Diagnosen av bihulebetennelse (bihulebetennelse) er vanligvis basert på dine symptomer og en fysisk eksamen. Hvis symptomene fortsetter og ikke løses ved behandling, kan røntgenstråler eller en CT-skanning utføres. Noen ganger kan direkte sinusvisualisering med et lite fiberoptisk endoskop gjøres og en prøve kan tas for mikroskopisk eksamen og kultur . Selv om ikke alle bihuleinfeksjoner krever behandling, identifiserer en tidlig og begynnende medisinering, om nødvendig, det ikke bare kan hjelpe deg til å føle deg bedre før, men potensielt forhindre infeksjonen i å utvikle seg.
Selv Sjekker
De fleste bihuleinfeksjoner er forårsaket av en virusinfeksjon som forkjølelse . Fordi legen din vil unngå å gi deg antibiotika unødvendig (de jobber bare for bakteriell bihulebetennelse, ikke virus), anbefales det vanligvis at du venter og ser om symptomene dine blir bedre i løpet av noen dager før behandling vurderes.
Mens du venter, ta merke til når symptomene dine begynte og hvordan de har utviklet seg. Denne informasjonen vil være nyttig for legen din hvis du ender med å søke en evaluering.
Uansett om det er spedbarn, barn eller voksne, bør en kald bli bedre etter en uke. Viruset kan innebære bihulene og forårsake nesestop, sinustrykk og slimdrenering i så lenge som 10 dager. På den tiden bør en virussinusinfeksjon vise forbedring.
Men hvis det har vært 10 dager og symptomene ikke blir bedre - eller de forbedres, men deretter forverres (det kalles dobbeltkjøtende) - kan bakteriell sinusinfeksjon ha utviklet seg.
Andre tegn inkluderer vedvarende eller høy feber; alvorlig sinus smerte, spesielt på bare én side; og misfarget neseutslipp, spesielt på bare én side. Disse bør be deg om å ringe legen din for å få en avtale for eksamen og diagnose.
Hvis du noen gang opplever alvorlige symptomer, inkludert endringer i visjonen, hevelse rundt øynene eller pannen, alvorlig hodepine eller forvirring, bør du umiddelbart se legen din.
Dette er alvorlige tegn på at en bakteriell sinusinfeksjon sprer seg.
Undersøkelse
Sinusinfeksjoner kan diagnostiseres og behandles av barneleger eller primærpleieprodusent. Vanligvis diagnostiseres bihuleinfeksjoner utelukkende på pasientens symptomer og en medisinsk undersøkelse.
Sørg for å dele all informasjonen du har notert: Når sinusinfeksjonen startet, hvilke symptomer du har opplevd, og hvis du har hatt tidligere infeksjoner, da de skjedde og hvor lenge de tok for å løse. Å ha fire eller flere bihuleinfeksjoner i et år, vil føre legen din til å lete etter bidragende faktorer som øker risikoen. Del eventuelle kjente risikofaktorer , inkludert en historie med allergier, astma og eventuelle forhold som kan svekke immunforsvaret.
Den fysiske eksamenen vil trolig inkludere sjekker inne i nesen din med et spekulum og lommelykt. Legen din vil merke hvor du føler smerte eller ømhet da dette kan peke på hvilken av bihulene som er involvert. Legen din vil også se etter purulent drenering i nese og hals. Ser i nesen kan hjelpe med å avgjøre om det er en fremmedlegeme, avviket septum, nesepolypper, svulst eller neseblod.
Labs and Tests
Legen din kan velge å kjøre noen tester, men dette er ikke gjort i alle tilfeller.
