Myringotomi kirurgi for ørerør

1 -

Myringotomi kirurgi forklart

En myringotomi, eller kirurgi for å lage hull i øre trommelen, er en vanlig operasjon. Det er vanligvis sammen med innsatsen av et typanostomi-rør, et lite rør som er plassert i det nyopprettede hullet i øretrommen, noe som gjør at smittsomt materiale kan tømme fra mellomøret. Prosedyren utføres av en otolaryngolog , også kjent som en øre-, nese- og halslege.

Operasjonen kan utføres på begge ører om nødvendig, eller bare ett hvis mellomøret er bare tilstede på den ene siden. Prosedyren utføres oftest på barn, vanligvis under fem år, men kan også utføres på eldre barn og voksne. Prosedyren er en midlertidig løsning, da øreørene til slutt faller ut, men kan gjentas om nødvendig.

Lasermetoden til myringotomi-kirurgi kan utføres på et legekontor med ørepropper, men langt de fleste prosedyrer utføres på et sykehus med generell anestesi. Det kan være vanskelig å finne en lege som utfører denne prosedyren utenfor et sykehus, da laserutstyret er ekstremt dyrt.

Det er viktig å tilrettelegge barn riktig for kirurgi, slik at opplevelsen ikke er en skremmende en. Mens ulike aldersgrupper krever annen informasjon før kirurgi, er det viktig at barnet ikke finner ut om operasjonen ved ankomst på sykehuset. Det er vel verdt tiden å sørge for at et barns frykt og bekymringer blir adressert før prosedyren.

2 -

Når er en Myringotomi nødvendig

Den vanligste årsaken til at en myringotomi, eller kirurgi for å plassere hull i øre trommelen, utføres, er otitis media med effusion (OME), eller en mellomøreinfeksjon med væske. Den smittsomme væsken bygger opp bak øretrommen, hvor den kan være så tykk at den kalles "lim øre." Dette kan forstyrre hørsel, og i noen tilfeller, sakte taleutvikling hos barn, spesielt hvis problemet er tilstede i begge ører.

Årsaker til øyerørinnsatskirurgi:

• Øreinfeksjon som ikke reagerer på antibiotika eller øremedikamenter.
• Øreinfeksjon som forårsaker hørselstap eller taleforsinkelser.
• Repeterende akutt otitis media (AOM) (3 episoder på 6 måneder eller 4 i 12 måneder) når det ikke reagerer på pågående antibiotikabehandling og forringer tale, hørsel eller begge deler.
• Barotrauma: Skade fra endringer i trykk, for eksempel dykking eller flyging.
• Medfødt misdannelse av øret (cleft pallet eller Downs syndrom, etc).

3 -

Voksne og myringotomi

En myringotomi med ørerørinnsetting er mye mindre vanlig hos voksne enn den er hos barn. Mens prosedyren kan utføres for en tilbakevendende øreinfeksjon, er dette mindre sannsynlig hos voksne på grunn av strukturelle endringer i øregangen når den vokser.

I de fleste tilfeller utføres en myringotomi på voksne på grunn av barotrauma. Barotrauma skyldes en betydelig forskjell i trykk i øret (bak trommehinnen) og utenfor øret. Store forskjeller i trykk kan oppstå med høydeendringer, for eksempel å kjøre i heis i en høy bygning eller flyr. Dykking kan også resultere i barotrauma.

En myringotomi kan gjøres som en midlertidig måling hos voksne, med prosedyren som gjøres for å midlertidig plassere et hull i øretrommelen som lukkes når trykket slippes ut. Røret kan eller ikke kan plasseres basert på årsakene til at operasjonen utføres.

4 -

Myringotomi: Den kirurgiske prosedyren

En myringotomi utføres ved bruk av generell anestesi når den utføres på et sykehus. Etter at anestesien er administrert, starter prosedyren med forberedelsen av øret. Øret er forberedt med en løsning som minimerer muligheten for infeksjon.

