Pneumothorax og andre typer luftlekkasje
Hva er en Pneumothorax?
En pneumothorax er en type sammenklemt lunge hvor luft samles inn i brysthulen, mellom lungene og brystveggen. En pneumothorax, noen ganger kalt bare en "pneumo", kan være mild eller alvorlig avhengig av hvor mye luft som er tilstede.
En pneumothorax kan være forårsaket av luft som kommer inn i brystet fra utsiden av kroppen eller fra lungene selv.
I NICU oppstår de fleste pneumos når luft fra innsiden av lungene lekker ut. En pneumothorax er bare en type luftlekkasje. Hvis luften går et annet sted enn brysthulen, har luftlekkas et annet navn.
Hva forårsaker Pneumothorax?
En pneumothorax eller annen luftlekkasje utvikler seg når alveolene , de små luftakkene i lungene der oksygen og karbondioksid byttes, brister. Når alveolene brister, rømmer luften og forårsaker luftlekkasje.
Babyer har svært skjøre lunger, og mange ting kan øke barnets risiko for pneumothorax eller andre luftlekkasjer. Selv om noen babyer har større risiko enn andre, kan noen nyfødte utvikle en pneumo ettersom lungene vokser ut etter fødselen. Risikofaktorer som gir barnet større sjanse til å utvikle en pneumo, inkluderer:
- For tidlig fødsel: Preemier har svært skjøre lungvev, og deres alveoler brister lett. Barn som veier mindre enn 1500 g ved fødselen, har størst risiko.
- Hjelpe å puste ved fødselen: Når babyer ikke puster straks etter fødselen, vil gjenopplivingsteamet bruke en ambu pose eller annen enhet for å gi manuell pust inntil babyen begynner å puste. Selv om det er nødvendig, kan denne hjelppusten forårsake en pneumo.
- Mekanisk ventilasjon: Spedbarn som trenger utvidet hjelpepusting, enten fra en ventilator eller fra CPAP, har høyere risiko for pneumo. Dette skyldes at mekanisk ventilasjon tvinger luft inn i lungene for å holde dem oppblåst og holde babyens oksygenivåer oppe.
- Mekoniumsugning: Spedbarn som puster inn mekonium i fødselsprosessen kan være svært syke. Mekonium kan plugge luftveiene, slik at luften kommer inn i, men ikke ut av lungene. Denne luftfangingen kan øke presset i alveolene og føre til at de brister.
Hvordan behandles en Pneumothorax?
Hvis leger mener at babyen din har en pneumo, vil de gjøre en røntgenstråle for å bekrefte diagnosen. Hvis ingen røntgen er tilgjengelig, kan de skinne et lys gjennom babyens bryst (transilluminering) for å se etter lyse flekker der luften har samlet seg.
Behandling av luftlekkasje avhenger av hvor dårlig symptomene er og hvor stor luftlekkasjen er. Babyer med små lekkasjer kan ha ingen symptomer i det hele tatt og kan ikke kreve behandling. Lekkasjen vil helbrede alene, og kroppen vil reabsorbere luften.
En stor pneumo kan føre til at en baby har betydelige problemer med å puste. Oppblåsningen av luft kan skyve hjertet, store blodårer og luftrøret ut av riktig posisjon og kan bli en medisinsk nødsituasjon. Behandlingen er basert på alvorlighetsgraden av symptomene, og kan omfatte:
- Supplerende oksygen: I noen tilfeller kan det gi kroppen en baby på 100% oksygen, for å gjenoppta luft fra en pneumo. Denne teknikken brukes kun i termiske babyer på grunn av risikoen for ROP i preemier.
- Nål aspirasjon: En nål festet til en sprøyte kan settes inn gjennom brystveggen og brukes til å trekke ut luften som har samlet seg. Denne nålen fjernes deretter og huden bandasjeres.
- Brystrør: I alvorlig pneumothorax eller i premature babyer på en ventilator, brukes ofte et brystrør for å fjerne luft før luftlekkasjen har løst seg. Et tynt plastrør settes inn i babyens bryst og festes, og deretter tilkoblet sugekraft. Suget vil fjerne luft når det akkumuleres. Brystrøret vil bli fjernet etter at all ekstra luft er fjernet og lekkasjen har helbredet.
Etter at en pneumothorax er behandlet, vil legene gjenta en røntgenstråle for å sikre at lekkasjen er helbredet og at ingen ny luft har akkumulert.
referanser:
University of Rochester Medical Center Helse Encyclopedia. "Pneumothorax." Tilgang fra http://www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie, J. (2012). Rennie & Robertsons lærebok for neonatologi, 5. utg. Elsevier.
Litmanovitz, I. & Carlo, W. (nov. 2008). "Forventet behandling av pneumothorax i ventilerte neonater." Pediatrics, 122 (5); e975-e979.