Infeksjoner fortsetter å stige som antibiotikaresistens vokser
Gonoré, også kjent som "klaffen", er en seksuelt overført sykdom (STD) forårsaket av Neisseria gonorrhoeae bakterier. Mens gonoré kan forårsake tegn og symptomer, inkludert vaginal eller penileutslipp og smerte ved urinering eller under kjønn, kommer det ofte ikke med slike hint i det hele tatt. Gjennom årene har disse bakteriene blitt svært motstandsdyktig mot de fleste antibiotika.
Mens en enkelt dose azitromycin og ceftriaxon kan fjerne de fleste infeksjoner, er reinfeksjon vanlig. Hvis ikke behandlet, kan gonoré forårsake alvorlige komplikasjoner, inkludert abort, infertilitet, septisk leddgikt og til og med blindhet.
Gonoré påvirker både menn og kvinner og kan overføres til nyfødte ved fødselen. Mer enn 800 000 tilfeller rapporteres i USA hvert år - og prisen øker.
symptomer
Ifølge en rapport fra sentrene for sykdomskontroll og forebygging (CDC), vil så mange som 90 prosent av kvinnene og 40 prosent av menn smittet med gonoré , oppleve ingen symptomer . Hvis symptomene oppstår, vil de ofte være milde og ikke-spesifikke og lett forveksle med andre sykdommer, inkludert urinveisinfeksjon, strep hals, gjær infeksjon eller hemorroider.
Vanlige symptomer hos kvinner inkluderer:
- Vaginal utslipp
- Smerte når du urinerer
- Blødning mellom perioder
- Nedre underliv eller bekkenpine
Vanlige symptomer hos menn inkluderer:
- En grønn-gul utslipp fra penis
- Smerte når du urinerer
- Smerte eller hevelse i skrot eller testikler
Faryngeal (hals) gonoré kan forårsake mild sår hals, mens rektal gonoré vanligvis manifesterer med symptomer på kløe, ubehag og smerte under tarmbevegelsen.
Øyeinfeksjon er også mulig, noe som resulterer i symptomer på konjunktivitt (rosa øye).
Hvis ikke behandlet, kan gonoré forårsake bekkenbetennelsessykdom (PID) hos kvinner og epididymitt hos menn, som begge kan føre til infertilitet. Mindre vanlig kan spredt gonokokkinfeksjon (DGI) , meningitt og andre alvorlige problemer forekomme.
Gonoré kan også øke risikoen for å få hiv da inflammet slimhinnevev gir viruset lettere tilgang til kroppen.
Nyfødte barn utsatt for og smittet med bakterien under fødsel kan noen ganger utvikle øyeinfeksjon kjent som ophthalmia neonatorum , som, hvis de ikke behandles, kan føre til blindhet og andre komplikasjoner.
Fører til
Neisseria gonorrhoeae bakterie passeres primært under oral, vaginal eller analsex. Overføring fra mor til barn forekommer vanligvis ikke mens barnet er i livmor. Det skjer snarere som babyen passerer gjennom fødselskanalen.
Sæd, vaginale sekret, rektal sekresjoner, og i mindre grad spytt kan være ansvarlig for overføring. Gonoré kan ikke føres gjennom blod eller morsmelk.
Risikofaktorer for gonoré inkluderer:
- En yngre alder (seksuelt aktive mennesker under 25 år er størst risiko)
- Flere sexpartnere
- Inkonsekvent kondombruk
- Har hatt en tidligere gonorrheal infeksjon
- Har hatt andre sykdommer i fortiden
Reinfeksjon er vanlig hos personer som tidligere har blitt behandlet for gonoré. En sjuårig studie utført av den amerikanske hæren rapporterte at blant 17 602 tjenestepersonell opplevde 13,4 prosent av menn og 14,4 prosent av kvinnene minst en gonorrell reinfeksjon. I motsetning til noen smittsomme sykdommer, har du ikke blitt behandlet for gonoré, noe du har ingen immun beskyttelse.
Diagnose
Det er tre tester som ofte brukes til å diagnostisere gonoré , som hver har sin hensiktsmessige bruk og begrensninger:
- Nukleinsyreforsterkningstest (NAAT) er genetisk test som anbefales i den første linjediagnosen av ukomplisert gonoré av livmorhalsen / skjeden eller penis. Mens NAAT er ekstremt rask og nøyaktig, er den ikke godkjent for diagnose av rektal eller pharyngeal gonoré.
