Syfilis er en av de bedre kjente seksuelt overførte infeksjonene (STI), også referert til som seksuelt overførbar sykdom (STD). Det er forårsaket av bakteriet Treponema pallidum og kan ofte gjenkjennes av utseendet av et åpent ulcerativ sår, kjent som en kronisk, på kjønnsorganene, munnen, anus eller rektum. Antibiotika kan behandle syfilis, men kurset avhenger av hvilket stadium infeksjonen er i (primær, sekundær, latent og tertiær).
Hvert stadium har sine karakteristiske tegn og symptomer - og potensielle komplikasjoner.
Mens frekvensen av syfilisinfeksjoner falt dramatisk med bruk av intramuskulær penicillin i 1940-årene, har mange av disse gevinster blitt reversert de siste årene. I dag rammer sykdommen mer enn 27.000 amerikanere årlig og over 6 millioner mennesker over hele verden.
Selv om selve tanken på syfilis kan være foruroligende, blir infeksjonen ofte lett behandlet hvis den er anerkjent og oppdaget, og lett unngås ved bruk av kondomer og en reduksjon i antall sexpartnere.
symptomer
Symptomene på syfilis er preget av infeksjonsstadiet. Mens noen symptomer er umiskjennelige, er andre mindre karakteristiske og kan være feildiagnostisert.
- Primær syfilis vil ofte manifestere seg med en krans , vanligvis innen 21 dager etter eksponering. Fordi chancres vanligvis er smertefri og intern, kan de lett bli savnet av både pasienter og leger. Uten behandling vil en chancre helbrede i alt fra tre til seks uker.
- Sekundær syfilis forekommer innen fire til ti uker med en primær infeksjon. En av de karakteristiske symptomene er utbredt utslett på bagasjerommet, lemmer og (mest fortrolige) palmer og såler på føttene . Flu-lignende symptomer kan følge utslett. Det er imidlertid tilfeller som kan manifestere seg på mer uvanlige måter. Symptomer har en tendens til å løses uten behandling i tre til seks uker.
- Latent syfilis er preget av det relative fraværet av symptomer, som varer overalt fra år til årtier, og er basert på blodprøver. For diagnostiske formål beskrives scenen ytterligere som enten tidlig latent (mindre enn ett år fra siste blodprøve) eller sent latent (mer enn et år fra siste blodprøve).
- Tertiær syfilis er den mest alvorlige infeksjonsfasen. Det er preget av store sykdommer i hud, bein, hjerte, lever og andre organer. Neurosyphilis , uten tvil den mest alvorlige komplikasjonen, påvirker hjernen og er langt den vanskeligste å behandle.
Medfødt syfilis er en alvorlig medisinsk tilstand hvor en smittet mor overfører syfilis til sin ufødte baby. I tillegg til lunge-, lever-, milt- og hjerneforstyrrelser, medfødt syfilis kan føre til fysiske og ansikts misdannelser, utviklingsforsinkelser og intellektuell funksjonshemming.
Fører til
Treponema pallidum er en spiralformet bakterie som bare forårsaker sykdom hos mennesker. Korketreformen gjør det mulig å kaste seg inn i slimhinner eller gå inn i små pause i huden.
Syfilis overføres nesten utelukkende gjennom oral , vaginal eller analsex , eller fra mor til barn under graviditet. Mindre vanlig kan syfilis passeres gjennom kyssing hvis brutt hud kommer i kontakt med åpen sår.
Syfilis kan ikke føres gjennom toalettseter, uformell kontakt eller delte redskaper eller personlig pleie.
Det er visse faktorer som kan øke en persons risiko for infeksjon:
- Ubeskyttet sex
- Flere sexpartnere
- HIV-infeksjon
Å være en mann som har sex med menn (MSM), hvorav befolkningen representerer flertallet av syfilisinfeksjoner
Diagnose
Syfilisforsøk er en to-trinns prosess der ikke-treponemal-tester (som kan oppdage skader forårsaket av T. pallidum ) brukes sammen med treponemal-tester (som kan oppdage bakterien selv). Begge er blodbaserte tester. Fordi ikke-treponametester er mer sensitive, blir de vanligvis utført først.
Hvis testene er positive, vil treponemal testen bli brukt til å bekrefte diagnosen.
