Å bestemme scenen for lungekreft er en av de viktigste første trinnene etter at du er diagnostisert. Det kan være frustrerende å vente i løpet av denne tiden, så ofte blir flere tester bestilt. Noen ganger kan et stadium ikke vurderes for bestemt før etter operasjon, men det er viktig at lungekreft er nøyaktig arrangert.
Betydningen av lungekreftstadier
Det er noen grunner til at det er viktig å definere scenen av lungekreft.
Den ene er at det å bestemme scenen av kreft gir viktig informasjon for å utvikle en behandlingsplan. Staging kan hjelpe deg å vite om kirurgi er et alternativ for kreft, og hvor aggressiv å være med andre behandlinger. En annen fordel ved forsiktig oppstart er å estimere prognosen din. Mens kreftbehandlinger endrer seg, og det er umulig å vite nøyaktig hvordan du vil reagere på behandlingen, kan kreftstadiet gi deg en ide om hva du kan forvente.
Tester og prosedyrer for lungekreftopplæring
Flere studier er vanligvis gjort for å bestemme den spesifikke fasen av lungekreft. Disse studiene er gjort for å vurdere størrelsen på svulsten din, og om og hvor den har spredt seg. Imaging tester kan gi mye informasjon, men en biopsi er vanligvis nødvendig for å vite nøyaktig hvilken type lungekreft du har, og hvordan det er unikt på molekylært nivå. Noen oppstartstester kan inkludere:
Imaging-studier - CT-skanninger og MR-skanning kan bidra til å definere størrelsen på lungekreft og hvor langt den har spredt seg. Bruk av PET-skanninger for lungekreftopplæring kan være spesielt nyttig for å avgjøre om lungekreft er operativ eller ikke.
Bronkoskopi - En bronkoskopi er en prosedyre der et opplyst instrument plasseres gjennom munnen og inn i bronkiene for å visualisere de store luftveiene i lungene.
Dette gjør at leger kan se kreft i nærheten av de store luftveiene, samt kreft dypere i lungene via en prosedyre kjent som en endobronchial ultralyd.
Mediastinoskopi - En mediastinoskopi er en prosedyre som noen ganger brukes for å visualisere og biopsi, hvis det er hensiktsmessig-området som kalles mediastinum. Mediastinum er området mellom lungene som inneholder hjertet, spiserøret, luftrøret, samt mange lymfeknuter. Bestemme om kreft har spredt seg til disse mediastinale lymfeknuter kan spille en stor rolle i planleggingen av behandlingen.
Lungbiopsi-rapporter - Etter bildestudier er gjort, er lungbiopsi vanligvis nødvendig for å bestemme den eksakte typen lungekreft du har, så vel som molekylærprofilen (genetiske egenskaper) av svulsten din. En lungebiopsi kan gjøres på flere måter: gjennom en nålbiopsi der en nål settes inn gjennom brystveggen i lungen din, en biopsi utført under en bronkoskopi, en åpen lungebiotikk (vanligvis under lungekreftkirurgi) eller en video -assistent thorakoskopisk biopsi, der noen få snitt blir gjort i brystet ditt og et lyst omfang er satt inn for å oppnå vev. Nylig ble en test kalt væskebiopsi tilgjengelig, som kan bestemme noen karakteristika av kreft med en enkel blodprøve.
Kirurgiske rapporter - Noen ganger kan ikke en nøyaktig fase fastslås før en kirurgisk prosedyre, for eksempel en lobektomi, har blitt utført. Lær hvordan du leser lungekreftpatologirapporten .
Test for metastaser
I tillegg til tester gjort for å evaluere en lungekreft i seg selv, er det utført tester for å lete etter metastaser (spredning) av lungekreft. De vanligste områdene som lungekreft sprer seg omfatter bein, hjerne, lever og binyrene. Disse testene kan omfatte en abdominal CT-skanning (for å lete etter lever og binyremetastaser), en beinskanning (for å lete etter benmetastaser), og en hjerne-CT- eller MR-skanning (for å søke etter metastaser i hjernen).
