Hvordan seksuelle og helsepraksis bidrar til risiko
Bakteriell vaginose (BV) er den vanligste vaginale infeksjonen hos kvinner av reproduktiv alder og en av de mest misforstått. Selv om det ikke regnes som en seksuelt overførbar sykdom (STD), er BV forbundet med de samme risikofaktorene som klamydia, gonoré og trichomoniasis. Selv kvinner som ikke har sex kan få BV, om enn uvanlig.
Den enkle sannheten er at forskere ikke er helt sikker på hvilke mekanismer (eller kombinasjon av mekanismer) gir anledning til BV.
Det vi vet er at, uansett den underliggende årsaken, er BV resultatet av en ubalanse i vaginalfloraen hvor sunne bakterier er utarmet, slik at usunnene kan spre seg. Noen av de potensielle utløserne inkluderer seksuell praksis, genetikk og generell / vaginal helse.
Seksuelle årsaker
Bakteriell vaginose anses ikke som en STD fordi infeksjonen ikke er forårsaket av et fremmed patogen som et virus (som HIV ) eller en bakterie (som syfilis ). I stedet oppstår infeksjonen når visse "dårlige" bakterier som ofte finnes i skjeden, får anledning til å trives.
De skyldige inkluderer Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, og stammer av Prevotella og Morbiluncus bakterier. Disse bakteriene holdes vanligvis i sjakk av immunsystemet og, enda viktigere, surhet i skjeden (målt ved vaginal pH ).
Selve handling av samleie kan undergrave disse systemene ved å introdusere nye mikrober i vaginalfloraen.
Dette kan ikke bare endre vaginal pH, det kan fjerne mange av de sunne bakteriene som støtter og "rengjør" skjeden. Som sådan, jo flere seksuelle partnere du har, desto mer utsetter du deg for mikroberene sine.
Risikoen for at BV, ikke overraskende, er høyest blant kvinner i alderen 15 og 44 som er mer sannsynlig å være seksuelt aktive.
Blant de viktigste seksuelle risikofaktorene:
- Flere kjønnspartnere er en av de største risikofaktorene i BV. Dette inkluderer både mannlige og kvinnelige partnere. Faktisk konkluderte en studie fra 2010 at å ha sex med en annen kvinne øker risikoen for BV med så mye som 52 prosent.
- Nye sexpartnere utgjør en risiko ved å introdusere deg til bakterier og andre mikroorganismer som kroppen din ikke kan være uvanlig til.
- Ubeskyttet oral, vaginal og analsex bidrar ved å fjerne beskyttelseshindringen som kondomer og dental dams gir. BV kan også skyldes manuell sex (masturbation, "fingering") og frottage ("dry humping"),
- Delt kjønn leker utgjør også en risiko.
I tillegg til BV kan kvinner utvikle det som kalles en blandet infeksjon som følge av seksuell kontakt. Blandet infeksjon oppstår når skjeden er inokulert med anaerobe bakterier som ofte finnes i skjeden, samt aerobic bakterier utenom skjeden. Eksempler på aerobic bakterier inkluderer Staphylococcus aureus og Escherichia coli ( E. coli ).
Hvis bare aerobic bakterier er involvert, vil infeksjonen bli referert til som aerobic vaginitt (AV) . Klinisk sett er BV og AV-infeksjoner vanligvis vanskelige å fortelle hverandre og vil kreve laboratorietesting for å skille mellom .
genetikk
I noen tilfeller kan en kvinnes genetikk bidra til BV-risikoen, vanligvis ved å forårsake lavere enn forventet nivå av beskyttende Lactobacilli i vagina.
Selv om den nåværende forskningen ikke er nært avgjørende, er det tegn på at visse genetiske mutasjoner kan påvirke produksjonen av kortikotropin-frigjørende hormon (CRH) , et stoff som spiller en viktig rolle i regulering av immunitet og betennelse . Forskere mener at abnormiteter i CRH-produksjonen kan påvirke vaginalt vev og utløse en ubalanse i bakteriepopulasjoner, spesielt under graviditet.
En rekke CRH-relaterte genetiske mutasjoner har blitt identifisert i svarte kvinner som er mindre vanlige hos hvite kvinner.
Dette kan bidra til å forklare, delvis, hvorfor afroamerikanske kvinner er dobbelt så sannsynlige å få BV enn sine hvite kolleger.
Generelt / Vaginal helse
Opprettholde optimal vaginal pH og flora er ikke alltid lett. Mange av de daglige praksisene vi engasjerer i, kan underminere denne delikate balansen, enten ved å fremme overveksten av "dårlige" bakterier eller svekke vår evne til å bekjempe infeksjon.
Blant helsepraksis eller forhold som er mest forbundet med BV-infeksjon:
- Douching plasserer deg i fare ved å strippe skjeden av den beskyttende floraen. Ifølge en rapport fra US Department of Health and Human Services, en av fem amerikanske kvinner i alderen 15 til 44 dusjer. Praksis er mest vanlig blant tenåringer, afroamerikanske kvinner og latino kvinner.
- Røyking er kjent for å deplete to bakterier av vital betydning for vaginal helse, Lactobacillus iners og Lactobacillus crispatus . Røyking forårsaker også innsnevring av blodårene, noe som gjør det vanskeligere å bekjempe infeksjon når økt sirkulasjon er nødvendig.
- Intrauterin-enheter (IUDer) , mens de er effektive for å forebygge graviditet, kan doble risikoen for BV hos enkelte kvinner. Ifølge en studie fra St. Louis School of Medicine er risikoen størst hos kvinner som har en underliggende ubalanse i vaginalfloraen (ofte udiagnostisert) og opplever uregelmessig blødning mens de bruker en ludder .
- D-vitamin mangel har lenge vært debatt som en årsak til BV, med noen studier som støtter teorien og andre ikke. Hvor det ser ut til å ha direkte innflytelse, er det under graviditet. Dette fremgår delvis av en 2015-studie som viste at et 2 000 IE supplement av vitamin D tatt daglig i 15 uker reduserte risikoen for BV fra 63,5 prosent til 19,2 prosent.
Ved å bedre forstå risikoen for bakteriell vaginose, kan du finne midler for å forhindre det og unngå andre, mer alvorlige seksuelt overførte infeksjoner.
> Kilder:
> Brotman, R .; Han, X .; Gajer, P. et al. "Forening mellom sigarettrøyking og vaginal mikrobiota: en pilotstudie." BMC Infect Dis. 2014; 14: 471. DOI: 10.1186 / 1471-2334-14-471.
> Madden, T .; Grentzer, J .; Secura, G. et al. "Risiko for bakteriell vaginose hos brukere av intrauterin enhet: En longitudinell studie." Sex Trans Dis. 2012; 39 (3): 217-22. DOI: 10.1097 / OLQ.0b013e31823e68fe.
> Ryckman, K .; Simhan, H .; Krohn, A. et al. "Forutsi risiko for bakteriell vaginose: rollen som rase, røyking og kortikotropin-frigjørende hormonrelaterte gener." Mol Hum Reproduksjon. 2009; 15 (2): 131-137. DOI: 10,1093 / molehr / gan081.
> Taheri, M .; Baheiraei, A .; Foroushani, A. et al. "Behandling av vitamin D-mangel er en effektiv metode for eliminering av asymptomatisk bakteriell vaginose: En placebokontrollert, randomisert klinisk studie." Indian J Med Res . 2015; 141 (6): 799-806. DOI: 10.4103 / 0971-5916.160707.
> US Department of Health and Human Services. "Douching." Rockville Maryland; oppdatert 18. april 2017.