Konsekvensene er langt verre for mennesker med hiv
Mens farene ved røyking er godt kjent for alle som tenner en sigarett, er de uten tvil langt verre for mennesker som lever med hiv.
Tenk på den ene siden at hiv forårsaker en vedvarende betennelse som overskrider høyere frekvenser av både HIV- og ikke-hiv-relaterte sykdommer. Legg nå til byrden for røyking og dens innvirkning på lungene, hjertet og andre organers systemer, og det er lett å se hvorfor sigaretter i dag betraktes som den eneste større bidragsyter til dårlig helse og tidlig død i HIV-smittede individer - selv de som er på fullt suppressiv antiretroviral behandling .
Det som gjør dette enda mer, er at røykehastigheten blant mennesker med hiv i USA er dobbelt så stor som for den generelle befolkningen. Og mens årsakene til dette er mange, er en av hovedårsakene sviktet i å behandle hiv som en del av primærhelsetjenesten.
Altfor ofte behandles hiv isolert, med både pasienter og leger setter ofte alle andre forebyggende helseforanstaltninger til side. Så i stedet for å inkludere røykeslutt sammen med behandling og behandling av HIV-infeksjon, fokuserer vi på å få en viral last ned til uoppdagelige nivåer og la spørsmålet om røyking gå til en annen dato.
Vi kan ikke lenger gjøre det. I dag har studier etter studier vist at røyking ikke bare dypt reduserer forventet levealder hos mennesker med hiv, det øker risikoen for sykdom og til og med sykdomsoverføring.
1. Folk med HIV mister flere år å røyke enn hiv
Uansett om du er på HIV-behandling eller ikke, har forskning fra Københavns Universitet konkludert med at røyking som en uavhengig risikofaktor er forbundet med tap av liv på mer enn 12,3 år sammenlignet med røykere i befolkningen.
Forskningen, som inkluderte 2921 mennesker med hiv og 10.642 ikke-infiserte individer, konkluderte videre at dødeligheten hos røykere med HIV var mer enn tre ganger enn den for deres ikke-infiserte motparter.
Når man sammenligner røykere og ikke-røykere med HIV, blir forskjellen enda større.
Ifølge studien var median forventet levetid for en 35 år gammel røyker med hiv 62,6 år sammenlignet med 78,4 år for en ikke-røykere med hiv - et tap på over 16 år.
2. Røyking øker risikoen for lungekreft
Empfysem og lungekreft har lenge vært forbundet med sigarettrøyking, og virkningen på mennesker med hiv er sett på å være langt mer farlig enn tidligere antatt.
En storskalaundersøkelse utført av US Department of Veteran Affairs viste på antall lungekreft blant 7 294 røykere med HIV og 75 750 røykere uten HIV. I sin rapport konkluderte forskerne med at lungekreftraten var nesten dobbelt så stor i røykehivpopulasjonen sammenlignet med røyking generelt, og at det var en forbausende 14-ganger økning i risikoen for lungekreft blant røykere med HIV.
Det som gjør tallene enda mer skremmende var at disse økene skjedde uavhengig av en persons CD4-telling , virusbelastning , sykdomshistorie, eller om personen var på antiretroviral behandling .
Dødeligheten blant røykere med hiv var også høyere, med bare 10 prosent lungekreft overlevelsesrate sammenlignet med 40 prosent av røykere i befolkningen.
3. Din risiko for hjerteinfarkt og slag er fordoblet
Om det er røyk eller ikke, er hjertesykdom et alvorlig bekymring hos personer med langvarig HIV-infeksjon. Ifølge US Veterans Administration er røyking som en uavhengig risikofaktor forbundet med en to ganger økning i risikoen for hjerteinfarkt hos mennesker med HIV sammenlignet med befolkningen i befolkningen.
Dette ser ut til å være sant selv for personer med vellykket antiretroviral behandling (ART) , med en studie fra 2016 av forskere ved Massachusetts General Hospital, som konkluderte med at ART alene ikke var tilstrekkelig til å redusere forhøyet arteriell betennelse forbundet med hjertesykdom.
Hvis du er en person med hiv som røyker, er resultatene enda verre, med mer enn dobbelt så stor risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag i forhold til personer med hiv som aldri røykt.
Det betyr imidlertid ikke at ting ikke kan omdannes. Den samme studien har vist at ved å stoppe sigaretter, falt risikoen for akutt hjertesykdom med nesten halvparten i løpet av tre år.
