Symptomer, diagnose, behandling og forebygging
Chlamydia, en infeksjon forårsaket av bakterien Chlamydia trachomatis , er den vanligste herdbare seksuelt overførte infeksjonen (STI) i USA. Det kan oppstå i alle aldre, men er mest vanlig hos unge mennesker. Du kan ikke vite at du har chlamydia, da det ofte ikke forårsaker symptomer. Mens noen er diagnostisert fordi de søker en evaluering av symptomer som utslipp eller smerte, blir andre bare diagnostisert som en del av rutinemessig helseundersøkelse.
Det er ingen immunitet mot klamydia, så reinfeksjon er vanlig. Chlamydia er behandles, men rutinemessig testing er åpenbart viktig for å identifisere en infeksjon.
Utbredelse
Nesten 1,6 millioner mennesker vil bli diagnostisert med infeksjon hvert år, med to tredjedeler av infeksjoner som forekommer hos mennesker mellom 15 og 24 år. Den faktiske forekomsten er sannsynligvis høyere, men gitt at flertallet av mennesker ikke har symptomer. Det er diagnostisert nesten dobbelt så ofte hos kvinner, men det er mest sannsynlig på grunn av at kvinner pleier å gå til screenings oftere enn menn. Fangst av infeksjonen i så mange kvinner er selvsagt en god ting, men uforholdsmessig screening betyr også at det er for mange seksuelle partnere av smittede kvinner som ikke blir behandlet.
Chlamydia har vært rapporterbar sykdom i USA siden 1994, men har kun blitt regelmessig rapportert siden 2000. Forekomsten av klamydia har økt, selv om det ikke er sikkert om dette er en faktisk økning eller på grunn av bedre gjenkjenning.
Genitaliene
For best å forstå symptomene på klamydia, er det nyttig å kort vurdere kvinnelige og mannlige kjønnsorganer "
Det kvinnelige reproduktive systemet består av skjeden, livmoren, livmorhalsen (åpningen mellom skjeden og livmoren), egglederørene og eggstokkene. Dette er viktig fordi livmorhalsen er stedet for klamydialinfeksjoner hos 75 prosent til 80 prosent av kvinnene.
Derfra kan bakterier bevege seg gjennom livmoren og opp i rørene, eggstokkene og omgivende strukturer som forårsaker en infeksjon som kalles bekkenbetennelsessykdom (PID).
Det mannlige reproduktive systemet består av penis, testikler, prostata og tilhørende kanaler. Klamydiainfeksjoner hos menn påvirker ofte urinrøret (røret løper fra blæren til spissen av penis). Fra dette stedet kan bakteriene reise til epididymis-et rør som ligger bak testiklene, noe som resulterer i en tilstand som kalles epididymitt .
symptomer
Symptomer på klamydia varierer mellom menn og kvinner, og også med infeksjonens plassering. Dessverre er klamydia kjent som "stille infeksjon" fordi symptomene ikke alltid er tilstede. Selv når det er tilfelle, kan infeksjonen fortsatt skade reproduksjonssystemet. Screening gjøres ofte for å oppdage asymptomatisk infeksjon.
kvinner
Bare 5 prosent til 30 prosent av kvinner som er smittet med klamydia, vil få symptomer. Det vanligste symptomet er vaginal utslipp , som kan være tynn eller tykk, klar eller farget (ofte gul).
Kvinner kan også merke rødhet, hevelse, brennende eller kløe i vulva og vaginalområdet. Smerte og forbrenning med vannlating kan oppstå, og vannlatningsfrekvensen kan øke.
Involvering av livmorhalsen kan forårsake smerte med sex (dyspareunia) og blødning mellom perioder.
Når infeksjonen går til fallopierør og bekken, buk og ryggsmerter, så vel som influensalignende symptomer som feber, kan det forekomme.
menn
Bare rundt 10 prosent av mennene vil ha symptomer relatert til en chlamydia-infeksjon. Ved presentasjon kan symptomer inkludere smerte og brenning under urinering samt urinfrekvens. Det kan være rødhet, hevelse og kløe rundt penisåpningen, så vel som utslipp fra penis (som kan variere fra klar og vassen til tykk og gulgrønn).
