert på mennesker med færre levermetastaser behandlet med nyere strålingsteknikker vil resultere i høyere overlevelse. Gjennomsnittlig overlevelsestid for personer med langvarig lasecelle (metastatisk) lungekreft er to til fire måneder uten behandling og seks måneder til ett år med behandling.
Brukerstøtte
Det kan være ødeleggende å lære at kreft har metastasert. Og på toppen av din sorg er det ofte hundre ting du føler du trenger å gjøre. Først av, husk at behandlinger for lungekreft er bedre - selv for de mest avanserte stadier. Hvis du føler deg bra og bare har noen få metastaser, snakk med legen din om de behandlingsmåtene som nå er tilgjengelige. Det er mange nye behandlinger, men dessverre endrer disse seg så fort at det er vanskelig for alle å holde seg oppdatert om fremgangen.
National Cancer Institute anbefaler at folk med avansert lungekreft vurdere å delta i en klinisk studie. Det kan være overveldende å forsøke å navigere disse selv, men heldigvis har flere av de store lungekreftorganisasjonene jobbet sammen for å gi en gratis lungekreft-klinisk prøvesammenligningstjeneste , der en navigator kan bidra til å matche din spesifikke lungekreft med kliniske studier tilgjengelig hvor som helst i verden.
Når kreft ikke kan helbredes eller livet forlenges, er det fortsatt mange muligheter for å holde folk komfortable nok til å nyte sine siste dager med sine kjære. Sjekk ut disse tipsene for å håndtere terminal kreft.
> Kilder:
> Bergsma, D. et al. Utviklingsrolle for radioterapi ved behandling av oligometastatisk NSCLC. Ekspert gjennomgang i anticancer terapi . 2015. 15 (12): 1459-71.
> Guerrero, E., og M.Ahmed. Rolle av sterotaktisk ablativ stråleterapi (SBRT) ved behandling av oligometastatisk ikke-liten cellelungekreft. Lungekreft . 2016. 92: 22-8.
> Rusthoven, C., Yeh, N., og L. Gaspar. Strålebehandling for oligometastatisk ikke-småcellet lungekreft: teori og praksis. Cancer Journal . 2015. 21 (5): 404-12.
> Salama, J. og S. Schild. Strålebehandling for oligometastatisk, ikke-liten cellelungekreft. Kreft Metastase gjennomgang . 2015. 34 (2): 183-93.
> Ueda, J. et al. Kirurgisk reseksjon av ensommetastatisk levertumor som oppstår fra lungekreft: En case-serie. Hepatogastroenterologi . 2012. doi: 10.5753 / hge12000. (Epub foran utskriften).