Småcellet lungekreft kan også spre seg til beinmargen, og noen ganger er en beinmargsbiopsi gjort for å lete etter denne spredningen.
TNM Staging
For å forstå scenen av lungekreft er det nyttig å raskt gjennomgå noe kjent som "TNM-staging". TNM-staging er en måte å se på svulsten din ved å vurdere størrelsen og hvor langt den har spredt seg. Du har kanskje sett dette på rapporter med bokstaver som T2N2M0. Det er faktisk mye lettere å forstå dette enn det ser ut. Disse bokstavene du vil se inkluderer:
T - T står for "tumor" og er et mål på størrelsen på kreft i centimeter. For eksempel, en kreft som er 3 cm (1,5 inches) i diameter ville bli skrevet "T1.)
N - N står for lymfeknuteproblemer. N0 ville bety at kreften ikke har spredt seg til noen lymfeknuter. N1 betyr at en kreft har spredt seg til lymfeknuter nær den opprinnelige svulsten. N2 betyr at svulsten har spredt seg til lymfeknuter lenger unna den primære svulsten. N3 refererer til lymfeknuter enda lenger unna svulsten eller på motsatt side av kroppen.
M - M står for tilstedeværelsen av metastaser. M1b betyr at kreft har spredt seg til fjerne områder i kroppen. M1a betyr at en kreft har spredt seg til den andre lungen, eller inn i rommet mellom lagene som liner lungene (malignt pleural effusjon).
Disse forskjellige TNM-staging- kombinasjonene svarer i sin tur til bestemte numeriske stadier (antall stadier) av lungekreft.
Staging av forskjellige typer lungekreft
For de to vanligste typer lungekreft er oppstart ganske annerledes
Ikke-småcellet lungekreft er delt inn i fem trinn: trinn 0 til stadium IV, med underkategorier der disse er innsnevret ytterligere. Småcellet lungekreft er delt inn i bare to faser: Begrenset stadium og omfattende stadium.
Ikke-småcellet lungekreftstadier
Ikke-småcellet kreft er fordelt i fem trinn, alt fra stadium 0 til stadium IV. Hvert av disse stadiene er videre oppdelt i underlag. La oss ta en titt på hvert av disse stadiene, i tillegg til noen vanlige behandlinger.
Fase 0 Lungekreft
En diagnose av stadium 0 ikke-småcellet lungekreft er ganske sjelden, men vil sannsynligvis bli mer vanlig nå at lungekreft CT-screening er mer utbredt. I fase 0 lungekreft - også karsinom in situ - er kreften isolert i de få lagene av celler hvor den begynte og har ikke spredt seg over lungens indre lining. Disse svulstene kan mistenkes basert på en studie av sputumet ditt (sputum cytologi), men en kreft er ikke påviselig på bildestudier vi har for øyeblikket. Siden disse svulstene er så små, oppdages de vanligvis på screening og de har sjelden noen symptomer.
Behandling for stadium 0 lungekreft - Behandlingen av valg for stadium 0 lungekreft er kirurgi, med typen kirurgisk prosedyre avhengig av hvor kreft er lokalisert.
Prognose for stadium 0 lungekreft - Siden stadium 0 lungekreft, eller karsinom in situ , anses som ikke-invasiv, bør disse kreftene i teorien være 100 prosent herdbar ved behandling.
Stage I ikke-småcellet lungekreft (NSCLC)
Stage I ikke-småcellet lungekreft inkluderer svulster som er invasive (alle stadier unntatt stadium 0 betraktes som invasive), men som ikke har spredt seg til noen lymfeknuter. Begrepet "invasiv" kan være skremmende, men dette betyr ikke at en kreft har invadert vev utenfor lungene. Det betyr ganske enkelt at den har spredt seg utenfor det øverste lag av celler som liner luftveiene. Omtrent 15 prosent av personer blir diagnostisert på dette stadiet. Det er videre oppdelt i:
Stage Ia lungekreft - Disse svulstene er mindre enn 3 cm (1,5 tommer) i diameter.
Stage Ib lungekreft Disse svulstene er større enn 3 cm i diameter.
