Hva trenger du å vite om meningitt
Hvis du har hørt om meningitt, og spesielt hvis barnet ditt har en uforklarlig feber, kan du være bekymret. Hva er egentlig meningitt? Hva er symptomene? Hvordan blir det diagnostisert og hvordan behandles det?
Siden meningitt er en av de fryktede sykdommene i barndommen for mange foreldre, tar det et øyeblikk å lære om tegn og symptomer på denne sykdommen veldig viktig.
Å forstå disse symptomene kan også hjelpe deg, slik at du ikke bekymrer deg unødvendig.
Hva er meningitt? -definisjon
Meningitt er en relativt vanlig infeksjon i barndommen hvor en mikroorganisme smitter og forårsaker betennelser i meningene - membranene som omgir hjernen. Det adskiller seg fra encefalitt som er en infeksjon som hovedsakelig påvirker vevet i hjernen.
En stiv nakke, hodepine og feber er ofte funnet med meningitt, mens det er ikke vondt i halsen. Meningitt, spesielt bakteriell meningitt, er mye mindre vanlig enn tidligere på grunn av rutinemessig immunisering av barn mot de vanligste årsakene.
Meningitt Tegn og symptomer
Alle er forskjellige når det gjelder meningitt, men de vanligste symptomene er en kombinasjon av hodepine og feber. For mange barn kommer symptomene på hjernehinnebetennelse raskt opp i løpet av få timer, og rundt 15 prosent av barna er bevisstløs på tidspunktet for diagnosen.
Andre barn kan oppstå symptomer en dag eller to før meningitt utvikler seg. Mulige symptomer på hjernehinnebetennelse hos barn kan omfatte:
- En stiv nakke - En stiv nakke er funnet hos de fleste barn som har meningitt. Hvis barnet ditt har hørt hodet buet tilbake eller klager over smerte når du prøver å skyve hodet ned mot brystet, bør du søke lege. Legene tester ofte for denne stivheten som har fått navn i medisin. "Kernigs tegn" regnes som positivt hvis det gjør vondt for å forlenge kneet med en bøyet hofte. "Brudzinski's tegn" er positivt hvis tvungen bøyning av nakken (beveger et barns hode ned mot brystet) forårsaker smerte og gjør et barn bøye hofter og knær. En stiv nakke oppstår på grunn av betennelse i hjernehinnen, som er strakt minst når hodet er forlenget og beina strekkes ut rett.
- En alvorlig hodepine.
- Feber - Feber kan være lavverdig (for eksempel 100,5 F) eller høyverdig (over 104 F) avhengig av type meningitt og andre faktorer. Omtrent 75 prosent av barna har feber over 100,4 F.)
- Kvalme og oppkast.
- Følsomhet for lys (fotofobi.)
- Irritabilitet og rastløshet.
- Tretthet eller sedasjon.
- Beslag - Beslag er et vanlig symptom på hjernehinnebetennelse, men kan forekomme med virale infeksjoner uten hjernehinnebetennelse, som febrile anfall .)
- Mental status endres, for eksempel sløvhet, delirium, hallusinasjoner eller til og med koma. Mentalstatusendringer er vanlige, forekommer hos nesten 70 prosent av barn i en studie.
- En bulging fontanel hos spedbarn hvis fontanel eller myk flekk ikke er lukket ennå.
- Et utslett (ikke-blanchering (blir ikke hvitt når du trykker på det) utslett kan forekomme med meningokokk-meningitt.)
- Din tarm instinkt som en forelder at noe er alvorlig feil. Undervurder ikke din intuisjon som foreldre, da foreldre ofte innser at noe er alvorlig galt med barnet deres selv før medisinske leverandører kan gjøre det.
Dessverre har noen barn ikke de klassiske symptomene på hjernehinnebetennelse, og det kan ofte være vanskelig å diagnostisere.