Smerte med utløsning kan også forekomme. Når infeksjonen beveger seg til epididymis, kan det forårsake smerte og hevelse i en eller begge testikler.
Andre symptomer (begge kjønn)
Chlamydia-infeksjoner kan også overføres via mottakelig analsex eller oralsex.
Med analsex kan symptomer på infeksjon omfatte rektal smerte, blødning, utslipp og en følelse av ufullstendig tømming av tarmene (tenesmus).
Overføring under oralsex kan resultere i symptomer som ligner strep hals eller tonsillitt. I en studie av urbane regioner i USA ble det funnet at 4 prosent av kvinnene, 1,6 prosent av menn og 12 prosent av menn som har sex med menn (MSM) hadde ekstragenital klamydia. Andre studier har funnet at forekomsten av rektal og oral klamydia i MSM er henholdsvis 3 prosent til 10 prosent og 0,5 prosent til 2,3 prosent.
Årsaker / overføring
Genital chlamydia infeksjoner er forårsaket av serovarer (typer chlamydia bakterier) D gjennom K. Det finnes også andre former for klamydia, som er mindre vanlige i USA.
Klamydia overføres gjennom sekreter (ikke hud til hudkontakt som noen, STIer / STD) og kan forekomme gjennom vaginal, anal eller oralsex. Ejakulasjon er ikke nødvendig for å spre infeksjonen. Symptomer, når de oppstår, vises vanligvis rundt tre uker etter eksponering, men komplikasjoner som PID kan forekomme mye senere. Bakteriene kan også overføres fra mor til spedbarn under vaginal tilførsel.
Klamydia virker mer som et virus enn en bakterie på noen måter og er en obligatorisk intracellulær parasitt, noe som betyr at den må forbli inni menneskelige celler for å holde seg i live.
Diagnose
Klamydia kan være mistenkt for å være basert på symptomer eller en fysisk eksamen, men det kan være vanskelig å skille klamydia fra noen andre STI (som gonoré ) basert på symptomer alene. Laboratorietesting er nødvendig for å få en offisiell klamydia-diagnose .
Mange diagnoser gjøres ved rutinemessig screening, for eksempel under en årlig gynekologisk eksamen. Infeksjonen kan sulte i måneder eller år før det oppdages, med mindre slike tester utføres.
En chlamydia-diagnose gjøres vanligvis etter at en helsepersonell vurderer sin medisinske historie (inkludert en historie med eksponering og seksuell aktivitet), utfører en fysisk undersøkelse, kjører enten en urintest eller, som et alternativ hos kvinner, en test på en prøve som er samlet fra swabbing av endocervical kanalen eller skjeden.
screening
Siden klamydia er så ofte asymptomatisk, anbefales rutinemessig screening. Dette inkluderer årlig screening for seksuelt aktive kvinner 25 år og yngre, og eldre kvinner som har risikofaktorer .
Retningslinjer for seksuelt aktiv MSM anbefaler også regelmessig screening for klamydia - minst årlig eller toårig, avhengig av risiko. Dette innebærer testing av hals, urin og endetarm, sammen med andre STIer (hepatitt B, hepatitt C og syfilis, for eksempel).
Seksuelle partnere i løpet av de siste 60 dagene må også screenes (og behandles) når klamydia er diagnostisert.
Chlamydia er en nasjonalt meldbar sykdom, og rapportering er viktig for å forstå mer om infeksjonen.
Behandling
Klamydia behandles med reseptbelagte antibiotika; Det er for øyeblikket ingen effektive over-the-counter eller hjemme rettsmidler. Det anbefales behandlinger og alternative alternativer for både voksne og gravide.
Du må ta alle medisiner som er foreskrevet for deg for å utrydde bakteriene, og reseptene skal ikke deles. Som nevnt, bør alle seksuelle partnere i de 60 dagene før diagnosen også behandles.
