CDC-veiledning og alternative tilnærminger
Bakteriell vaginose (BV) er en vanlig vaginal infeksjon som forårsaker kløe, vaginal utslipp og en karakteristisk "fiskaktig" lukt. De fleste tilfeller er ukomplisert og kan behandles med reseptbelagte antibiotika, tatt enten oralt eller med aktuelle kremer eller geler. BV-infeksjoner er kjent for å gjenta seg ofte, vanligvis innen tre til tolv måneder, og krever tillegg eller alternative behandlingsformer.
Behandling kan også foreskrives under graviditet for å redusere risikoen for komplikasjoner som lav fødselsvekt og prematur ruptur av membraner.
Hjem rettsmidler
En av de største frustrasjonene ved behandling av bakteriell vaginose er den høye frekvensen av gjentakelse. Noen studier har antydet at frekvensen kan være så høy som 50 prosent; andre tror at det er mye større. Og dette er et problem gitt at den gjentatte bruken av antibiotika kan øke risikoen for rusmiddelresistens.
Til dette formål har en rekke hjemmemekanismer blitt studert hos kvinner med tilbakevendende BV symptomer . Chief blant disse er borsyre og hydrogenperoksid, som begge er relativt billige og enkelt oppnås på apoteket uten resept.
Her er det vi vet:
- Borsyre har blitt brukt til å behandle gjærinfeksjoner ( vaginal candidiasis ) i over 100 år. En 2015 studie undersøkte bruken som vaginalt suppositorium hos kvinner med BV, og fant at etter 10 dager var infeksjonshastigheten lik den for antibiotika.
- Hydrogenperoksid, levert i en 3 prosent intravaginal løsning, har også blitt brukt i generasjoner for å behandle BV. Imidlertid viste forskning i 2011 fra John Hopkins University at behandlingen ikke var i stand til å undertrykke de spesifikke "dårlige" bakteriene forbundet med BV-infeksjon, underminere dens verdi hos kvinner med tilbakevendende symptomer.
Mens disse rettsmidler anses som trygge og rimelige, bør de ikke brukes uten en fullstendig diagnose og innspilling fra legen din. Dette gjelder spesielt for førstegangslidere, gravide kvinner, eller de med symptomer på alvorlig infeksjon (inkludert feber, kroppssmerter, bekken og / eller magesmerter eller problemer med urinering).
resepter
En antibiotisk behandling av bakteriell vaginose anbefales for alle kvinner med symptomer. Å gjøre det hjelper ikke bare å utrydde infeksjonen, det reduserer en kvinnes sjanse til å få en seksuelt overførbar sykdom som gonoré , klamydia og trichomoniasis .
Foretrukne behandlinger
Det er tre foretrukne antibiotika legemiddelregimer anbefalt av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) for behandling av BV:
- Metronidazol: 500 milligram tatt oralt (ved munn) to ganger daglig i syv dager
- Metronidazol: 0,75 prosent gel påføres en gang daglig i fem dager ved bruk av en 5,0 g engasjerbar intravaginal applikator
- Clindamycin 2,0 prosent krem: Påføres en gang ved sengetid i syv dager ved bruk av en 5,0 gram intravaginal applikator
Alternative behandlinger
Enkelte behandlinger er reservert for behandling med andre linjer hvis symptomene oppstår eller hvis en person har en kjent motstand mot et foretrukket antibiotika.
Alternative terapier inkluderer:
- Clindamycin: 300 milligram tatt oralt to ganger daglig i syv dager
- Clindamycin: 100 milligram suppositorier anvendt ved sengetid i tre dager
- Tinidazol: 2,0 gram tatt oralt en gang daglig i to dager
- Tinidazol: 1,0 gram tatt oralt en gang daglig i fem dager
Prescribing Anbefalinger
Uansett hvilken behandling du er foreskrevet, må du fullføre kurset selv om symptomene dine er tydelige. Unnlatelse av dette kan øke risikoen for antibiotikaresistens.
Det anbefales at du avstår fra alkohol i løpet av behandlingen og i 24 timer etter. Drikker kan utløse negative symptomer som hodepine, rødme, rask hjertefrekvens, kortpustethet, kvalme, oppkast og svimmelhet.
For å forhindre eksponering for bakterier og andre skadelige mikrober, bør du enten avstå fra sex eller bruke kondomer i løpet av behandlingen. Mens BV ikke regnes som en seksuelt overført infeksjon, kan potensielt skadelige mikroorganismer havnes på den mannlige penis, spesielt under forhuden. Selv en kvinnelig sexpartner utgjør en risiko som skyldes både kjønn og kjønnsorganer.
Til tross for disse risikoen er behandling av en seksuell partner vanligvis ikke nødvendig.
Vanlige bivirkninger
De fleste er relativt milde. Blant dem:
- Orale medisiner kan forårsake magesmerter, kvalme, kalde symptomer (en hoste, rennende nese, halsont) og en metallisk smak i munnen.
- Aktuelt antibiotika kan forårsake vaginal kløe, hodepine, kvalme, kaldt symptomer, en prikkende følelse i hender og føtter, og en metallisk smak i munnen.
