En nevrologisk lidelse av vedvarende svimmelhet
Begrepet kronisk subjektiv svimmelhet (CSD) brukes til å beskrive en vanlig svimmelhet som ikke lett kategoriseres i en av flere andre typer , og for hvilken fysisk undersøkelse vanligvis er normal.
Hva er kronisk subjektiv svimmelhet?
Pasienter med CSD lider ofte i utgangspunktet plutselig av noe slag til sitt vestibulære system, som er det nevrologiske nettverket som opprettholder vår følelse av balanse.
Selv etter at denne første skaden har helbredet, beskriver folk med CSD vanligvis en vag følelse av ustabilitet forverret av utløsere i deres miljø. Disse utløserne kan inneholde høydepunkter, stå på bevegelige objekter, eller stå i bevegelsesrike omgivelser, som travle gater eller folkemengder.
Hva er de viktigste symptomene på kronisk subjektiv svimmelhet?
Mens formelle diagnostiske kriterier for CSD fortsatt er etablert, inkluderer vanlige symptomer følgende:
- en følelse av ustansighet som er konstant tilstede, selv om alvorlighetsgraden kan svinge
- ulikvikt er tilstede i de fleste dager over minst en 3 måneders periode
- symptomene er mest alvorlige når de går eller står, og vanligvis fraværende eller svært liten når de stiller seg stille.
- symptomene forverres av bevegelse, eksponering for bevegelse av visuelle stimuli eller utførelse av presise visuelle aktiviteter.
Uorden oppstår vanligvis etter en akutt lidelse som forstyrrer vestibulærsystemet.
Det forekommer også i nærvær av akutte eller tilbakevendende medisinske og / eller psykiatriske problemer som mindre depresjon, angst eller obsessive / kompulsive egenskaper.
Hva forårsaker kronisk subjektiv svimmelhet?
Den eksakte årsaken til kronisk subjektiv svimmelhet blir fortsatt utarbeidet. Den generelle teorien er imidlertid at forstyrrelsen skyldes hjernens manglende evne til å justere etter at vestibulærsystemet har blitt skadet.
De indre øret knytter seg til vestibulokoklear nerve, som sender signaler til vestibulære kjerner i hjernestammen. Disse kjernene arbeider med andre områder av hjernen for å integrere informasjon om holdning og bevegelse med annen sensorisk informasjon som visjon. Når vestibulærsystemet sier en ting, som "vi beveger oss", og de andre systemene sier "nei, det er vi ikke", er svimmelhet et vanlig resultat.
De indre ører balanserer hverandre ut hverandre. Hvis du for eksempel svinger hodet til høyre, er en vestibulokoklear-nerve mer aktiv enn den andre, og hjernen tolker forskjellen i signalstyrken som en sving. Så hva skjer hvis signalet fra det ene øret er fuktet av noe annet, som en infeksjon? De vestibulære kjernene sender informasjon til resten av hjernen at hodet snu, selv om personen i realiteten står stille.
Hjerner er vanligvis svært tilpasningsdyktige og kan lære å tilpasse seg endringer i nevrale signaler. Akkurat som øynene dine justerer seg for å være i et mørkere rom, eller ørene dine vender seg til en konstant bakgrunnsmusk, fungerer hjernen vanligvis rundt et vestibulært underskudd for å etablere en ny arbeidsmodell av verden. Etter at skaden er gjort til vestibulærnerven, blir de ubalanserte elektriske signalene til slutt forstått som den nye normale, og livet fortsetter.
I CSD, bryter hjernen ikke til en ny normal. Selv om den opprinnelige fornærmelsen kan ha helbredet, forblir hjernen overvåket over alt som har å gjøre med bevegelse eller balanse, som en soldat som, hjemmefra krig, fortsatt hopper eller ender for dekning hver gang en bil går tilbake.
I tillegg kan underliggende personlighetstrekk eller psykiatriske lidelser bidra til denne manglende evne til å korrekt estimere bevegelse. Kanskje forårsaker en felles underliggende mekanisme, som et relativ underskudd i en bestemt nevrotransmitter, både personlighetstrekk og følelse av ubalanse.
Hvor vanlig er kronisk subjektiv svimmelhet?
CSD mottar fortsatt anerkjennelse innen det medisinske samfunnet, og den eksakte forekomsten er derfor usikker.
Når det er sagt, i akademiske sentre hvor uorden er anerkjent, er det blant de vanligste årsakene til svimmelhet hos folk som går til disse sentrene. Dette betyr at andre, bedre anerkjente årsaker vanligvis er utelukket av andre leger før du gjør henvisningen.
Hva gjør jeg hvis jeg tror jeg har kronisk subjektiv svimmelhet?
Hvis du ikke allerede har det, snakk med legen din om diagnosen. Selv om ikke alle leger kan gjenkjenne lidelsen, vil de fleste gjerne se på det eller i det minste gjøre en henvisning. Det er viktig at du snakker med en medisinsk profesjonell, siden det er behandlinger tilgjengelig for CSD .
> Kilder:
> JP Staab, DE Rohe, SD Eggers, NT Shepard. Anxious, introverted personlighetstrekk hos pasienter med kronisk subjektiv svimmelhet. J Psychosom Res. 2014 Jan; 76 (1): 80-3.
> Staab JP. Kronisk subjektiv svimmelhet. Kontinuerlig (Minneap Minn). 2012 okt; 18 (5 Neuro-otology): 1118-41.