Tilstand knyttet til forhøyet risiko for hjertesykdom
Folk som lever med hiv , har ofte forhøyede kolesterol- og triglyseridnivåer , noe som ikke bare skyldes selve viruset, men av selve stoffene som er ment å behandle sykdommen. Andre faktorer kan også bidra til disse forholdene, kjent henholdsvis som hyperkolesterolemi og hypertriglyseridemi .
Hva er kolesterol?
Kolesterol er definert av American Heart Association som et voksaktig stoff i en persons blodstrøm, som er avledet fra både en persons lever og visse matvarer - spesielt rødt kjøtt og ferske meieriprodukter.
Overdreven kolesterol kan blokkere arterier i kroppen, som forhindrer tilstrekkelig blodstrøm fra å nå vitale organer, inkluderer hjerte og hjerne. Dette kan øke risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag.
Det er to typer kolesterol:
- LDL-kolesterol : regnes som det "dårlige" kolesterolet, høy LDL er knyttet til en høyere risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag. En diett rik på mettet og transfett-lignende rødt kjøtt, bearbeidet mat og snacks - bidrar til å øke LDL-kolesterolet.
- HDL kolesterol : ofte referert til som "godt" kolesterol, er lav HDL assosiert med økt risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag. En persons genetikk, som har type 2-diabetes , røyker, og har en stillesittende livsstil, senker HDL-kolesterolnivået.
Totalt kolesterol beregnes ved å legge til HDL + LDL + 20% av en persons triglyseridnivå. Generelt er et ønskelig totalt kolesterolnivå mindre enn 200 milligram per deciliter (mg / dL).
Hva er triglycerider?
Triglyserider er vanlige fett som enten kommer fra matvarer eller produseres av kroppen fra nedbrytning av karbohydrater. Etter at en person spiser et måltid, blir de ekstra kaloriene som ikke brukes til umiddelbar energi, omgjort til triglyserider. Disse forbindelsene beveger seg så gjennom blodbanen til de når fettvev, der de lagres til senere bruk.
Høyere triglyseridnivåer er knyttet til økt sjanse for å ha høyt blodtrykk og type 2 diabetes. Videre, hvis en person har høye triglyserider og enten et høyt LDL-nivå eller lav HDL, vil han eller hun ha høy risiko for hjerteinfarkt eller slag.
I stort sett er et normalt triglyseridnivå definert som å ha mindre enn 150 milligram per deciliter (mg / dL), mens et høyt triglyseridnivå definert som 500 mg / dL eller mer.
Faktorene som øker en persons risiko for hypertriglyseridemi inkluderer:
- fedme
- Mangel på fysisk aktivitet
- Overdreven alkoholinntak
- Sigarett røyking
- Dietter rik på karbohydrater (som sukkerholdige snacks, kaker, brød og poteter)
- Visse medisinske forhold som type 2 diabetes eller kronisk nyresykdom
- Enkelte medisiner (som antiretrovirale midler, østrogen og kortikosteroider )
- En persons genetiske sminke
Kolesterol og triglyserider og deres link til hiv
HIV-infeksjon i seg selv fører til økt kolesterol og triglyseridnivå i infisert individ. Denne tilstanden kan bli ytterligere forverret av en persons HIV-antiretrovirale legemidler , som også kan påvirke en persons kolesterolnivåer negativt.
HIV-stoffer klassifisert som proteasehemmere (PI) er ofte knyttet til både hypertriglyseridemi og hyperkolesterolemi.
En rekke nukleosid revers transkriptasehemmere (NRTI) -klassemedisiner kan også bidra til dette. Blant dem:
- Ziagen (abacavir)
- Zerit (stavudin)
- Retrovir (zidovudin, AZT)
- Kaletra (lopinavir + ritonavir)
Behandling av høyt kolesterol og triglyserider
På grunn av årsakssammenheng mellom HIV og forhøyet kolesterol / triglyserider, bør folk med HIV gjennomgå vanlige blodprøver for å overvåke serumnivået i blodet.
Livsstilsendringer (inkludert trening , redusert fettinnhold og røykeslutt ) kan ofte redusere mange av de syke effektene av behandling og infeksjon. I mange tilfeller kan bruk av statinsmedisiner og andre medisiner for å redusere kolesterol og triglyserider, anbefales hvis nivåene faller ut av det som kan betraktes som sunt, spesielt for eldre individer eller de med metabolsk syndrom.
Forskning fra Kaiser Permanente Forskningsdivisjonen har vist at kolesterolmedisiner kan fungere godt blant visse personer med hiv som er i fare for kardiovaskulær sykdom. Selv om risikoen for sykdom er høyere på grunn av lipidabnormaliteter som kan forekomme med visse antiretrovirale legemidler, virker anti-kolesterol medisiner for å fungere godt og kontrollerer høye eller forstyrrede nivåer.
I tillegg til tradisjonelle statinmedisiner, har bruk av lipidregulerende midler som Lopid (gemfibrozil) vist seg å bedre kontrollere både kolesterol og triglyseridnivåer hos mennesker som lever med HIV.
kilder:
AIDSInfo. "Bivirkninger av HIV-medisiner." US Department of Health and Human Services (DHHS) nettside; åpnet 25. september 2015.
American Heart Association (AHA). "Om kolesterol." Dallas, Texas; åpnet 25. september 2015.
Feeney, E. og Mallon, P. "HIV and HAART-Associated Dyslipidemia." Åpne Cardiovasc Med J. 2011; 5: 49-63.
Kaiser Permanente. Største studie sammenligner kolesterolbehandling hos HIV-pasienter og pasienter uten HIV. ScienceDaily . Publisert 2. mars 2009.