- Bakteriekulturer kan brukes til å diagnostisere gonoré i kjønnsorganene, rektum, hals og øyne. Selv om det er nyttig, er en kultur en spesialisert, ikke-automatisert test som kan bli ødelagt av labfeil og feil prøveinnsamling.
- Gramfarging er en tradisjonell form for diagnose hvor fargestoffer brukes til å skille bakterier under mikroskopet. Mens prosedyren kan gi et definitivt resultat hos menn, er det mindre i stand til å gjøre det hos kvinner.
Mens hjemmeprøver også er tilgjengelige, er deres nøyaktighet svært variabel; Brukerfeil er vanlig.
Behandling
I løpet av de siste 35 årene har gonorréstammer som sirkulerer i befolkningen blitt stadig mer resistente mot antibiotika som brukes til å behandle dem. Fra 1980-tallet da penicillin ikke lenger fungerte til 2012 da tetracykliner ikke lenger ble ansett som effektive, har behandling arsenalen blitt avgrenset til bare en håndfull antibiotika som kan fjerne denne ellers ukompliserte infeksjonen.
Til dette formål, i 2015, anbefalte CDC mot bruk av orale antibiotika i monoterapi for å behandle gonoré. Det de skjønte var at folk ikke fullførte behandlingen som foreskrevet, og i stedet for å drepe bakterien, lot de det mute og bli stadig mer motstandsdyktige - en motstand de ville overføre til andre.
CDC støtter nå bruk av dobbelt terapi for å behandle ukomplisert gonoré i livmoderhalsen, urinrøret, endetarmen eller halsen hos voksne: en kombinasjon av en intramuskulær injeksjon av ceftriaxon og en oral dose av azitromycin . Ved å utrydde infeksjonen med en dose, i stedet for flere, håper CDC å senke motstandshastigheten som utvikler seg.
Alternative antibiotika er tilgjengelige for de som er allergiske mot de anbefalte stoffene. Høyere doser eller mer omfattende behandling ville være nødvendig for tilfeller som DGI og gonokokkinfeksjon i øyet. De fleste nyfødte kan også bli behandlet med en enkelt dose, selv om de spredte infeksjonene kan kreve opptil 14 dager med antibiotika.
Et ord fra
Mens selve tanken på å få gonoré kan være foruroligende, bør den ikke stoppe deg fra å ta til handling hvis du tror du har blitt smittet. Testing kan gjøres konfidensielt, og resultatene kan vanligvis returneres innen to til tre dager.
Jo tidligere du finner ut at du er positiv hvis du er, jo tidligere kan du starte behandlingen. Dette kan ikke bare redusere risikoen for komplikasjoner, men ditt sårbarhet mot HIV . Hvis resultatene er negative, kan det bidra til å styrke sikrere sexpraksis, inkludert konsekvent bruk av kondomer og reduksjon i antall sexpartnere.
For å finne et teststed i nærheten av deg, besøk CDCs online locator. Mange av de nevnte klinikkene tilbyr billig eller ikke-kostnadstesting for kvalifiserte innbyggere.
> Kilder:
> Bautista, C .; Wurapa, E .; Sateren, W. et al. Gjenta infeksjon med Neisseria gonorrhoeae blant aktivt plikt US Army personell: en befolkningsbasert case-series studie. Int J STD AIDS. 2017; 28 (10): 962-68. DOI: 10.1177 / 0956462416681940.
> Senter for sykdomskontroll og forebygging (CDC). 2015 Seksuelt overførte sykdommer Behandlingsretningslinjer: Gonokokkinfeksjoner. Atlanta, Georgia; utstedt 4. juni 2015; oppdatert 4. januar 2018.
> CDC. CDC Fact Sheet: Rapporterte STDs i USA, 2016 - Høy byrde av STDs truer millioner av amerikanere. Utstedt september 2017.
> CDC. "Siste data om antibiotisk resistent gonoré." 14. juni 2016.
> Lee, K .; Ngo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. Seksuelt overførte infeksjoner: Anbefalinger fra US Preventive Services Task Force. Er Fam-lege. 2016; 94 (11): 907-915.