En av de ledende årsakene til infertilitet
Hva er Pelvic Inflammatory Disease?
Pelvic inflammatorisk sykdom, eller PID, er en betennelse i en kvinnes øvre reproduktive kanal. Berørte områder kan omfatte strukturer i livmor, eggstokkene og egglederørene. Salpingitt, betennelse i egglederørene , er den vanligste manifestasjonen av sykdommen. PID er kjent for å være en langsiktig konsekvens av mange seksuelt overførbare sykdommer så vel som av bakteriell vaginose (BV), bekkenkirurgi og andre gynekologiske prosedyrer som krysser livmorhalsen.
Det er fundamentalt en forebyggbar tilstand. Det er også en ledende årsak til forebyggbar infertilitet.
Pelvic inflammatorisk sykdom er i hovedsak forårsaket av kroppen overreagerende til en infeksjon. Som immunforsvaret forsøker å bekjempe invaderende bakterier, forårsaker det lokal betennelse og arrdannelse. Selv om dette vellykket kan miste infeksjonen i reproduktive tarmkanalen, kan det være skade på organene. PID kan forårsake arrdannelse i livmor, eggleder, og til og med i bekkenhulen . Dette er en av hovedårsakene til at det forårsaker kronisk bekkenpine .
De vanligste infeksjonene forbundet med bekkenbetennelsessykdom er klamydia og gonoré. Fordi symptomene på PID er resultatet av kroppens respons på den underliggende infeksjonen, involverer behandlingen vanligvis antibiotika for å behandle den infeksjonen. I alvorlige tilfeller, eller i en nødssituasjon, kan det være nødvendig med kirurgi for å tømme en abscess som har bristet eller truer med å bryte.
Hva er symptomene på PID?
- Smerter i underlivet og bekkenet
- Uregelmessige perioder
- Smerte under sex
- Smerter under vannlating
- Vondt i korsryggen
- Overdreven vaginal utslipp med dårlig lukt
- Feber, utmattelse, diaré, oppkast og andre generelle symptomer på infeksjon.
Hvor vanlig er PID?
På begynnelsen av 1990-tallet var den selvrapporterte frekvensen av PID hos kvinner omtrent en på ni.
PID var mer enn dobbelt så vanlig hos kvinner med en historie med seksuelt overførbare sykdommer (26 prosent) enn blant kvinner som aldri hadde rapportert en STD (10 prosent). Heldigvis har PID blitt mindre vanlig som screening for klamydia, og gonoré har blitt mer utbredt.
Hva er risikofaktorene for PID?
Risikofaktorer for PID inkluderer:
- Yngre alder: Seksuelt erfarne tenåringer er tre ganger mer sannsynlig å bli diagnostisert med PID enn deres 25 til 29 år gamle kolleger. Forskere vet imidlertid ikke hvorfor dette er tilfelle. Det kan skyldes biologiske faktorer som gjør unge kvinner mer utsatt for STDs. Det kan også gjenspeile forskjellig seksuell oppførsel i disse to aldersgruppene.
- Ras: Afroamerikanske kvinner har størst risiko for at etniske grupper ser PID i USA. Dette kan være relatert til biologiske faktorer. Det kan også være relatert til deres relativt høye frekvens av douching .
- Prevensjonsmiddel : barriere metode s, for eksempel kondomer og orale prevensjonsmidler redusere risikoen for PID. Til tross for problemene med Dalkon Shield på 1970-tallet, anses bruk av moderne intrauterin-enheter (IUD) ikke å øke risikoen for PID betydelig, bortsett fra muligens rundt tidspunktet for innsetting.
Hvorfor bør jeg være bekymret for PID?
Verdensomspennende er PID en av de viktigste årsakene til ektopisk graviditet og forebyggbar infertilitet hos kvinner. I 2000 anslått en studie at prisen på PID i USA var i nærheten av 2 milliarder dollar. En tidligere studie som undersøkte kostnadene for forebyggbar infertilitet, fant at kostnadene var nærmere 64 milliarder dollar. Den studien inkluderte kostnaden for både behandling av STD og PID som forårsaket infertilitet, og å løse infertiliteten hos par som ønsket å bli gravid.
I motsetning til kostnadene ved behandling av PID-infertilitet, er kostnadene ved å forebygge PID-relatert infertilitet sannsynligvis mye lavere.
Disse kostnadene vil primært omfatte de for utdanning om sikrere sex, douching og kondombruk, samt screening og behandling av klamydia og andre STD. Kostnaden for slike forebyggende tiltak vil trolig bare være en liten del av kostnaden brukt på behandling.
Forholdet mellom PID og infertilitet er relativt godt akseptert. PID forårsaker infertilitet ved arrdannelsesprosessen som oppstår under helbredelsen av seksuelt overførbare infeksjoner. Den store arrnen kan til slutt ta en eller begge egglederrørene. Scarring har en tendens til å bli verre blant eldre kvinner, røykere og kvinner som bruker IUD . Avhengig av omfanget av arrdannelse kan det være umulig for sæd å nå egget, eller hvis sæd kan komme igjennom, kan det befruktede egget ikke klare å komme til livmoren. Hvis et befruktet egg ikke kan komme til livmor, kan det bli en ektopisk graviditet.
Ikke overraskende er andelen kvinner som opplever infertilitet på grunn av PID, direkte proporsjonal med antall episoder av PID som de har opplevd. Derfor er både behandling og forebygging av PID viktige skritt i reduksjon av infertilitet i USA.
kilder:
> Cates, W., Wasserheit, JN og Marchbanks, PA. Pelvic inflammatorisk sykdom og tubal infertilitet: de forebyggbare forholdene. Ann NY Acad Sci. (1994 februar 18) 709: 179-95.
> Grodstein, F. og Rothman, KJ Epidemiology of pelvic inflammatory disease. Epidemiologi. 1994; 5: 234-42.
> Khatamee, MA Infertilitet: en forebyggbar epidemi? Int J Fertil. 1988 jul; 33. 33 (4, 4): 246-51246-51.
> Mitchell C, Prabhu M. Pelvic inflammatorisk sykdom: nåværende begreper i patogenese, diagnose og behandling. Infect Dis Clin Nord Am. 2013 desember; 27 (4): 793-809. doi: 10.1016 / j.idc.2013.08.004.
> Rein DB, Kassler WJ, Irwin KL, Rabiee L. Direkte medisinsk kost på bekkenbetennelsessykdom og dens følgevirkninger: avtagende, men fortsatt betydelig. Obstet Gynecol. 2000 Mar; 95 (3): 397-402.