Hos spedbarn er symptomer på stiv nakke og hodepine ikke ofte åpenbare, og de vanligste symptomene er irritasjon, dårlig fôring og sløvhet.
Typer av meningitt
Vi snakker ofte om meningitt som om det var en sykdom, men det er faktisk mange forskjellige mikroorganismer som kan forårsake meningitt, og meningitt forårsaket av forskjellige mikroorganismer kan ha forskjellige symptomer. Virus, bakterier og sopp kan alle forårsake meningitt, med virale årsaker som vanligst.
Årsaker til viral meningitis (aseptisk meningitt)
Virus er ansvarlig for tre til fire ganger så mange tilfeller av meningitt som bakterier. Begrepet " aseptisk meningitt " er i hovedsak meningitt forårsaket av noe annet enn bakterier, og er oftest brukt til å beskrive viral meningitt.
Noen virus som kan forårsake meningitt inkluderer:
- Enterovirus (den vanligste årsaken) - Meningitt forårsaket av enterovirus er vanligste mellom juni og oktober. Enterovirus er virus som vanligvis lever i fordøyelseskanalen, og de fleste forårsaker ikke sykdom.
- Herpesvirus, inkludert kyllingevirus.
- Measles virus.
- Humps virus.
- Influensavirus.
- West Nile virus - West Nile virus er et virus som spres av litt mygg og er vanligst mellom august og oktober. I tillegg til hjernehinnebetennelse symptomer, har folk med viruset ofte utslett og hovne kjertler. West Nile virus er nå funnet i 46 stater, og om lag halvparten av de som utvikler sykdommen, utvikler også meningitt eller encefalitt.
- Lymfocytisk choriomeningittvirus
Årsaker til bakteriell meningitis
Bakteriell meningitt er mindre vanlig enn viral meningitt, men har en tendens til å være mer alvorlig med større potensial for langsiktige problemer. Den spesielle årsaken til meningitt varierer betydelig med alderen.
Spedbarn (første 3 måneder): De vanligste årsakene til bakteriell meningitt hos små spedbarn er:
- E coli
- Gruppe B streptokokker
- Listeria monocytogenes
Eldre spedbarn og barn - De vanligste bakterielle årsakene til hjernehinnebetennelse hos små barn har endret seg betydelig de siste tiårene på grunn av immuniseringer. De vanligste organismer inkluderer:
- Streptococcus pneumoniae (pneumonococcus) - Pneumokokker er den vanligste årsaken til bakteriell meningitt hos barn.
- Neisseria meningitides (meninogococcus) - Meningokokker er den nest vanligste årsaken til meningitt hos barn. Meningokokk meningitt kan produsere tegn på hjernehinnebetennelse sammen med en fin petechial utslett (utslett på grunn av brutte blodårer som ikke blancherer når presset legges på huden.)
- Haemophilus influenzae type B (Hib) - H. Influensa var den vanligste årsaken til meningitt hos barn til 1990-tallet, men sykdommen er nå uvanlig på grunn av vaksinasjon.
Andre mulige årsaker til hjernehinnebetennelse er Lyme-sykdom, syfilis, ehrlichiosis, leptospirose, tuberkulose og enkelte soppinfeksjoner som påvirker sentralnervesystemet som kryptokokkhinnebetennelse (vanligst hos barn med aids.)
Diagnose av meningitt (meningittest)
Etter å ha tatt en kort historie og fysisk, vil en lumbal punktering (spinal tap) bli anbefalt hvis din lege er bekymret for meningitt. Denne prosedyren kan høres skremmende som foreldre, men er en svært vanlig utført prosedyre hos barn. Prosedyren er faktisk mye mer behagelig enn det ser ut, og de verste symptomene for de fleste barn må holdes stille mens prosedyren utføres. Med lumbal punktering, er en prøve av cerebrospinalvæske fjernet slik at den kan analyseres under mikroskopet og dyrkes. En CT-skanning av hodet gjøres noen ganger før lumbale punktering for å utelukke økt intrakranielt trykk som kan forårsake problemer med prosedyren.
