Årsaker til ørerør hos barn med øreinfeksjoner
Har barnet ditt øretrør for øreinfeksjoner? Når er tiden riktig, hva er noen av tilstandene legene tenker på i å ta denne viktige avgjørelsen, og hva er fordelene og risikoen ved denne operasjonen?
Tilbakevendende øreinfeksjoner
Heldigvis får de fleste barn bare få øreinfeksjoner (otitis media) i året. Men det kan være frustrerende når de fortsetter å få øreinfeksjoner igjen og igjen.
Er øretinfeksjoner kommer til skade for barnets hørsel eller forsinker å snakke?
Hvor mange øreinfeksjoner er for mange?
Når trenger du å få ørerør?
Indikasjoner for ørerør
Ørerøret eller tympanostomi-rørplasseringskirurgi er den vanligste elektrooperasjonen hos barn i USA, og er gjort for gjentatte øreinfeksjoner, eller for en øreinfeksjon som ikke tømmer etter en periode med passende antibiotika.
Så langt som et absolutt antall øreinfeksjoner, ville mange eksperter vurdere rør for et barn som har hatt tre øreinfeksjoner i seks måneder eller fire øreinfeksjoner om 12 måneder. Andre eksperter bruker mye mer generelle retningslinjer og vil plassere rør når infeksjoner er hyppige og tett sammen.
Å ha væske i ørene (otitis med effusjon) i mer enn tre måneder og hørselstap er en annen grunn at barn får rør. Det er med andre ord ikke anbefalt at rør plasseres for barn som har en enkelt episode av otitis media med effusjon som varer mindre enn 3 måneder.
Hvis infeksjonen varer lenger enn 3 måneder, bør hørsel testes. Hvis hørselen er redusert, bør foreldrene da bli tilbudt muligheten for rørplassering. Hvis rør ikke er plassert, bør barnet revurderes minst hver tredje måned inntil utløpet (væsken) tømmes, eller det er tegn på hørselstap eller strukturelle abnormiteter i trommehinnen.
Andre grunner til å vurdere ørerør
I tillegg til antall øreinfeksjoner et barn har eller hvor lenge de har væske i ørene, kan noen få andre ting påvirke deg for å få barnet til å få rør tidlig. Disse inkluderer å ha risikofaktorer som gjør det sannsynlig at barnet ditt vil fortsette å få mange øreinfeksjoner i fremtiden, blant annet å være en gutt som er under 2 år og som går på barnehagen (dagpleie syndrom), spesielt hvis du får mye av øreinfeksjoner går i familien (genetiske faktorer).
"Type" av øret infeksjoner barnet ditt kan også påvirke din beslutning om å få rør. Hvis barnets øreinfeksjoner er svært smertefulle, ta mer enn noen få dager for å komme over, eller de tar flere runder antibiotika for å fjerne, så vil du kanskje få rør tidligere enn hvis barnets øreinfeksjoner ikke var smertefulle eller raskt ryddet opp .
Tiden på året kan også påvirke din beslutning om rør. Selv om barnet ditt nylig har hatt mange øreinfeksjoner, hvis det er april eller mai, ville du ikke forvente at hun fortsetter å bli syk så mye i løpet av hele vår og sommer. I dette tilfellet kan du vente litt lenger tid enn du kanskje, hvis barnet ditt allerede hadde fått mye øreinfeksjoner på vinteren da hun sannsynligvis ville bli syk hele tiden under kulde- og influensasesongen.
Husk at beslutningen om når du skal få rør er ikke så kritisk som de fleste foreldre tror. Faktisk en studie viste at "hos barn yngre enn 3 år som har vedvarende otitis media, ikke rask innføring av tympanostomi rør ikke målbart forbedre utviklingsresultatene på 3 år.
Så tidspunktet for når du skal få ørerør er ikke alltid så klart kuttet som du kanskje tror.
Fordeler med ørerør
Langt den viktigste fordelen med ørerør er noe som har blitt funnet i mange studier: ørerør forbedrer livskvaliteten for mange barn. Når det er gjort riktig, kan ørerørene forbedre hørselen, noe som igjen kan forbedre læring og oppførsel.
