Når trenger barn antibiotika
Antibiotika er ofte foreskrevet unødvendig for forkjølelse, influensa, hoste og bronkitt, og virale ondt i halsen, etc.
Overbruk er et stort problem
Denne overdreven bruk av antibiotika kan føre til uønskede bivirkninger , inkludert diaré og allergiske reaksjoner. Kanskje enda viktigere, fører overbruk av antibiotika til at flere bakterier får muligheten til å motstå antibiotika.
Disse antibiotikaresistente bakteriene er vanskeligere å behandle, krever ofte sterkere antibiotika, og kan forårsake livstruende infeksjoner.
Du kan bidra til å forhindre problemet med antibiotikaresistente bakterier ved å sørge for at barnet ditt bare tar et antibiotika når han trenger det, og deretter tar det som foreskrevet. Forståelse av de nyeste antibiotikabehandlingsretningslinjene for øreinfeksjoner og sinusinfeksjoner, som inkluderer muligheter for å observere barnet ditt uten antibiotika, kan også bidra til å redusere overbruk av antibiotika.
Antibiotika for øreinfeksjoner
Øreinfeksjoner er den vanligste tilstanden som antibiotika foreskrives hos barn.
Retningslinjer som ble utgitt i 2004 har bidratt til å redusere noen av disse forskriftene, da de anbefalte et "observasjonsalternativ" for noen barn med øreinfeksjoner. Disse barna som sikkert kunne observert i to til tre dager uten behandling med et antibiotika, inkluderte de som var minst 2 år gamle og hadde milde symptomer.
I en oppdatert retningslinje fra AAP er dette "observasjonsalternativet" nå utvidet til spedbarn så små som 6 måneder gamle. Husk at observasjon uten antibiotika fortsatt er et godt alternativ for de barna med:
- en øreinfeksjon i ett øret (ensidig) eller barn som er minst 2 år gamle med milde symptomer og øreinfeksjon i begge ører (bilateralt)
- en øreinfeksjon uten øreavløp (otorrhea)
- milde symptomer, inkludert de som bare har mild øre smerte, en temperatur mindre enn 102,2 grader F (39 grader C)
- tilgjengeligheten av en oppfølgingsbehandlingsplan hvis barns symptomer forverres eller ikke blir bedre om 2 til 3 dager
- foreldre som er enige om en plan for å observere uten antibiotisk behandling
For barn med øreinfeksjon som ikke er en god kandidat til observasjon, spesielt de med alvorlige symptomer, er det fortsatt anbefalt resept for antibiotika.
Hvilke antibiotika?
Hvis barnet ditt ikke har vært på antibiotika de siste 30 dagene, og han ikke er allergisk, vil han sannsynligvis bli foreskrevet høy dose amoksicillin. Andre alternativer inkluderer høy dose amoksicillin-klavulanat (augmentin XR), cefdinir (Omnicef), cefpodoxim (Vantin), cefuroxim (Ceftin), eller en til tre dager med ceftriaxon (Rocephin) skudd.
De nyeste retningslinjene har også lagt til nyere alternative behandlingsplaner for når førstlinjebehandlinger har feilet, inkludert ceftriaxon-skudd og 3 dager med clindamycin, enten med eller uten et tredje generasjons cephalosporin-antibiotikum (cefdinir, cefuroxim, cefpodoxim, etc.). En kombinasjon av clindamycin og et tredje generasjons cephalosporin antibiotika er også et godt alternativ for disse barna.
Antibiotika for sinusinfeksjoner
Mens antibiotika lenge har vært anbefalt for behandling av bihulebetennelse hos barn, blir de også ofte misbrukt når barn har ukompliserte virusinfeksjoner i det øvre luftveiene. Behandlingsretningslinjer som kom ut i 2001, har arbeidet for å minimere denne overforbruket av antibiotika ved å gi kliniske kriterier for å diagnostisere bihulebetennelse. Tross alt, for å behandle en infeksjon, må du først diagnostisere den riktig. Hvis barnet ditt har en rennende nese som er forårsaket av forkjølelse, har han ikke sinusinfeksjon og trenger ikke et antibiotika resept.
