Vanlige steder med lungekreftmetastaser
Mange mennesker med lungekreft er alt for klar over at lungekreft kan spre seg. Nesten 40 prosent av de pasientene som nylig er diagnostisert med lungekreft, har allerede metastaser i andre deler av kroppen. Hvordan og hvor mettar lungekreft, og hvordan kan du vite om kreft har spredt seg?
Oversikt
Lungekreft kan spre seg når celler bryter ut fra svulsten, og beveger seg gjennom blodet eller lymfene (karene i kroppen som lymf og hvite blodlegemer reiser) til fjerne områder i kroppen og vokse.
Denne prosessen kalles metastase.
Det er viktig å skille mellom primær (hvor en kreft starter) og sekundær kreft når man snakker om spredning eller metastase av kreft. En primær lungekreft som sprer seg til bein er referert til som "lungekreft metastatisk til ben, ikke" bein kreft. På samme måte er en lungekreft som sprer seg til hjernen betegnet "lungekreft metastatisk til hjernen" i stedet for "hjerne" kreft."
For de som ønsker å vite mer om hvordan og hvorfor dette skjer, selv etter at en svulst ser ut til å ha blitt fjernet helt, kan du sjekke ut disse artiklene om hvordan kreft sprer seg og hvorfor noen kreft kommer tilbake (tilbake) .
Vanlige områder
Lungekreft kan spre seg til nesten hvilken som helst del av kroppen, men de vanligste områdene er lymfeknuter , lever, bein, hjerne og binyrene. La oss ta en titt på hvert av disse områdene separat.
Lymfeknuder
De fleste lungekreftene spredte seg først til lymfeknuter i brystet nær svulsten.
Etter hvert som kreft utvikler seg, kan kreftceller reise til områder i brystet lenger fra den første svulsten, og deretter videre til andre områder av kroppen. I motsetning til metastaser i andre områder av kroppen, betyr ikke spredning av lungekreft til lymfeknuter at det er metastatisk ( stadium 4 ikke-småcellet eller omfattende stadium småcellet lungekreft ).
Alle lungekreftstrinnene annet enn fase 1 ikke-småcellet lungekreft kan omfatte kreft som har spredt seg til lymfeknuter.
Mesteparten av tiden forårsaker ikke spredning av lungekreft til lymfeknuter noen symptomer. Når disse kreftene strekker seg til lymfeknuter utover lungene, kan du merke en klump i nakken eller armhulen din, lik (men vanligvis fastere) til de hovne kjertlene du tidligere har hatt med ondt i halsen.
Behandling er vanligvis kjemoterapi med mindre lymfeknuter som er involvert, er nær den første svulsten og kan fjernes ved kirurgi .
Bein
Omtrent 30 til 40 prosent av personer med avansert lungekreft har spredt seg (metastaser) til bein. De vanligste beinene som skal påvirkes er ryggraden (spesielt ryggvirvlene i brystet og underlivet), bekkenet og beinene og beinets øvre bein (humerus og lårben). Lungekreft er også noe unikt fordi den kan spre seg til hender og føtter.
Det vanligste symptomet på benmetastaser er smerte. Ofte begynner smerten gradvis, føles som en muskeltrekk eller belastning, og utvikler seg til mer alvorlig smerte. På grunn av svekkelse av beinet fra svulsten utvikler noen mennesker frakturer ( patologiske brudd ) som oppstår med minimalt traume eller til og med under normale daglige aktiviteter.
Hvis lungekreft sprer seg til ryggraden, kan det sette press på ryggmargen (ryggmargskompresjon) som kan være en medisinsk nødsituasjon. Dette kan forårsake svakhet eller kribling i bena eller vanskeligheter med å gå. Kreft som metastaserer til bein kan også bryte ned bein som frigir kalsium i blodet ( hyperkalsemi ) forårsaker forvirringsproblemer, muskel svakhet og tap av appetitt blant andre.
Test for å lete etter benmetastaser kan inkludere en beinskanning , PET-skanning , CT eller MR . Det primære målet for behandling av benmetastaser er å redusere smerte og å reparere eller forhindre brudd som oppstår. Alternativer inkluderer smertestillende medisiner, strålebehandling , medisiner for å forsøke å forhindre nedbrytning av bein og kirurgi for å stabilisere bein.
Hjerne
Lungekreft er den vanligste kreften som sprer seg til hjernen, og minst 40 prosent av personer med avansert lungekreft vil utvikle hjernemetastaser en gang i løpet av sykdommen. Både ikke-småcellet lungekreft og småcellet lungekreft kan spre seg til hjernen. Småcellet lungekreft kan spre seg raskt til hjernen, ofte før en diagnose blir gjort selv. Profylaktisk kranialbestråling (PCI) , en type strålebehandling, kan brukes til å forsøke å forhindre dette.
Lungekreft som har spredt seg til hjernen kan forårsake symptomer både ved å ødelegge hjernevæv og ved å skape betennelse og hevelse som legger press på strukturer i hjernen. I omtrent en tredjedel av mennesker er det ingen symptomer tilstede.
Vanlige symptomer kan inkludere hodepine, anfall, tap av balanse og koordinering, vanskeligheter med å snakke, synsendringer, tap av minne og personlighetsendringer, svakhet på den ene siden av kroppen og tretthet.
Lungekreft metastatisk til hjernen er vanligvis diagnostisert med enten en CT-skanning eller en MR-av hjernen.