4. Røyker er uforholdsmessig påvirket av livmorhalske og analcancer
Livmorhalskreft, spesifikt invasiv livmorhalskreft (ICC) , har lenge blitt klassifisert som en AIDS-definerende sykdom ved sentrene for sykdomskontroll og infeksjon. Tilsvarende forekommer analkreft , sjeldent sett i befolkningen, med forbausende høyere frekvens blant hiv-positive menn som har sex med menn (MSM) .
Den humane papillomavirus (HPV) er assosiert med begge disse kreftene, med viss "høy risiko" -stamme som fremmer utviklingen av kreftfremkallende lesjoner, som i sin tur kan gå videre til ICC og anal tumorer.
Ikke bare virker røyking å forandre HPVs naturlige forlengelse og øke risikoen for begge disse sykdommene, det sammenhenger frekvensen av disse kreftene hos HIV-infiserte personer - med så høy som en 15 ganger økning i risikoen for livmorhalskreft hos kvinner og en 40 ganger økning i risikoen for anal kreft i MSM sammenlignet med den generelle amerikanske befolkningen.
Videre ser risikoen for å utvikle symptomatisk HPV (f.eks. Analvorter, prekreftssår) seg ut til å bli forverret ved røyking hos mennesker med HIV. En 2013 studie fra forskere ved University of Washington i Seattle har antydet at det kan være så høyt som en 3 ganger økning i HPV-oppkjøpet blant HIV-infiserte MSM som røyker mot HIV-smittet MSM som aldri røykt.
5. Røyking øker risikoen for å overføre HIV til babyen din
Både i utviklede og utviklende verdener har medisinske tiltak for å hindre at barn overføres til HIV (PMTCT) , vært enormt effektive.
I USA har forekomsten gått ned til rundt 100 nye tilfeller per år, mens selv i Sør-Afrika - landet med det høyeste antallet HIV-infeksjoner i hele verden - vi har sett forekomsten fallet fra 30 prosent før igangsetting av PMTCT i 2001 til bare 2,7 prosent innen 2010.
Suksessen sett på populasjonsskala reflekterer imidlertid ikke nødvendigvis hva som skjer individuelt hvis en HIV-positiv mor røyker. En storskalaundersøkelse utført av forskere ved Mothers and Infants Cohort Study (en fireårig studie gjennomført i Brooklyn og Bronx, New York), undersøkte konsekvensene av røyking i prenatale HIV-overføringshastigheter.
Det de fant var at gravide mødre med hiv som røykt etter første trimester hadde en tredobling økning i risikoen for å overføre HIV til sine babyer sammenlignet med motparter som ikke røyker etter første trimester.
Disse økene var forbundet med pre-terminsbrudd av membraner. Spesielt hos mødre som ikke har blitt behandlet for hiv før leveransen (eller ikke har fullstendig undertrykt virusbelastning under behandling), kan slike brudd dramatisk øke sannsynligheten for overføring til det ufødte barnet.
kilder:
Helleberg M .; Afzal, S .; Kronborg, G .; et al. "Dødelighet som kan henføres til røyking blant HIV-1-smittede individer: en landsdekkende befolkningsbasert kohortstudie." Kliniske smittsomme sykdommer. Mars 2013; 56 (5): 723-734.
Sigel, K .; Wisnivesky, J .; Justis, A .; et al. "HIV-infeksjon er en uavhengig risikofaktor for lungekreft." 17. konferanse om retrovirus og opportunistiske infeksjoner (CROI 2010). San Fransisco; 16.-19. Februar 2010: Sammendrag 30.
Petoumenos, K .; Worm, S .; Reiss, P .; et al. "Priser på kardiovaskulær sykdom etter røykeslutt hos pasienter med HIV-infeksjon: Resultater fra D: A: D-studien (*)." HIV Medisin. August 2011; 12 (7): 214-421.
Minkoff, H .; Feldman, G .; Strickler, H .; et al. "Forholdet mellom røyking og humant papillomavirusinfeksjoner hos HIV-infiserte og -infiserte kvinner." Journal of Infectious Diseases. 2004; 189 (10): 1821-1828.
Burns, D .; Landesman, S .; Muenz, L .; et al. "Sigarettrøyking, tidlig brutning av membraner og vertikal overføring av HIV-1 blant kvinner med lave CD4 + -nivåer." Journal of Acquired Immune Deficiency Syndrome. Juli 1994; 7 (7); online publisering.