Den retningslinjen ble nylig oppdatert, og som øreinfeksjonsretningslinjene inneholder nå et observasjonsalternativ for utvalgte barn. Det begynner fortsatt med en anbefaling at bihulebetennelse blir diagnostisert riktig skjønt, inkludert det som skal diagnostiseres med akutt bihulebetennelse, et barn har enten vedvarende symptomer (en rennende nese og / eller dagtidshud i mer enn 10 dager uten forbedring), forverrede symptomer etter at de har hadde begynt å bli bedre, eller alvorlige symptomer i minst 3 dager.
For de barna med vedvarende symptomer, i stedet for bare å foreskrive antibiotika med en gang, kan et annet alternativ se på barnet i 3 dager uten antibiotika for å se om han blir bedre. Hvis han ikke blir bedre, blir det verre, og for de barna som i utgangspunktet er diagnostisert med bihulebetennelse og alvorlige symptomer eller som allerede blir verre, anbefales det fortsatt et resept for antibiotika.
Anbefalte antibiotika for sinusinfeksjoner i de nyeste AAP-retningslinjene inkluderer:
- høy dose amoksicillin (førstelinjebehandling)
- standard dose amoksicillin (barn over 2 år som ikke er i barnehage)
- høy dose økning (nylig bruk av antibiotika)
- 1-3 daglige ceftriaxon-skudd (vil ikke ta eller tolerere oral opprinnelig dose av antibiotika) som skal følges av et 10-dagers løpet av et av disse orale antibiotika når de blir bedre
Som øreinfeksjoner kan barn med bihulebetennelse også behandles med cefdinir, cefuroxim eller cefpodoxim. Og hvis det ikke er noen forbedring etter 3 dager (72 timer), kan barnets antibiotika bli endret til en av de andre, spesielt hvis han startet med amoxicillin.
Antibiotika for ondt i halsen
Dette er en enkel en. Barn trenger svært sjelden antibiotika når de har ondt i halsen, med mindre de har en streptokokkinfeksjon (strep). Fordi ondt i halsen (faryngitt) skyldes virusinfeksjoner, bør en strep-test gjøres for å bekrefte diagnosen før antibiotika foreskrives.
Hvis et barn har strep hals , kan antibiotika behandling omfatte:
- Penicillin V
- standard dose amoksicillin
- Bensatin penicillin G (et penicillin skudd)
Barn med penicillinallergi kan behandles med en første generasjon cephalosporin, som cefalexin (Keflex) eller cefadroxil (Duricef), clindamycin, azitromycin (Zithromax) eller klaritromycin (Biaxin).
Antibiotika for bronkitt
Det vil komme som en overraskelse for mange foreldre at AAP Red Book sier at en "uspesifisert hostesykdom / bronkitt hos barn, uansett varighet, ikke garanterer antimikrobiell behandling."
Husk at akutt bronkitt kan forårsake hoste, noe som kan være produktiv, og det kan vare i opptil tre uker. Og igjen, bruk av antibiotika er ikke anbefalt for å behandle akutt bronkitt.
Barnet ditt kan fortsatt bli foreskrevet et antibiotika hvis han har en langvarig hoste som varer i 10-14 dager eller mer, og legen mistenker at den er forårsaket av en av disse bakteriene:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Viktigst, siden antibiotika ofte blir overutnyttet for å behandle bronkitt, spør om barnet ditt virkelig trenger et antibiotika når han har hoste.
Antibiotika for hudinfeksjoner
Mens utslett og andre hudsykdommer er vanlige hos barn, lykkes de fleste ikke å kreve behandling med antibiotika. Noen gjør, skjønt, og med økningen i resistente bakterier, er det viktig at barnet ditt med en hudinfeksjon er foreskrevet riktig antibiotika.
Hud- og bløtvevsinfeksjoner kan omfatte:
- cellulitt uten purulent (pus) drenering - liten bekymring for MRSA, så et vanlig anti-staph og / eller anti-strep antibiotika kan brukes, som cefalexin eller cefadroxil.
