Bekreftelse av infeksjoner mot andre årsaker
Den største utfordringen for å diagnostisere bakteriell vaginose (BV) er at flertallet av tilfellene ikke vil ha noen symptomer, ifølge en rapport fra Centers for Disease Control and Prevention. Hvis en infeksjon er mistenkt, kan det gjøres en diagnose med tester som kontrollerer bakteriell overvekst i skjeden. Evalueringen vil også inkludere en bekkenundersøkelse, en analyse av vaginale sekresjoner og en pH-test for å kontrollere vagina-surhet.
I tillegg til laboratorietester, er det selvtestingssett som lar deg kontrollere vaginal pH og andre markører for betennelse hjemme.
Hjemmeforsøk
Bakteriell vaginose er preget av symptomer på vaginal utslipp, kløe, brennende og en karakteristisk "fiskaktig" lukt. Symptomene kan lett forveksles med en gjærinfeksjon og blir ofte behandlet uegnet som sådan.
For å skille mellom, vil noen kvinner teste dem selv ved å bruke en hjemme test som er kjøpt online eller fra en lokal apotek. Testen, som har vært tilgjengelig over disk siden 2001, er relativt nøyaktig og kan gi nok bevis for å søke en endelig diagnose og behandling fra en klinikk.
Med det sagt, testes ikke de eksisterende testene for BV. I stedet ser de etter endringer i vaginal surhet og biprodukter av BV-infeksjon. Testen utføres i to deler:
- Den første testen ser etter tegn på forhøyet vaginal pH . Mens en høy pH betraktes som et klart tegn på infeksjon, kan det skyldes noen andre forhold, inkludert trichomoniasis .
- Den andre testen ser etter et enzym, kjent som sialidase, som vanligvis ses med BV og andre former for vaginitt .
Mens en negativ test er en ganske god indikasjon på at du ikke har BV, bør den ikke anses som endelig. Til slutt, hvis du har tre eller flere symptomer på BV , bør du fortsatt se en lege, spesielt hvis de er alvorlige, vedvarende eller tilbakevendende.
Mens en hjemme test kan gi konfidensialitet og kontroll du søker, kan det være ganske dyrt på omtrent $ 100 per sett.
Labs and Tests
Diagnosen av bakteriell vaginose innebærer vanligvis fire deler:
- Din medisinske historie vil bli vurdert for å sjekke om du har hatt tidligere vaginale infeksjoner, inkludert seksuelt overførte.
- En bekkenundersøkelse ville bli utført for å visuelt sjekke for tegn på infeksjon.
- En pH-test, utført med en papirteststrimmel, ville bli brukt til å måle vaginal surhet. En pH på over 4,5 er en sterk indikasjon på en bakteriell infeksjon.
- Vaginale sekresjoner vil da bli analysert under et mikroskop for å enten sjekke for "clue cells" eller for å bekrefte forekomsten av visse bakterier ved bruk av en gramflekk .
Clue Cells vs Gram Staining
Clue celler beskriver vaginale celler som, når observert under et mikroskop, har egenskapene til en bakteriell infeksjon. I dette tilfellet vil legen se nærmere på epitelceller (typen som strekker hule organer). Hvis det er en bakteriell infeksjon, vil kantene av disse cellene være peppered med bakterier. Deres fuzzy utseende ville gi de "ledetråder" som trengs for å hjelpe diagnosen.
Gramfarging er derimot en vanlig teknikk som brukes til å skille mellom grupper av bakterier.
Med BV ville visse "gode" bakterier forventes å være lave (spesielt laktobaciller), mens visse "dårlige" bakterier ville være i overflod (vanligvis Gardnerella eller Mobiluncus- stammer). Ved å differensiere disse bakteriene med fargestoffer og vurdere deres andel under et mikroskop, kan leger avgjøre om de oppfyller kriteriene for BV-infeksjon.
Kliniske kriterier
En lege kan gjøre en endelig diagnose av bakteriell vaginose med en av to evaluerende tiltak: Amsel kriterier eller gramfarging.
Amsel-kriteriene tar hensyn til de fysiske funnene sammen med resultatet av de diagnostiske testene.
Under dette kriteriet kan BV bekreftes når følgende fire betingelser er oppfylt:
- Det er en hvitaktig eller gul vaginal utslipp.
- Clue celler ses under mikroskopet.
- Den vaginale pH er større enn 4,5.
- Det er frigjøring av en fiskaktig lukt når en alkaliløsning legges til vaginale sekresjoner.
Gramfarging er en alternativ metode der typen og andelen av bakterier brukes til å bekrefte diagnosen. Diagnosen er basert på følgende karakterer:
- Grad 1: Normal sammensetning av vaginale bakterier
- Grad 2: Laktobacilli blandet med Gardnerella og / eller Mobiluncus- bakterier
- Grad 3: Få laktobaciller og for det meste Gardnerella og / eller Mobiluncus
Grad 3 kan betraktes som en endelig diagnose for bakteriell vaginose.
Differensialdiagnoser
Fordi symptomene på bakteriell vaginose ligner andre infeksjoner, kan leger undersøke andre årsaker dersom testresultatene er borderline eller de kliniske symptomene er vage.
Differensielle diagnoser for BV kan omfatte:
- Aerobic vaginitt (en tilstand som ligner på BV, men med forårsaket av bakterier utenom vagina, inkludert Staphylococcus aureus og Escherichia coli )
- Candidiasis (en gjær infeksjon forårsaket av Candida svampen)
- Cervicitt (betennelse i livmorhalsen med både smittsomme og ikke-smittsomme årsaker)
- Herpes simplex virus (HSV) av kjønnsorganene
- Trichomoniasis (en seksuelt overført infeksjon forårsaket av Trichomonas vaginalis )
- Andre seksuelt overførte infeksjoner som klamydia eller gonoré
> Kilder:
> Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC). "Bakteriell vaginose (BV) Statistikk: Bakteriell vaginose er den vanligste vaginale infeksjonen i kvinner i alderen 15-44." Atlanta, Georgia; oppdatert 17. desember 2015.
> Hainer, B. og Gibson, M. "Vaginitt: Diagnose og Behandling." Er Fam Leger. 2011; 83 (7): 807-815.
> Huppert, J .. Hesse, E .; Bernard, M. et al. "Nøyaktighet og tillit til selvtesting for bakteriell vaginose." J Adolesc Health . 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatian, M .; og Jorjani, M. "Diagnostisk verdi av Amsels kliniske kriterier for diagnostisering av bakteriell vaginose." Glob J Health Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.