Er resultatene verdt risikoen?
Felles erstatningskirurgi , ofte betraktet som en "siste utvei" -behandling, kan gi enorm smertelindring for pasienter som opplever alvorlig leddgikt. Mens felles utskifting operasjon har en høy suksessrate, spesielt i hofter og knær , må det ikke være oversett at det er stor operasjon.
Felles erstatning innebærer fjerning av brusk fra begge sider av en ledd og innsetting av proteser (den nye leddprotesen er laget av metall eller metall og plastkomponenter).
Enkelt sagt, fjerner en ortopedisk kirurg den skadede skjøten og erstatter den med en kunstig.
Hierarkiet av behandlingsplaner for leddgikt tyder på at enklere og konservative tiltak blir prøvd og utmattet før operasjonen blir vurdert. Konservative behandlinger som kan bli prøvd, inkluderer:
- en rekke artritt medisiner
- fysioterapi
- felles beskyttelse
- hvile
- trening
Til og med når kirurgi presenteres som behandlingsalternativ, kan en lege velge enklere prosedyrer, for eksempel synovektomi (fjerning av synovium ) før felles utskifting.
Som behandlinger er valgt, er hensikten å få det mest vellykkede resultatet for å administrere leddgikt med den mest konservative tilnærmingen som er mulig. Selv om felles utskiftninger betraktes som vellykkede, blir de også sett på som mekaniske deler med begrenset levetid. Når felles utskifting er angitt, er målene å:
- oppnå smertelindring
- gjenopprette funksjonen
- korrekt deformitet
- hindre ytterligere skade
Yngre mennesker med leddgikt
I Journal of Bone and Joint Surgery (2003; 85A: 1090-1094) rapporterte forskere fra Mayo Clinic i Rochester, Minnesota gode resultater fra kneskiftkirurgi hos barn og tenåringer med juvenil reumatoid artritt , når det gjelder smertelindring og forbedret funksjon.
Tretten unge pasienter ble fulgt i gjennomsnitt 11 år etterpå. Før operasjonen, sa to av 13 at de ikke kunne gå. De andre gikk bare innendørs eller for kort avstand ute. Ved slutten av oppfølgingsperioden rapporterte seks pasienter at de kunne gå mer enn seks blokker. En pasient forblir rullestolbundet. Forskere la til at 4 av de unge pasientene måtte gjennomgå ytterligere operasjoner, men mange opplevde komplikasjoner ved kirurgi.
Protesens begrensede levetid tyder på at revisjonsoperasjoner vil være nødvendige i fremtiden for å korrigere for deres feil. Hver etterfølgende operasjon er mer komplisert enn den foregående prosedyren. Realiseringen at yngre pasienter vil kreve flere revisjoner, fører til at enkelte leger avviser pasientene. Når det gjelder yngre leddgiktspasienter, må fordelene og risikoen ved kirurgi nøye overveies.
betraktninger
Duke University Medical Medical Center Book of Arthritis foreslår at følgende spørsmål behandles av enhver som bestemmer seg for operasjonen:
Smerte nivå
Er smerten uakseptabel? Konstant smerte som ikke reagerer på annen behandling, holder deg våken om natten, og forstyrrer arbeid eller aktiviteter er alvorlig nok til å kreve kirurgi.
Smertestillende
Har du narkotiske smertestillende midler? Hvis du trenger daglige medisiner ved full tillatelig dosering for å kontrollere smerter, kan kirurgi indikeres.
Smertebehandling
Har du prøvd alle andre muligheter for å oppnå smertelindring? Hvis bruk av leddgikt medisiner, fysioterapi, hvile, mosjon, felles beskyttelse, remitterende midler og steroid injeksjoner har gitt utilfredsstillende resultater, kan kirurgi være et gyldig valg.
Rehabilitering
Er du villig til å følge et rehabiliterende diett? Du må være psykologisk forberedt for måneders øvelser og fysioterapi for å gjenopprette felles funksjon etter felles utskifting kirurgi.
Fysisk tilstand / realistiske mål
Er du i god fysisk tilstand? Fare for komplikasjoner vil være lav hvis din generelle fysiske tilstand er god. Er målene dine realistiske? Rehabiliteringsprosessen og det forventede resultatet av operasjonen må sees realistisk. Felles erstatningskirurgi er ikke en kur, men den bør tilby gjenopprettet komfort og funksjon.
Risikoer Vs. Livskvalitet
Noen pasienter havner i rullestoler ettersom de venter på å bli gammel nok til å bli ansett som kandidat for felles utskifting. Kirurgi kan bli forsinket av noen leger på grunn av forventede komplikasjoner. Likevel holdes det motsatte perspektivet av andre leger som innser at alvorlighetsgraden av sykdommen og funksjonsfeil garanterer operasjonen uavhengig av alder. Det blir en livskvalitets kvalitet med fordel for økt livskvalitet veid mot potensiell risiko. Fremskritt i utformingen av fellesproteser fører til bedre langsiktige resultater, noe som i siste instans kan løse dilemmaet.
> Kilder:
> Journal of Bone and Joint Surgery, 2003; 85A: 1090-1094
> Duke University Medical Medical Center Book of Arthritis, David S. Pisetsky, MD, Ph.D., 1992