Graviditetsanbefalinger
En aktiv BV-infeksjon under graviditet kan øke risikoen for tidlig fødsel, lav fødselsvekt, prematur ruptur av membraner (PROM) og, mindre vanlig, abort.
Orale antibiotika er oftest foreskrevet, enten clindamycin 300 milligram eller metronidazol 500 milligram tatt to ganger daglig i syv dager. Aktuelt antibiotika, derimot, virker mindre effektivt for å forhindre graviditetskomplikasjoner.
Mens de fleste studier viser at bruken av orale antibiotika kan redusere risikoen for PROM og lav fødselsvekt, mangler beviset i deres evne til å forhindre prematur fødsel.
Antibiotisk motstand
Generelt sett er risikoen for antibiotikaresistens i bakteriell vaginose ikke så nær så dramatisk som man kan forvente. Det skyldes delvis de typer bakterier involvert i BV (som er anaerobe og ikke krever oksygen) sammenlignet med dem som finnes i andre former for vaginitt (som er aerob og krever oksygen).
Aerobic bakterier er funnet utenfor kroppen og mer lett overføres fra person til person. Disse inkluderer slike kjente typer som Staphylococcus aureus, Streptococcus og Escherichia coli ( E. coli ). Den utbredte bruken av antibiotika for å behandle disse infeksjonene har resultert i økende resistensnivåer.
Selv om dette er langt mindre vanlig med bakteriene involvert i BV, kan det oppstå motstand noen ganger. Det avhenger stort sett av typen "dårlige" bakterier som kan dominere under en BV-infeksjon. For eksempel:
- Metronidazolresistens antas å bygge som svar på en type vaginale bakterier kjent som Atopobium vaginae. Det samme er mindre sett sett med clindamycin.
- Derimot har clindamycinresistens blitt en voksende bekymring med hensyn til Prevotella bakteriestammer. Det samme er ikke sett med metronidazol.
- Det har også vært rapporter om metronidazolresistens mot andre vanlige vaginale bakterier kjent som Gardnerella vaginalis.
Men i den store ordningen er trusselen fortsatt ansett lav, og fordelene med behandling langt overveier konsekvensene.
For dette formål bør antibiotikabehandling aldri unngås på grunn av den stort sett ubegrunnede sjansen for motstand. Til slutt kan motstand unngås ved å ta medisiner helt og foreskrevet. Videre, hvis symptomene gjentas igjen, bør du aldri ignorere dem, men heller få dem behandlet raskere enn senere.
Komplementær alternativ medisin (CAM)
Bakteriell vaginose er forårsaket når "god" vaginal flora, kalt lactobacilli, er utarmet, slik at "dårlige" bakterier dominerer og forårsaker infeksjon. Som sådan har det vært antydet at probiotika , rik på sunne bakterier som Lactobacillus acidophilus , kan være nyttig ved påfylling av vaginal flora. Og det er noen bevis for å støtte dette.
En 2014-gjennomgang av kliniske studier konkluderte med at daglig bruk av et oralt probiotisk, enten gjennom tilskudd eller mat som yoghurt, kan forhindre BV-infeksjon eller bidra til antibiotikabehandling.
Når det er sagt, er deres evne til å behandle en BV-infeksjon på egen hånd svært lite sannsynlig. For sin del har CDC lenge spurt bruken av probiotika ved behandling av BV, selv som en form for tilleggsbehandling. Det er ikke å antyde at probiotika har ingen verdi; det er ganske enkelt at det ikke er bevis på at probiotiske bakterier kan omdanne seg fra magen til skjeden i mengder som anses terapeutisk.
Det har vært en lignende mangel på bevis som støtter bruken av andre naturlige rettsmidler (for eksempel hvitløk eller te-treolje) ved behandling av BV.
> Kilder:
> Senter for sykdomskontroll og forebygging. "2015 Seksuelt overførte sykdommer Behandlingsretningslinjer: Bakteriell vaginose." Atlanta, Georgia; oppdatert 4. juni 2015.
> Homayouni, A .; Bastani, P .; Ziyadi, S. et al. "Effekt av probiotika ved gjentakelse av bakteriell vaginose: en anmeldelse." J Low Genit Tract Dis. 2014; 18 (1): 79-86. DOI: 10.1097 / LGT.0b013e31829156ec.
> O'Hanlon, D .; Moench, T. og Cone, R. "I vaginal væske kan bakterier assosiert med bakteriell vaginose undertrykkes med melkesyre, men ikke hydrogenperoksid." BMC Infect Dis. 2011; 11: 200. DOI: 10.1186 / 1471-2334-11-200.
> Younos, N., Gobinath, R. Jegasothy, R. et al. "En oppdatering på Gardnerella vaginalis assosiert bakteriell vaginose i Malaysia." Asian Pac J Trop Bio. 2017; 7 (9): 831-35. DOI: 10,1016 / j.apjtb.2017.08.011.
> Zeron Mullins, M. og Trouton, K. "BASIC studie: er intravaginal borsyre ikke-dårligere enn metronidazol i symptomatisk bakteriell vaginose? Studieprotokoll for en randomisert kontrollert prøve." Prøver. 2015; 16: 315. DOI 10.1186 / s13063-015-0852-5.