Behandlinger for stadium I lungekreft - Lungekreft kirurgi er behandling av valg for stadium kreft. For personer som har stadium i lungekreft, men ikke har kirurgi, eller for de som har tumorer som ikke kan nås ved operasjon, kan stereotaktisk kroppstrålebehandling (SBRT) brukes til å behandle kreft. Med stadium Ia lungekreft, kan kirurgi være den eneste behandlingen som trengs. For stadium Ib lungekreft eller de med aggressive egenskaper, kan onkologer anbefale adjuverende kjemoterapi (kjemoterapi utviklet for å behandle noen kreftceller som har spredt seg over lungene, men kan ennå ikke oppdages på bildestudier.)
Prognose for stadium I lungekreft - Prognosen for stadium I lungekreft er relativt god, med omtrent halvparten av menneskene som er diagnostisert for å være i live fem år etter diagnosen. Denne prognosen er noe bedre hvis kreft er funnet under en screeningstest for lungekreft.
Stage II ikke-småcellet lungekreft
Stage II ikke-småcellet lungekreft inkluderer flere variasjoner. Disse kreftene, som regnes som " lokalisert " kreft, kan være små, men har allerede spredt seg til nærliggende lymfeknuter, eller kan være større enn stadium I kreft. Disse svulstene kan også ha invadert luftveiene eller lungen i lungen (pleura.)
Stage IIa lungekreft - Disse svulmene er ofte mellom 3 og 7 cm og har spredt seg til nærliggende lymfeknuter.
Stage IIb lungekreft - Disse kreftene er ofte mellom 5 og 7 cm og har spredt seg til nærliggende lymfeknuter, eller har ikke spredt seg til lymfeknuter, men er ganske store (større enn 7 cm.).
Behandlinger for fase II lungekreft - Behandlinger for fase II inkluderer vanligvis en kombinasjon av lokale og systemiske behandlinger. Lungekreftkirurgi (en lokal behandling) er ofte en hvis svulsten er operativ. Adjuvant kjemoterapi (en systemisk behandling) gjøres ofte også. Ytterligere behandlinger kan anbefales basert på molekylærprofilen til svulsten.
Prognose for stadium II lungekreft - Selv om kirurgi ofte er vellykket, gjenopptrer mellom 20 og 50 prosent av disse svulstene. Selv om de gjentar seg, er det imidlertid tilgjengelige behandlinger. Den femårige overlevelsesraten for fase II er rundt 30 prosent, men vil trolig øke med godkjenning av nye behandlinger.
Steg III ikke-småcellet lungekreft
Steg III ikke-småcellet lungekreft inkluderer en varierende gruppe kreftformer. Faktisk er fase IIIa lungekreft ofte referert til som en "tidlig stadium" lungekreft, mens fase IIIb ikke-småcellet lungekreft ofte refereres til som "avansert stadium". Fase III er delt inn i:
Stage IIIa ikke-småcellet lungekreft - Disse kreftene er enten store og har spredt seg til nærliggende lymfeknuter (N!) Eller små og har spredt seg til fjerne lymfeknuter (N2.). De kan også henvises til en " lokalt avansert " lunge kreft.
Stage IIIb ikke-småcellet lungekreft - Disse kreftene kan være av hvilken som helst størrelse, men har spredt seg til fjerne lymfeknuter (N2) eller strukturer i nærheten av lungene som hjerte eller spiserør.
Behandlinger for fase III lungekreft - Behandlingene for fase IIIa og IIIb lungekreft er svært forskjellige. For fase IIIa lungekreft, kan kirurgi gjøres med en "helbredende hensikt" -medisinsk lingo som bare betyr intensjonen om å kurere kreften. Dette gjøres ofte sammen med både kjemoterapi og strålebehandling .
