Kronisk lungesykdom, eller CLD, refererer til langvarige lungeproblemer. I prematur babyer er kronisk lungesykdom forårsaket av lungeskader som kan skje når en baby er mekanisk ventilert eller gitt oksygen. Ärr og betennelse forårsaker problemer med å puste og oksygenerer blodet, og effektene kan vare i måneder eller år.
Pusteproblemer er det viktigste symptomet på kronisk lungesykdom.
Barn med CLD kan trenge åndedrettsstøtte forbi de første 28 dagene av livet, eller etter 36 ukers graviditetsalder. Kronisk lungesykdom kan også påvirke resten av kroppen. Babyer med CLD kan ha hjerteproblemer og problemer med å spise eller gå ned i vekt.
Ikke alle preemies som var på en ventilator vil utvikle kronisk lungesykdom. Sjansene for at kronisk lungesykdom går opp hvis en baby:
- Født før 30 uker svangerskap
- Veid mindre enn 3 kg, 5 oz ved fødselen
- Had sepsis eller en infeksjon kort etter fødselen
- Er en gutt eller er hvit
- Hadde en patent ductus arteriosus (PDA)
De fleste barn vil vokse ut kronisk lungesykdom med rundt 2 år, ettersom kroppene deres vokser sunt lungevev. Behandling er gitt for å hjelpe med symptomene på CLD som lungene er modne. Vanlige behandlinger inkluderer åndedrettsstøtte for å gjøre pusten enklere, kaloriinntak for å hjelpe vekst og medisiner for å åpne opp lungene og redusere hevelse og betennelse.
Mer spesifikk definisjon av CPD
Kronisk lungesykdom (CLD) er definert som respiratoriske problemer som oppstår etter 36 uker etter unnfangelse. Disse åndedrettsproblemer kan omfatte åndedrettssymptomer (pusteproblemer), behov for supplerende oksygen og abnormaliteter som vises på bryst røntgen.
Hvor vanlig er CPD?
CPD forekommer hos ca 20 prosent av premature babyer.
Denne sykdommen er vanlig blant de med lavere fødselsvekt. Heldigvis dør noen babyer av CPD. Likevel fører CPD til reaktive luftveissymptomer og tilbakevendende infeksjoner, noe som kan føre til flere sykehusinnleggelser i løpet av de første 2 årene av livet.
Hvorfor skjer CPD?
Årsaken til at CPD skjer i prematur babyer er at lungene til disse babyene ikke er riktig modne og produserer overflateaktivt middel. Surfaktant er et lipoproteinkompleks produsert av alveolære celler, noe som reduserer overflatespenningen og hjelper oss å puste.
Andre faktorer bidrar til utviklingen av CPD hos premature spedbarn, inkludert eksponering for chorioamnionitt, betennelse, høye oksygenkonsentrasjoner administrert etter fødselen og ventilasjonstrauma.
Forebygging
Fremskritt i pulmonologi kritisk omsorg har hjulpet å forhindre CPD hos noen premature spedbarn. Disse fremskrittene inkluderer tidlig nasal CPAP (en type mekanisk ventilasjon) og overflateaktivt erstatningsterapi kort tid etter fødselen.
behandlinger
Her er noen måter hvor CPD behandles på lang sikt:
- Supplerende oksygen hjemme
- Inhalert kortikosteroider
- Inhalert betaagonister
- diuretika
Administrasjonen av systemiske (orale) steroider er kontroversiell. Selv om systemiske steroider kan bidra til å redusere betennelse, som er en kardinal komponent av CPD, samt bidra til å avvenne barnet av mekanisk ventilasjon, har tidlig bruk av deksametason (en type systemisk steroid) vært forbundet med økt risiko for cerebral parese.
Men CPD selv kan forårsake nevrologisk funksjonsnedsettelse. Dermed er beslutningen om å administrere systemiske kortikosteroider kompleks og laget av en pediatrisk pulmonolog.
Kilde:
Rosenberg AA, Grover T. Det nyfødte spedbarnet. I: Hay WW, Jr., Levin MJ, Deterding RR, Abzug MJ. eds. CURRENT Diagnosis & Treatment: Pediatrics, 22e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.