Ved blodprøver kan syfilis vanligvis oppdages innen en uke eller to eksponering. De mest nøyaktige resultatene kan oppnås i løpet av de første tre månedene, mens frekvensen av falske positiver øker jevnt etter 90 dager.
Blod, vev og kroppsvæsker kan også testes direkte ved hjelp av en prosedyre kjent som mørkfeltmikroskopi . Mens det er mindre vanlig i dag (på grunn av behovet for dyktige teknikere), kan mørkfeltmikroskopi gi leger med endelig, visuelt bevis på infeksjon. Det kan brukes under svært tidlig infeksjon eller senere sykdom når infeksjoner er vanskeligere å diagnostisere.
Behandling
Syfilisinfeksjoner kan herdes med antibiotika. Penicillin (via injeksjon) betraktes som det valgte stoffet, men andre (som doxycyklin, tetracyklin, azitromycin eller ceftriaxon) kan brukes hvis en person er allergisk mot penicillin.
Behandlingen av syfilis kan variere etter infeksjonsfasen:
- Primær, sekundær og tidlig latent syfilis kan behandles med en enkelt injeksjon av penicillin.
- Sen latent syfilis ville kreve tre skudd, hver gitt i en ukes intervaller.
- Tertiær syfilis ville bli behandlet på samme måte som sen latent syfilis hvis hjernen og sentralnervesystemet ikke er involvert.
- Neurosyphilis krever et omfattende 10 til 14-dagers behandlingsforløp, enten med intramuskulær penicillin eller en kombinasjon av penicillinskudd og orale medisiner.
Selv om en tertiær infeksjon er ryddet, kan enhver skade som er gjort i hjernen eller andre organer være irreversibel. Ytterligere inngrep, inkludert kirurgi, kan være nødvendig for å hjelpe til med å håndtere eller reparere skadene.
Forebygging
Kondomer forblir førstlinjens forsvar mot seksuelt overførbare sykdommer som syfilis. Mens kondomer ikke er ufeilbare (spesielt hvis du ikke bruker dem på riktig måte), er de den mest pålitelige formen for forebygging kort av abstinens.
Like viktig er en reduksjon i antall personer du har sex med, spesielt de som er anonyme. Til slutt, jo flere personer du har sex med, desto større er dine sjanser for infeksjon.
For å beskytte deg selv og andre, kan du vurdere å få en STD-test fra legen din eller lokal klinikk. Den amerikanske arbeidsgruppen for forebyggende tjenester anbefaler i dag at personer med økt infeksjonsrisiko skal screenes. Dette inkluderer MSM, injiserende narkotikabrukere, eller personer som har flere sexpartnere og / eller engasjere seg i ubeskyttet sex.
Et ord fra
Mens enkelte mennesker har større risiko for syfilis enn andre, ikke lure deg selv til å tro at du er trygg, bare fordi du ikke "sover". Ifølge statistikk fra Senter for sykdomsbekjempelse og forebygging økte syfilisratene blant kvinner med 35,7 prosent alene mellom 2015 og 2016, og har økt i alle aldersgrupper og rase / etniske befolkninger i USA.
Hvis du er i tvil om statusen din, gjør deg selv en tjeneste og bli testet. Selv om du tester positivt, jo tidligere du vet, desto raskere kan du bli behandlet - og jo mindre sannsynlig vil du være å infisere andre.
kilder:
> Bowen, V .; Su, J .; Torrone, E. et al. "Økning i forekomsten av medfødt syfilis - USA, 2012-2014." MMWR. 2015; 64 (44): 1241-5. DOI: 10,15585 / mmwr.mm6444a3.
> Senter for sykdomskontroll og forebygging. "2016 Seksuelt overførte sykdommer Surveillance: Syphilis." Atlanta, Georgia; oppdatert 26. september 2017.
> Hayden, Deborah. (2008) Po: Genius, Madness og Mysteries of Syphilis. New York City, New York: Grunnleggende bøker. ISBN: 978-0786724130.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. et al. "Seksuelt overførte infeksjoner: Anbefalinger fra Task Force for forebyggende tjenester i USA." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. og Bolan, G. "Behandlingsretningslinjer for seksuelt overførbare sykdommer, 2015." MMWR . 2015 28. august; 64 (33): 924.