I motsetning til dette, er behandlinger for fase IIIb lungekreft ligner de for stadium IV-kreft, og blir vanligvis gjort for å forbedre symptomene eller forlenge livet, men er ikke i stand til å kurere kreften. De blir oftest behandlet med en kombinasjon av kjemoterapi og strålebehandling. Noen ganger kan behandling av en slik kjemoterapi redusere størrelsen på en stadium IIIb-svulst, slik at operasjonen kan gjøres på et senere tidspunkt. Molekylær profilering (gen testing) er svært viktig for svulster på dette stadiet, siden målrettede terapier kan være en av de beste behandlinger (se stadium IV lungekreft.)
Prognose for stadium III lungekreft - Prognosen for fase IIIa og IIIb lungekreft er svært forskjellig. I motsetning til en gjennomsnittlig fem års overlevelse på 20 prosent for fase IIIa, er overlevelsesraten for fase IIIb bare rundt 5 prosent. Som nevnt tidligere tar imidlertid disse statistikkene ikke hensyn til de mange nye behandlingene som nå er tilgjengelige for lungekreft.
Steg IV ikke-småcellet lungekreft
Steg IV ikke-småcellet lungekreft er den mest avanserte fasen av ikke-småcellet lungekreft. Likevel har omtrent 40 prosent av mennesker stadium IV-sykdommen på diagnosetidspunktet. Disse svulstene har spredt seg til andre organer i kroppen, til den andre lungen, eller til mellomrommet mellom vevene som liner lungene ( malign pleural effusjon .)
Behandlinger for stadium IV lungekreft - Selv om stadium IV lungekreft ikke er herdbar, har behandlinger som er utformet for å forlenge livet og redusere symptomene, forbedret seg dramatisk de siste årene. Siden stadium IV lungekreft - også kalt metastatisk lungekreft - har kreft spredt utover lungene, er kirurgi sjelden gjort. Behandlinger som brukes kan omfatte:
- kjemoterapi
- Målrettede terapier - Behandlinger er tilgjengelige for personer som bærer svulster med flere genetiske mutasjoner, inkludert EGFR-mutasjoner, ALK-omarrangementer og ROS1-omarrangementer , med videre medisiner som studeres i kliniske studier. Kontakt din onkolog for en oppdatert liste over mutasjoner.
- Immunoterapi - To immunoterapidroger har nå blitt godkjent for personer med lungekreft. Selv om disse medisinene ikke virker for alle, har de for noen mennesker resultert i langsiktig overlevelse, selv for de med de mest avanserte stadiene av sykdommen.
Prognose for stadium IV lungekreft - Prognosen for stadium IV lungekreft er bedre. Mens overlevelsesfrekvensen på fem år en gang var bare 1 til 2 prosent, endrer dette med den nylig godkjente nye medisiner, både målrettede behandlinger og immunterapi, for å behandle sykdommen.
Småcellet lungekreft stadier
Som nevnt ovenfor er småcellet lungekreft oppdelt i bare to stadier, begrenset stadium småcellet lungekreft og omfattende stadium småcellet lungekreft . Disse kreftene er delt inn i kategorier basert på hvorvidt kreftbehandlingen kan behandles med et eller annet område av stråling.
Begrenset stadium småcellet lungekreft
Omtrent en tredjedel av menneskene blir diagnostisert i tidligste stadium av småcellet lungekreft, kjent som begrenset stadium av lungekreft. Disse svulstene er tilstede i bare en lunge, men kan ha spredt seg til lymfeknuter.
Behandlinger for liten lungekreft i begrenset grad - I sjeldne tilfeller er kirurgi for småcellet lungekreft et alternativ, men behandling er vanligvis en kombinasjon av kjemoterapi og strålebehandling.
Prognose for begrenset stadium lungekreft - Den femårige overlevelsesraten for begrenset stadium lungekreft er 30 prosent til 40 prosent. Det er høyere når disse svulstene oppdages veldig tidlig og når kirurgi kan gjøres.
Omfattende stadium liten celle lungekreft
Nesten to tredjedeler av personer diagnostisert med småcellet lungekreft har omfattende stadiumssykdom. Disse kreftene kan være tilstede i begge lungene, og har ofte spredt seg til andre områder av kroppen, selv på diagnosetidspunktet. De spredte seg vanligvis til hjernen.