Når øret er utarbeidet, vil kirurgen enten bruke en laser eller et skarpt instrument for å lage et lite hull i trommehinnen. Et tympanostomi-rør blir deretter satt inn i hullet, som vil helbrede og lukke uten røret.

Hvis mellomørefluidet er årsaken til operasjonen, kan mild suging påføres trommehinnen, og fjerner væsken gjennom det nye røret. Dette fjerner vanligvis en betydelig mengde væsken, noe som skaper en forbedring i hørsel som ofte blir notert umiddelbart etter operasjonen. Øret kan da pakkes med bomull eller gasbind for å absorbere eventuell drenering som er til stede.

På denne tiden er operasjonen enten fullført eller motsatt øre behandles med samme fremgangsmåte. Anestesien slås av og medisinering gis for å vekke pasienten. Pasienten blir deretter tatt til oppsamlingsrommet for å bli nøye overvåket mens anestesien slites av helt.

5 -

Myringotomi: Risikoen for kirurgi

I tillegg til den generelle risikoen for operasjon og risikoen for anestesi , har en myringotomi prosedyre sine egne risikoer. Risikoen forbundet med denne prosedyren er minimal, ettersom operasjonen er rask (mindre enn 15 minutter i de fleste tilfeller), så det er mindre eksponering for anestesi enn ved en typisk operasjon.

Risiko for myringotomi:

• Permanent hull i trommehinden som ikke lukkes over tid, og kan kreve tympanoplastikk for å oppmuntre helbredelse
• Sklerose (herding / fortykning) av trommehinnen, noe som kan føre til hørselstap
• Kirurgisk skade på ytre øret eller øregangen
• Behovet for at prosedyren skal gjentas i fremtiden
• Infeksjon
• Kronisk drenering
• Vann i øret
• Arrdannelse av trommehinnen. Dette er vanligvis ikke et problem for hørsel, det er en tilstand som er notert under en øreundersøkelse, men kan ikke påvirke funksjonen til øretrommen.

6 -

Gjenopprette fra myringotomi

Når operasjonen er fullført, vil pasienten bli tatt til utvinningsrommet som skal observeres mens anestesien slites av. Når pasienten er våken, varsler og opplever ingen postoperative komplikasjoner, kan gjenopprettingen fortsette hjemme.

Det er ikke behov for snittbehandling siden operasjonen utføres direkte på trommehinnen, slik at det ikke gjøres noe snitt i huden. I de første dagene med utvinning er det ikke uvanlig å ha drenering fra øret forventes. Det kan være puslikt i utseende, blodig eller klart. Dette er normalt. På dette tidspunktet skal øret beskyttes mot vann, som kan komme inn i øret gjennom røret, akkurat som drenering kommer ut av røret. Din kirurg kan anbefale at øreplugger brukes under dusjer, svømming eller aktivitet som har risiko for at vann kommer inn i øret.

7 -

Livet etter myringotomi

Etter at ørerørene er satt inn, vil forekomsten av væskeoppbygging i det indre øre bli dramatisk redusert. Dette vil resultere i redusert smerte, forbedring i evnen til å høre, og hos små barn vil operasjonen bidra til å forbedre talen.

Ørene må i de fleste tilfeller beskyttes mot vann til rørene faller ut naturlig, noe som vanligvis skjer 6 til 18 måneder etter operasjonen, og hullet i øret lukkes helt. Dette kan gjøres med ørepropper for å tillate svømming og vannaktiviteter. Din kirurg kan anbefale at øreplugger brukes i dusjen også.

_kilder:

Øreinfeksjoner: Fakta for foreldre om otitis media. National Institutes of Health. http://www.nidcd.nih.gov/health/hearing/otitismedia.asp

Ørerør. Alan Greene, MD http://www.drgreene.com/21_550.html

Ørerør. John P. Cunha, DO http://www.medicinenet.com/ear_tubes/article.htm