Væske som trekkes tilbake fra en spinalkran, undersøkes under mikroskopet, noe som noen ganger kan tyde på at en infeksjon er enten viral eller bakteriell (basert på væskens turbiditet og mer) og hvilken type bakterier som kan være tilstede. Kulturer av væsken blir deretter gjort for å dyrke bakteriene for å gjøre en presis diagnose. Bredt antibiotika er vanligvis startet før kulturresultater er tilgjengelige, og kan deretter endres til antibiotika som dekker den spesifikke typen bakterier. "Sensitiviteter" vil også bli kjørt, som er tester som viser hvilke antibiotika som fungerer best for en bestemt stamme av bakterier.
Noen ganger er imaging tester, for eksempel CT eller MR i hodet, også gjort, primært for å utelukke andre årsaker til nevrologiske symptomer.
Differensiell diagnose av meningitis-hva annet kan det være?
Det er flere andre infeksjoner og prosesser som kan ha overlappende symptomer med meningitt. Encefalitt refererer til en betennelse i hjernen, i stedet for meningene eller membranene som forer hjernen og ryggmargen. Hovedforskjellen mellom encefalitt og meningitt er at encefalitt har lokaliserte symptomer (basert på hvor i hjernen infeksjonen er), selv om det er mye overlapping. Noen ganger er disse forholdene klumpet sammen som "meningoencefalitt."
En hjerneabscess på grunn av en infeksjon kan ha lignende symptomer, men med hjerneabsess er det ofte lokaliserte nevrologiske symptomer. Bihulebetennelse kan forårsake hodepine og feber. Nesten enhver virusprosess kan faktisk føre til hodepine og feber, så det er viktig å snakke med legen din dersom du har noen grunn til å mistenke hjernebetennelse.
Ikke-smittsomme forhold kan også noen ganger føre til kombinasjon av feber og hodepine, for eksempel hjernesvulster.
Meningitt Behandlinger
Behandling av meningitt avhenger av hvilken type organisme som forårsaker sykdommen. Med viral meningitt er målet med behandling først og fremst støttende omsorg, med antivirale midler som primært brukes til sykdommer som meningitt forårsaket av kokeposvirus.
Behandling av bakteriell meningitt begynner ofte med en kombinasjon av intravenøse bredspektret antibiotika. Utvalget av antibiotika kan endres når den nøyaktige diagnosen er gjort sammen med "følsomhet", tester som bestemmer antibiotika som en bestemt bakterie er mest utsatt for.
I de første 90 dagene av livet brukes en tredje generasjon cephalosporin oftest (kombinert med ampicillin i den første måneden.)
Eldre spedbarn og barn behandles vanligvis med en kombinasjon av cefotaxim eller ceftriazon pluss vancomycin til den angrepsorganismen har blitt identifisert. Andre alternativer er tilgjengelige avhengig av hvilken organisme som antas å være årsaken og for barn som kan ha en allergi mot de mest foreskrevne legemidlene.
Meningittprofilakse
For noen typer meningitt, vil antibiotikaprofylakse (antibiotika for å forebygge infeksjon) bli anbefalt for kontakter, for eksempel familie, venner og medisinske leverandører som kan ha blitt utsatt.
Prognose av meningitt
Det forventede resultatet av meningitt varierer avhengig av den spesifikke mikroorganismen som forårsaker sykdommen. Viral meningitt har en mye bedre prognose enn bakterie meningitt. Prognose av sykdommen er også relatert til hvor snart sykdommen er diagnostisert, med tidligere behandling som resulterer i en bedre prognose. Generelt har pneumokokker meningitt den fattigste prognosen.