Behandlinger for omfattende stadium lungekreft - Selv om småcellet lungekreft har en tendens til å være en aggressiv kreft, reagerer den ofte godt på en kombinasjon av kjemoterapi og strålebehandling.
Prognose for omfattende stadium lungekreft - Den femårige overlevelsesfrekvensen for omfattende stadium småcellet lungekreft er bare rundt 2 til 8 prosent, men det forventes at dette vil bli bedre. Mens det virket lite fremgang hadde blitt gjort i behandlinger for småcellet lungekreft i flere tiår, er dette nå i endring. Mange kliniske forsøk pågår vurderer disse potensialene fremskritt i terapi.
Endrer stadiet av lungekreft noen gang?
Fasen du får for lungekreft kan endres over tid, spesielt når ytterligere tester avslører ny informasjon. Når det er sagt, representerer scenen av kreft vanligvis scenen ved diagnose. For eksempel, selv om du har kirurgi for fase IIIa lungekreft og for øyeblikket ikke har noen tegn på kreft, vil kreft fortsatt bli kalt stadium IIIa (selv om dette vil inkludere en beskrivelse som NED, som ikke inneholder noen tegn på sykdom).
Det er ikke uvanlig at scenen av lungekreft skal heves når ny informasjon er funnet. For eksempel, hvis det er notert etter din første diagnose at lymfeknuter er påvirket på en PET-skanning. Hvis en kreft kommer tilbake, kan scenen øke også. For eksempel, hvis et stadium II lungekreft kommer tilbake og det er tegn på at det har spredt seg til bein, vil det nå bli betraktet som et stadium IV lungekreft.
Ditt neste skritt etter at lungekreft er arrangert
Når du og legen din finner ut et nøyaktig stadium for kreft, vil lungekreft behandlingsmuligheter bli diskutert. Dette er en tid da mange mennesker vurderer hvordan man velger det beste lungekreftbehandlingssenteret. Det er også en tid da du kanskje ønsker å forfølge en annen mening for lungekreft. Det er viktig å forstå at å få en ny mening ikke vil forstyrre legen du har sett, og faktisk får du en annen mening. Disse vurderingene kan gi deg ulike alternativer for behandling, eller i stedet kan du bare føle deg tryggere om behandlingsmetoden du velger. Husk at det er mange faktorer i tillegg til scenen som går inn i å velge de beste behandlinger.
Et ord fra
Det er viktig å forstå at alle er forskjellige. Det er ikke to fase III kreftformer som er like, og alle reagerer annerledes enn behandling.
Det kan ikke stresses nok at behandlings- og overlevelsesraten - for lungekreft er bedre. Husk at statistikk du leser om prognosen din er noen år gammel. Mens disse tallene kan gi deg et grovt estimat om hvordan folk gjør statistisk, forteller de ikke mye om hvordan du vil reagere som et individ. Og med tanke på at det var flere nye behandlinger for lungekreft godkjent i perioden mellom 2011 og 2015 enn i 40-årsperioden før 2011, kan det hende at de ikke er veldig hjelpsomme.
Ta deg tid til å lære å finne bra kreftinformasjon på nettet . La familie og venner hjelpe deg på reisen din. Det faktum at du leser denne informasjonen viser at du har tatt et stort skritt i å være en aktiv deltaker i din omsorg. Lær hvordan du er din egen talsmann i helsevesenet. De som overlever og lever med lungekreft, forteller deg at det gjør en stor forskjell. Og ingen er mer motiverte enn de som lever med denne sykdommen.
kilder:
National Cancer Institute. Ikke-småcellet lungekreftbehandling (PDQ) - Helsefaglig versjon. Oppdatert 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all
Pass J, Carbone D, Johnson D. et al. Prinsipper og praksis for lungekreft . 4. utgave. Williams og Wilkins: 2010.
Rami-Porta R, Asamura H, Brierley J og Goldstraw P. Staging, Tumor Profile, og Prognostic Groups in Lung Cancer, eller det nye tårnet i Babel. Journal of Thoracic Oncology . 2016. 11 (8): 1201-3.