Det anbefales at folk avstår fra sex i syv dager etter at behandlingen har begynt.
komplikasjoner
Det er flere potensielle komplikasjoner som kan oppstå hvis klamydia blir ubehandlet:
kvinner
Den vanligste komplikasjonen hos kvinner er PID , en tilstand som oppstår hos 10 prosent til 15 prosent av ubehandlede kvinner. I tillegg til å forårsake ubehag, kan infeksjonen skjære eggleder og omgivende strukturer, noe som fører til kronisk bekkenpine, infertilitet og ektopisk (tubal) graviditet, en livstruende tilstand.
Chlamydia-infeksjon kan også øke risikoen for å utvikle eller overføre HIV.
menn
Infeksjoner som strekker seg til epididymis hos menn kan også forårsake arrdannelse. Dette kan føre til kronisk smerte og mulig infertilitet. Sjelden kan menn utvikle et syndrom av leddbetennelse i en eller flere ledd, betennelse i urinrøret eller betennelse i øyet (tidligere kjent som Reiter's syndrom).
Som med kvinner kan chlamydia også øke mannens risiko for å utvikle eller spre HIV.
Gravide kvinner
Ubehandlede infeksjoner under graviditet er forbundet med en høyere hastighet for tidlig fødsel og dødfødsel. Babyer som er født til mødre med ubehandlet klamydia, kan utvikle øyeinfeksjoner eller lungebetennelse.
De som har analsex
Arr i endetarm på grunn av chlamydia infeksjon kan føre til kronisk rektal smerte og sjelden rektal fistler.
Forebygging
Som med alle seksuelt overførte sykdommer, er den beste måten å forhindre klamydia på å bruke kondom, med mindre du er i et langsiktig, monogamistisk forhold med noen som har blitt testet og hatt negative resultater.
Livsstilstiltak som er nyttige inkluderer:
- Begrenser antall seksuelle partnere
- Å ha "samtalen" om STI / STD før du har sex
- Skjeres regelmessig.
Det er viktig å unngå douching, da dette kan øke risikoen for PID hos smittede kvinner.
Andre klamydiale syndromer
Det finnes to andre typer chlamydialinfeksjoner i tillegg til vanlige kjønnsinfeksjoner, selv om disse er svært uvanlige i USA.
Lymfogranulom Venereum: Chlamydia forårsaker også en seksuelt overførbar infeksjon kalt lymfogranulom venereum , som har symptomer som er mye forskjellige enn standard kjønnslemlestammeinfeksjoner. Det har historisk vært tenkt som en tilstand som finnes i tredjelandes land, men forekomsten er økende over hele verden, inkludert i USA. Det er mer vanlig i MSM, og symptomene ligner på syfilis . Det er forårsaket av chlamydia serovarer (typer) L1, L2 og L3.
Trachoma: Trachoma er en øyesinfeksjon forårsaket av chlamydia bakterier kjent som serovarer A til C. I motsetning til kjønnsinfeksjoner og lymfogranulom venereum, anses trakom ikke å være en STI. Mens det er uvanlig i USA, er det den største årsaken til blindhet over hele verden. Det er forårsaket av autoinoculation (når folk berører en overflate som inneholder bakteriene og deretter berører øynene) og kan spres av hender, klær, sengetøy eller flyr.
Et ord fra
Motta en diagnose av klamydia kan være foruroligende, spesielt hvis du ikke er sikker på hvor du har kontraktet infeksjonen eller hvor lenge du har blitt smittet. Det er et stigma om STI / STD som ofte får folk til å føle seg synd, kanskje om deres seksuelle fortid. Husk at klamydia er svært vanlig, og at helsepersonell bare bryr seg om velvære. Mens du har flere seksuelle partnere er en risikofaktor, tar det bare en seksuell partner å utvikle infeksjonen.
Ubehandlet klamydia kan forårsake komplikasjoner, hvorav noen kan være alvorlige. Men bunnlinjen er at infeksjonen er lett å teste for, er veldig behandlingsbar, og ofte forebygges.
> Kilder:
> Senter for sykdomskontroll og forebygging. Chlamydia-CDC Fact Sheet (Detaljert). Oppdatert 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Senter for sykdomskontroll og forebygging. 2015 Overvåkning av seksuelt overførte sykdommer. Oppdatert 10/17/16. https://www.cdc.gov/std/stats15/chlamydia.htm
> Verdens helseorganisasjon. Trachoma. Oppdatert juli 2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs382/en/