- cellulitt med purulent (pus) drenering - antibiotika som behandler MRSA , inkludert clindamycin, TMP-SMX (Bactrim), tetracyklin (barn som er minst 8 år gamle) eller linezolid.
- abscess - antibiotika som behandler MRSA, inkludert clindamycin, trimethoprimsulfametoksazol (Bactrim), tetracyklin (barn som er minst 8 år gamle) eller linezolid.
- impetigo - mupirocin 2% aktuell salve eller et muntlig antibiotikum for omfattende tilfeller (cephalexin eller cefadroxil).
En enkel abscess kan behandles uten antibiotika hvis den kan tømmes, blir ikke verre, og barnet har milde symptomer. En mer alvorlig abscess kan kreve sykehusinnleggelse, kirurgisk drenering og IV-antibiotika.
Bactrim, som vanligvis brukes til behandling av MRSA, behandler ikke beta-hemolytiske streptokokker bakterier, noe som også kan forårsake noen hudinfeksjoner. Det gjør det viktig at legen din ikke foreskriver Bactrim hvis hun ikke mistenker at barnet ditt har MRSA.
Antibiotika for diaré
Foreldre forventer vanligvis ikke et antibiotika resept når barna har diaré. I tillegg til at diaré ofte skyldes virusinfeksjoner, parasitter og matforgiftning, etc., selv om det er forårsaket av bakterier, trenger du ikke nødvendigvis antibiotika.
Faktisk, i noen situasjoner, kan antibiotika gjøre barnet ditt med diaré verre.
- Salmonellose - Diaré forårsaket av Salmonella- bakteriene går ofte alene. Antibiotika kan gjøre barnet ditt smittsomt i lengre tid.
- Shigellose - Diaré forårsaket av Shigella- bakteriene kan gå bort alene, men alvorlige tilfeller kan kreve behandling med antibiotika. Anbefalte antibiotika for Shigella- infeksjoner inkluderer azitromycin og ceftriaxon hvis mistanke om resistens mot mer rutinemessige antibiotika, som amoxicillin og trimethoprim-sulfametoksazol.
- E. coli- infeksjoner - Diarré forårsaket av E. coli går vanligvis bort alene. Hvis det behandles med antibiotika, kan noen, som Shiga-toksinproducerende E. coli (STEC), sette barnet ditt i fare for HUS (hemolytisk uremisk syndrom - en potensielt livstruende tilstand som inkluderer anemi og nyresvikt).
- Campylobacteriosis - Diaré forårsaket av Campylobacter- bakteriene krever bare behandling med azitromycin hvis et barn har alvorlige symptomer.
- Clostridium difficile - Personer som tar antibiotika er i fare for en C. diff- infeksjon, noe som forårsaker diaré, og må typisk behandles med et antibiotikum som metronidazol.
Siden antibiotika vanligvis ikke er nødvendig for de fleste infeksjoner som forårsaker diaré, og faktisk kan føre til diaré selv, som med andre infeksjoner, må du spørre legen din dersom barnet ditt virkelig trenger dem. Antibiotika er ikke alltid svaret når barnet ditt er syk eller når du besøker legen.
kilder:
American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline for diagnostisering og behandling av akutt bakteriell bihulebetennelse hos barn i alderen 1 til 18 år. Pediatrik Vol. 131 nr. 7 1. juli 2013.
American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline. Diagnose og behandling av akutt otitis media. Pediatrik Vol. 113 nr. 5. s. 1451-1465.
American Academy of Pediatrics Clinical Practice Guideline. Diagnose og behandling av akutt otitis media. Pediatrik Vol. 131 nr. 3 1. mars 2013. s. E964-e999.
American Academy of Pediatrics. Prinsipper for egnet bruk for øvre luftveisinfeksjoner. Red Book 2012: 802-805.
American Heart Association. Forebygging av reumatisk feber og diagnose og behandling av akutt streptokok-faryngitt-sirkulasjon. 2009; 119: 1541-1551.
Infeksjonssykdommer Society of America Clinical Practice Guideline. Behandling av pasienter med infeksjoner forårsaket av meticillinresistent Staphylococcus Aureus. Kliniske smittsomme sykdommer; 2011; 52: 1-38.