Behandlingen er primært palliativ , noe som betyr at målet er å kontrollere symptomene og ikke å forsøke å kurere kreften. Steroider kan brukes til å redusere hevelse. Smerte medisiner og anti-beslag medisiner kan brukes til å kontrollere hodepine og anfall. Strålebehandling kan være svært effektiv for å redusere symptomer for noen mennesker.
Hvis bare en eller flere hjernemetastaser er tilstede - noe som kalles oligometastaser - behandling med enten kirurgi eller stereotaktisk kroppstrålebehandling (SBRT), også kjent som cyberkniv eller gamma kniv, har resultert i langvarig kontroll av sykdommen for noen mennesker.
Lever
Lungekreft som har spredt seg til leveren, kan ikke forårsake noen symptomer og oppdages ofte når en test, som en CT-skanning, er gjort for å lete etter spredning av kreft. Når symptomene er tilstede, kan de inkludere smerte under ribbenene på høyre side av kroppen din, tap av appetitt og kvalme. Hvis det er mange svulster i leveren eller om metastaser er store nok til å hindre kanaler i leveren, kan du utvikle gulsot (en gul farge på huden din og hvite i øynene dine).
Test som er gjort for å lete etter spredning av lungekreft til leveren, kan inkludere en abdominal ultralyd, en CT-skanning av magen eller en PET-skanning.
Behandling er vanligvis kjemoterapi utviklet for å behandle primær kreft også. I sjeldne tilfeller, hvis bare en enkelt svulst eller noen svulster er tilstede, kan det anbefales at kirurgi tas ut for å fjerne svulstene. Noen ganger kan en prosedyre som kalles embolisering også anbefales. Dette er en prosedyre som stopper blodstrømmen til en del av leveren, slik at kreftceller som er tilstede ikke kan overleve.
Binyrene
Lungekreft spredt seg til binyrene (små kjertler som sitter på toppen av nyrene og produserer hormoner), forårsaker vanligvis ikke noen symptomer, og oppdages oftest ved en skanning for å kreve kreft.
Behandling med kjemoterapi for kreft kan være nyttig. I et svært lite antall mennesker som var i stand til å få lungekreft fjernet og bare hadde ett sted i en av binyrene, har kirurgi for å fjerne binyrene og binyremetastaser resultert i langsiktig overlevelse.
Andre områder
Mens områdene ovenfor er de vanligste stedene for metastaser i lungekreft, har lungekreft noen ganger spredt seg til mage, små og store tarm, bukspyttkjertelen, øyet, huden, nyrene og til og med brystet.
Prognose
Annet enn å spre seg til lymfeknuter som kan inkludere tidligere stadier av sykdommen, er lungekreft som har spredt seg til fjerne områder av kroppen, klassifisert som stadium 4 ikke-småcellet lungekreft eller omfattende stadium småcellet lungekreft. Den overordnede 5-årige overlevelsesraten for fase 4 ikke-småcellet lungekreft er dessverre bare rundt 2 prosent. Den mediane overlevelse, det er hvor mye tid de fleste av dem fortsatt lever i, og den andre halvparten har gått bort, er 8 måneder. Den overordnede 5-års overlevelsesraten for omfattende stadium småcellet lungekreft er 2 prosent. Gjennomsnittlig overlevelse er 6 til 12 måneder med behandling, men bare 2 til 4 måneder uten behandling.
Når det er sagt, er det mennesker som har overlevd og gjort godt i mange år, selv etter en diagnose av lungekreft som har spredt seg. I tillegg gir nyere behandlinger, som immunoterapidroger godkjent i 2015 , håp om at det kan være mulig for noen mennesker at langsiktig overlevelse er mulig. Mens disse stoffene ikke virker for alle, har noen mennesker med avansert lungekreft hatt en "holdbar respons" til disse medisinene - det betyr med andre ord langsiktig overlevelse.
Bunnlinjen
Som nevnt ovenfor, under overskriften til bestemte områder av legemet som lungekreft kan spre, er det at når bare noen få metastasier er tilstede, behandler disse metastaser med et mål om langsiktig kontroll av kreften i stedet for bare lindring kan vurderes. Mange forskere mener nå at fremskritt i behandlingsmetoder for personer med bare noen få metastaser har gjort det mulig for noen personer med oligometastaser på grunn av lungekreft å ha langvarig sykdomsfri overlevelse med en utmerket livskvalitet.
> Kilder:
> Miller, D., og M. Krasna. Lokale terapiindikasjoner i behandling av pasienter med oligometastatisk ikke-liten cellelungekreft. Kirurgisk Onkologi Klinikker i Nord-Amerika . 2016. 25 (3): 611-20.
> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V. og N. Leighl. Virkningen av hjernemetastase på livskvalitet, ressursutnyttelse og overlevelse hos pasienter med ikke-småcellet lungekreft. Kreftbehandlingsanmeldelser . 2016. 45: 139-62.
> Stephens, S., Moravan, M., og J. Salama. Administrere pasienter med oligometastatisk ikke-liten cellelungekreft. Journal of Oncology Practice . 2018. 14 (1): 23-31.
> Suzuki, J. og I. Yoshino. Tilnærming til oligometastase i ikke-småcellet lungekreft. Generell thoracisk og kardiovaskulær kirurgi . 2016. 64 (4): 192-6.