Langtidseffekter relatert til hjernehinnebetennelse er mye mer vanlig med bakteriell meningitt enn viral meningitt og kan omfatte hørselstap, læringshemming, anfall og andre nevrologiske effekter. Risikoen for hørselstap fra meningitt avhenger av typen meningitt. Nylige studier har imidlertid funnet at hørselstap relatert til meningitt i mange tilfeller er reversibelt. Noen antibiotika kan også føre til langsiktige effekter som hørselstap, men dette er mindre vanlig enn tidligere.
Meningitt, selv i dag, forblir en alvorlig sykdom. De fleste barn gjenoppretter fra viral meningitt, men bakteriell meningitt har fortsatt en dødelighet på 5 til 15 prosent avhengig av organismen.
Meningittforebygging
Meningittforebygging kan ta forskjellige former.
Noen typer meningitt, for eksempel meningokokk meningitt, er svært smittsom. Hvis du har vært rundt en person som er diagnostisert med denne sykdommen, kan legen din anbefale at du tar forebyggende antibiotika. Andre typer meningitt, mens smittsom, fører vanligvis ikke til hjernehinnebetennelse, men bare mindre alvorlige virale symptomer.
Mange former for meningitt hos barn kan forebygges ved vaksinering. Som nevnt tidligere var meningitt på grunn av hemophilis influenzae den vanligste formen for meningitt hos barn til bare noen få tiår siden. Nå er immunisering med HIb-vaksinen noe som gjør denne type meningitt uvanlig.
Ta deg tid til å lære om meningitis vaksiner som er tilgjengelige for barn, inkludert Hib, Prevnar og meningokokker vaksiner.
Du kan også ønske deg å lære om hvordan vaksineforebyggende dødsfall, inkludert meningitt, har gått ned fra før vaksinen til vår nåværende tid.
Bottom Line på Meningitt Symptomer hos barn (eller voksne)
Meningitt er dessverre en relativt vanlig sykdom hos barn, men rutinemessig immunisering har sterkt redusert risikoen og den langsiktige effekten av sykdommen. På nåværende tidspunkt er virale årsaker vanligere.
Symptomene kan vises raskt, med tegn på sløvhet og dårlig fôring hos spedbarn, og hodepine, feber og stiv nakke hos eldre barn. Fast diagnose og behandling kan redusere dødeligheten så vel som langsiktige virkninger av sykdommen, så alle som er opptatt av sitt barn, skal ta feil på forsiktighetssiden og søke medisinsk behandling.
Effektiv antibiotikabehandling kan startes så snart en lumbale punktering (spinal tap) eller andre laboratorier tyder på at sykdommen er til stede. Å bestemme den nøyaktige årsaken er avgjørende for behandling, så det er viktig å ikke gi barnet en dose medisinering hjemme før du søker hjelp, da dette kan forstyrre nøyaktigheten av testene. Mens meningitt er relativt vanlig i helse, kan det være skremmende som foreldre. Still spørsmål og vær sikker på at du forstår hva som skjer med barnet ditt. Mange pediatriske sykehus tilbyr nå støttefolk som kan hjelpe deg med å takle følelsesmessig mens barnet ditt blir behandlet.
> Kilder:
> Senter for sykdomskontroll og forebygging. Viral meningitt. Oppdatert 06/15/16. https://www.cdc.gov/meningitis/viral.html
> Janowski, A., og J. Newland. Of The Phrensy: En oppdatering om epidemiologi og patogenese av bakteriell meningitis i den pediatriske befolkningen. F1000Research . 2017 27. januar. (Epub foran utskriften).
> Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, St Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman, og Waldo E. Nelson. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utgave. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Skriv ut.
> Lundbo, L., og T. Benfield. Risikofaktorer for Fellesskapsmessig Bakteriell Meningitt. Smittsomme sykdommer (London) . 2017. 49 (6): 433-444.
> Ouchenir, L., Renaud, C., Khan, S. et al. Epidemiologi, ledelse og utfall av bakteriell meningitis hos spedbarn. Pediatri . 2017 9. juni. (Epub foran utskriften).