Undersøkelse av tilkoblingen
Felles hypermobilitet og fibromyalgi
Fibromyalgi symptomer kan overlappe med autoimmune sykdommer og andre leddgikt forhold som gjør det vanskelig å diagnostisere. De definerende symptomene på fibromyalgi er ofte forbundet med andre subjektive og objektive symptomer som forekommer i kombinasjon. Årsaken til fibromyalgi anses å være komplisert som sin kliniske presentasjon.
Den nøyaktige årsaken til fibromyalgi er fortsatt ikke godt forstått, men mekanismer som har blitt foreslått inkluderer:
- unormal smerteopplevelse
- søvnforstyrrelser
- unormale sirkulasjonsnivåer av sentrale nevrokemiske stoffer
- skjelettmuskulatur abnormiteter, strukturelle eller funksjonelle
Det har også blitt foreslått at felles hypermobilitet (JH) kan være assosiert med fibromyalgiens patologi.
- Quiz: Kan du få fibromyalgi?
Hva er felles hypermobilitet?
Felles hypermobilitet er definert som "unormalt økt mobilitet av små og store ledd utenfor rammen av deres fysiologiske bevegelse". Felles hypermobilitet (se illustrasjon) er vanlig blant hos unge kvinner og ses hos ca 5% av den raske, voksne befolkningen. Når muskuloskeletale symptomer forekommer hos hypermobile mennesker i fravær av andre systemiske reumatologiske lidelser, kalles det "hypermobilitetssyndrom". Felles hypermobilitet er også en funksjon av en medisinsk tilstand kalt Ehlers-Danlos syndrom (EDS) som er preget av svakhet i kroppens bindevev.
Studie: Felles hypermobilitet og fibromyalgi
I en studie rapportert i Journal of Rheumatology ble sammenhengen mellom felles hypermobilitet og primær fibromyalgi undersøkt. Studiegruppen besto av 88 pasienter (alle kvinner, medianalder 34 år) med utbredt smerte klinisk diagnostisert som fibromyalgi og 90 friske kontroller (alle kvinner, medianalder 36 år).
Utelukket fra studien var:
- pasienter med annen reumatologisk eller systemisk lidelse.
- pasienter med annen inflammatorisk prosess eller degenerativ artritt.
- alle som hadde fått medisiner.
Pasientene hadde ikke blitt diagnostisert med å ha fibromyalgi av en reumatolog før studien og hadde ikke blitt behandlet for fibromyalgi.
Studieprosess
Alle pasienter ble innlagt basert på utbredt smerte som varer lenger enn 3 måneder. Pasientene og kontrollene ble deretter først evaluert av en reumatolog. Pasientene gjennomgikk videre og mer spesifikk evaluering av to andre klinikere (som ble blindet til den første evalueringen) for bestemmelse av fibromyalgi og felles hypermobilitet.
Fibromyalgi ble vurdert hos alle pasienter ved å stille spørsmål om vanlige klager knyttet til sykdommen. De ble diagnostisert med fibromyalgi hvis de oppfylte kriteriene for American College of Rheumatology (ACR) for klassifisering og diagnose av fibromyalgi. Felles hypermobilitet ble ansett tilstede hos pasienter basert på Beighton-modifikasjonen av Carter- og Wilkinson-kriteriene for felles hypermobilitet.
Studieresultater
Femtiosex av de 88 pasientene med utbredt smerte som i utgangspunktet lignet fibromyalgi, oppfylte ACR-kriteriene for fibromyalgi, mens 6 av de 90 sunne kontrollene også oppfylte ACR-kriteriene.
Pasienter med eller uten fibromyalgi ble også sammenlignet for hyppigheten av felles hypermobilitet. Hyppigheten av felles hypermobilitet var:
- 8% hos pasienter med fibromyalgi.
- 6% hos pasienter uten fibromyalgi.
Felles hypermobilitet ble også gjenkjent hos 10 av de 32 pasientene med fibromyalgi som ikke akkurat oppfylte ACR-kriteriene. Tilstedeværelsen av felles hypermobilitet var mer vanlig i denne gruppen enn i kontrollene.
Studiekonklusjoner
Forbindelsen mellom fibromyalgi og felles hypermobilitet er ikke helt forstått. Felles hypermobilitet kan forårsake utbredt artralgi hos pasienter på grunn av misbruk eller overdreven bruk av hypermobile ledd.
Data fra denne studien indikerte:
- De typiske klager av fibromyalgi ble først og fremst observert hos pasientene som oppfyller ACR-kriteriene.
- Noen pasienter som viser fibromyalgi symptomer klinisk, men som ikke oppfyller ACR-kriteriene, kunne faktisk ha felles hypermobilitet feildiagnostisert som fibromyalgi.
Felles hypermobilitet ble først omtalt i reumatologisk litteratur i 1967. I dag er felles hypermobilitet bedre forstått og mer anerkjent. Imidlertid er det fortsatt nødvendig med videre undersøkelse og forskning for å lære enda mer om samspillet mellom felles hypermobilitet og fibromyalgi.
Kilde:
Felles hypermobilitet og primær fibromyalgi: En klinisk enigma, Journal of Rheumatology, juli 2000 (27: 1774-6)