Disse kan omfatte:
- En kultur av nasal drenering oppsamlet via en vattpinne i nesen eller sinus
- Blodprøver (erytrocytt sedimenteringshastighet, CBC, C-reaktivt protein)
- Allergitesting, spesielt for kronisk sinusinfeksjon eller gjentatte bihuleinfeksjoner
Imaging og prosedyrer
Imaging er vanligvis ikke gjort i tilfeller av akutt bihulebetennelse. Det brukes mest for kronisk bihulebetennelse eller tilbakevendende bihulebetennelse for å se etter strukturelle årsaker. Det kan også utføres hvis du har alvorlige akutte symptomer som antyder at infeksjonen kan spre seg.
En røntgen-sinus-serie kan utføres for å detektere væske i bihulene og nesepolyper.
En CT-skanning gir en grundigere visning av bihulene, og det er nå foretrukket. MR er mindre vanlig fordi de ikke skiller luft fra bein.
I noen tilfeller vil en lege utføre en rhinoskopi (nasal endoskopi) for å se på nesepassene. Du kan bli henvist til en ENT-spesialist for denne prosedyren. Det nasale endoskopet er et tynt rør som settes inn i nesen for å se nesepassasjer og bihuler. Den inneholder en lys, fiberoptisk kabel og et objektiv for visning. Det kan være festet til et videokamera, slik at legen kan se bildene på en skjerm og registrere opptaket.
For å gjøre deg mer komfortabel under rhinoskopi, får du en nasal decongestant spray og en lokal bedøvelse spray for å tåle nesen. Denne undersøkelsen kan brukes til å sjekke om nesepolypper, avviket septum, utvidede turbinater, svulster og pus. Det kan også brukes til å fjerne vev, så legen din kan sjekke for bakteriell eller soppinfeksjon.
Legen din vil kanskje positivt identifisere organismen som er ansvarlig for sinusinfeksjonen, spesielt i tilfeller av en infeksjon som ikke reagerer på antibiotika eller sprer seg. Denne prøven er oppnådd gjennom nasal endoskopi eller sinus punktering for å unngå forurensning med bakterier funnet i nesepassasjene. En sinuspekning gjøres ved å dumpe punkteringsstedet (vanligvis like under nesen eller i munnen), sette inn en nål og trekke ut et aspirat.
Differensialdiagnoser
Legen din vil først skille mellom allergiske, virale, bakterielle eller soppårsaker til symptomene på sinusinfeksjonen. Allergisk rhinitt har typisk tydelig nasal drenering i stedet for den tykke, gule eller grønne dreneringen sett i bakteriell eller soppbetennelse i sinus. Legen kan henvise deg til allergitesting hvis dette er mistenkt. Hvis du primært har ansiktsmerter og hodepine, kan kilden være en migrene i stedet for bihulebetennelse. Det er også tilfeller, særlig hos barn, av fremmedlegemer som stikker opp i nesen som forårsaker betennelsen.
Ventetiden før behandling med antibiotika hjelper legen til at hun ikke overpreskriberer antibiotika, noe som ikke vil bidra til å løse viral bihulebetennelse, allergisk rhinitt eller andre ikke-infeksiøse inflammatoriske reaksjoner, og kan føre til motstand.
Hvis symptomene vedvarer i mer enn 10 dager og undersøkelsen viser tegn på sinusinvolvering, eller hvis du har feber, kan legen foreskrive antibiotika på antakelsen om at det er akutt bakteriell bihulebetennelse.
Akutt bihulebetennelse vil rydde opp med fire uker. Når du har hatt symptomene i 12 uker, kalles det kronisk bihulebetennelse. Dette kan skyldes årsaker som allergier, allergisk soppbetennelse i soppbetennelse, soppbetennelse i svelget, nesepolypper, godartede eller ondartede sinonasale svulster, forstørrede turbinater eller avviklet septum.
> Kilder:
> Akutt bihulebetennelse. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-sinusitis/basics/definition/con-20020609.
> Radojicic C. Sinusitt. Cleveland Clinic. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> Bihulebetennelse. MedlinePlus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000647.htm.
> Soudry E, Nayak JV. Nasal endoskopi. American Rhinologic Society. http://care.american-rhinologic.org/nasal_endoscopy.