Risiko for ørerør
Komplikasjoner kan oppstå ved enhver prosedyre som utføres i medisin. De fleste av følgende komplikasjoner forekommer ikke, og husk at de fleste barn ikke har alle disse komplikasjonene. Mulige komplikasjoner av ørerøret kirurgi inkluderer:
- Tap av rørene - Noen ganger faller rørene ut tidlig når de fortsatt trengs
- Blokkering av rørene er den vanligste komplikasjonen, som forekommer hos rundt 10% av barna
- Drenering fra rørene ( otorrhea ) - Mens irriterende, kan drenering fra ørerør behandles med topiske dråper og krever vanligvis ikke muntlige antibiotika
- Granulomer - Scar vev formasjon i trommehinnen
- Cholesteatomas
- Tympanisk membranperforering
Forebygging av øreinfeksjoner
Den beste behandlingen er nesten alltid forebygging, og hvis du kan redusere antall øreinfeksjoner for barnet ditt, kan du redusere sjansene for at hun trenger ørerør. Det er sikkert ikke alltid mulig, og selv de mest oppmerksomme og omsorgsfulle foreldrene har ofte barn som ender opp med å få ørerør. Noen tiltak som muligens kan gjøre forskjell er:
- amming
- Redusere eller eliminere eksponering for annenhånds røyk
- Redusere bruk av søppel
- Holder barnet ditt fra å drikke fra en flaske mens du ligger
- Reduser eksponering for andre som er syke
Hva du trenger å vite
- Hvis du tror at barnet ditt har hatt for mange øreinfeksjoner, så spør din barneleger om henvisning til en barnespesialist for å diskutere om ørerørene skulle være passende.
- På den annen side, hvis din barnelege anbefaler rør, men du er nølende med å ha kirurgi, så spør om det ville være hensiktsmessig å vente litt lenger.
- Hvis barnet ditt er diagnostisert med en øreinfeksjon, settes på antibiotika og har fortsatt smerte og feber en uke senere, teller det teknologisk fortsatt som samme øreinfeksjon. Og husk at de kan ha væske i ørene i 2 til 3 måneder, noe som ofte misdiagnostiseres som en øreinfeksjon. Hvis du går tilbake til en kontroll og barnet ditt ikke har noen symptomer i det hele tatt, men du får beskjed om at han har øreinfeksjon, kan du få en annen mening fra en barnespesialist for å se om den bare er flytende.
- Selv om noen barn har komplikasjoner etter å ha fått rør, har mange studier vist bedre livskvalitetsutfall for barn etter å ha fått rør.
- Ta noen skritt for å kontrollere ting som setter barn i fare for øreinfeksjoner.
kilder:
Conrad, D., Levi., Theroux, Z., Inverso, Y., og U. Shah. Risikofaktorer forbundet med postoperativ typanostomi-rørobstruksjon. JAMA Otolarygology Hodet og nakkekirurgi . 2014. 140 (8): 727-30.
Grindler, D., Blank, S., Schulz, K., Witsell, D., og J. Lieu. Påvirkningen av otitis media alvorlighet på barnets livskvalitet. Otolaryngology - Hjerte- og nakkekirurgi . 2014. 151 (2): 333-340.
Rettig, E., og. Tunkel. Moderne konsepter i håndtering av akutt otitis media hos barn. Otolaryngology Clinics of North America . 2014. 47 (5): 651-72.
Rosenfeld, R., Schwartz, S., Pynnonen, M. et al. Klinisk praksis retningslinje: Tympanostomi rør på barn. Otolaryngology - Hjerte- og nakkekirurgi . 2013. 149 (1 Suppl): S1-S35.
Rosenfelt, R., Shin, J., Schwartz, S. et al. Klinisk praksis retningslinje: Otitis Media med Effusion (oppdatering). Otolaryngology - Hjerte- og nakkekirurgi . 2016. 154 (1 Suppl): S1-S41.