Overalt hvor du vender, blir du bedt om å være oppmerksom på kolesterolnivåene, og i mindre grad triglyseridnivåene dine. Kolesterol og triglyserider er to former for lipid, eller fett, som sirkulerer i blodet ditt. De er begge nødvendige for livet selv.
Kolesterol er avgjørende for å bygge og vedlikeholde viktige deler av cellene dine, for eksempel cellemembranene, og for å lage flere essensielle hormoner - inkludert østrogener, progesteroner, vitamin D og steroider.
Triglyserider, som er kjeder av høy-energi fettsyrer, gir mye av energien som trengs for at vevet skal fungere. Så du kan ikke leve uten noen av disse typer lipider.
Men når blodnivået av kolesterol eller triglyserider blir for høy, øker risikoen for hjerteinfarkt , hjerneslag og perifer vaskulær sykdom betydelig. Og det er derfor du trenger å være bekymret for dine lipidnivåer.
Oversikt
Det er to kilder for kolesterol og triglyserider - kostholdskilder og "endogene" kilder (produsert i kroppen). Kosthold Kolesterol og triglyserider kommer hovedsakelig fra å spise kjøtt og meieriprodukter . Disse diett lipidene absorberes gjennom tarmen og leveres deretter gjennom blodet til leveren din, der de behandles.
En av de viktigste jobbene i leveren er å sørge for at alle vevene i kroppen din får alle kolesterol og triglyserider de trenger for å fungere.
Vanligvis tar i lever i ca 8 timer etter et måltid diettkolesterol og triglyserider fra blodet. I løpet av tider når diett lipider ikke er tilgjengelige, produserer leveren selv kolesterol og triglyserider. Faktisk er ca 75% av kolesterolet i kroppen produsert av leveren.
Leveren din plasserer kolesterol og triglyserider, sammen med spesielle proteiner, i små kuleformede pakker kalt lipoproteiner , som slippes ut i sirkulasjonen. Kolesterol og triglyserider fjernes fra lipoproteinene og leveres til kroppens celler, hvor de er nødvendig.
Overflødig triglyserider - de som ikke er nødvendig umiddelbart for drivstoff - lagres i fettceller for senere bruk. Det er viktig å vite at mange av fettsyrene som er lagret i kroppene våre, kommer fra kostholdige karbohydrater. Fordi det er en grense for hvor mange karbohydrater vi kan lagre i kroppene våre, blir "ekstra" karbohydrater vi spiser omdannet til fettsyrer, som deretter pakkes som triglyserider og lagres som fett. (Dette forklarer hvorfor det er lett å bli overvektig selv på et fettfattig kosthold.) De lagrede fettsyrene er delt fra triglyseridene og brent som drivstoff i faste tidsperioder.
Godt og dårlig kolesterol
Du vil ofte høre leger og diettister snakke om to forskjellige "typer" av kolesterol - LDL-kolesterol (såkalt "dårlig" kolesterol) og høytløpslipoprotein (HDL) kolesterol (eller "godt" kolesterol). Denne måten å snakke om kolesterol er en praktisk stenografi, men strengt tatt er det ikke riktig.
Strengt tatt, som en god kjemiker vil fortelle deg, er kolesterol bare kolesterol. En molekyl kolesterol er stort sett den samme som en annen. Så hvorfor snakker leger om gode og dårlige kolesterol?
Svaret har å gjøre med lipoproteiner.
Lipoproteiner. Kolesterol (og triglyserider) er lipider, og oppløses derfor ikke i et vannmedium som blod. For at lipider skal transporteres i blodet uten å klemme sammen, må de pakkes inn i små partikler som kalles lipoproteiner. Lipoproteiner er oppløselige i blod, og tillater at kolesterol og triglyserider flyttes enkelt gjennom blodbanen.
"Oppførsel" av de forskjellige lipoproteiner bestemmes av de spesifikke typer proteiner (kalt apolipoproteiner) som vises på overflaten. Lipoprotein metabolisme er ganske komplisert, og forskere utarbeider fortsatt alle detaljer. De fleste leger bekymrer seg imidlertid om to hovedtyper lipoproteiner: LDL og HDL.
LDL kolesterol - "dårlig" kolesterol. I de fleste mennesker er størstedelen av kolesterolet i blodet pakket i LDL-partikler. LDL-kolesterol kalles ofte "dårlig" kolesterol.
Forhøyede nivåer av LDL-kolesterol har vært sterkt forbundet med økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag. Mange eksperter mener at når LDL-kolesterolnivået er for høyt, har LDL lipoproteinet en tendens til å holde seg til foringen av blodkarene, noe som bidrar til å stimulere aterosklerose . Så, et forhøyet LDL-kolesterolnivå er en viktig risikofaktor for hjertesykdom og hjerneslag.
Selv om det ikke er noen tvil om at forhøyede LDL-kolesterolnivåer bidrar sterkt til hjertesykdom, har eksperter i de senere år begynt å stille spørsmål om å redusere risikoen for LDL-kolesterol selv. Spesielt, mens senking av LDL-kolesterolnivåer med statin-legemidler reduserer betydelig hjertesykdom, reduseres LDL-kolesterolnivået med de fleste andre typer legemidler, definitivt ikke å gjøre det. Det er derfor noen eksperter har begynt å stille spørsmål om kolesterolhypotesen , og hvorfor dagens retningslinjer for behandling av kolesterol er avhengig av bruk av statiner så sterkt.
Høyere blodnivåer av HDL-kolesterolnivåer er forbundet med en lavere risiko for hjertesykdom, og omvendt er lave HDL-kolesterolnivåer forbundet med økt risiko. HDL-kolesterol kalles derfor ofte "god" kolesterol. "kolesterol.
Det ser ut til at HDL lipoproteinet "scours" veggene i blodårene og fjerner overskytende kolesterol. Så kolesterolet tilstede i HDL er i stor grad overskytende kolesterol som nettopp er blitt fjernet fra celler og blodkarvegger og transporteres tilbake til leveren for resirkulering. Jo høyere HDL-kolesterolnivåene , antageligvis, jo mer kolesterol blir fjernet fra hvor det ellers kan forårsake skade.
I de senere år har forestillingen om at HDL-kolesterol alltid er "bra" blitt brann , og det ser ut til at sannheten er litt mer komplisert enn bare "HDL = godt kolesterol". Narkotika selskaper som arbeider hardt for å utvikle medisiner for å øke HDL nivåer, for eksempel, har så langt gått inn i en murvegg. Flere stoffer som med hell øker HDL-nivåene, har ikke fått bedre hjerteutfall. Resultat som disse tvinge eksperter til å revidere deres tenkning om HDL-kolesterol.
Årsaker til høyt kolesterol
Forhøyede LDL-kolesterolnivåer kan skyldes flere faktorer, inkludert arvelighetstilstander som familiær hyperkolesterolemi . Oftere er forhøyede kolesterolnivåer relatert til dårlig kosthold, fedme, stillesittende livsstil, alder, røyking og kjønn (pre-menopausale kvinner har lavere kolesterolnivå enn menn).
Flere medisinske tilstander, inkludert diabetes , hypothyroidisme , leversykdom og kronisk nyresvikt kan også øke kolesterolnivået. Noen stoffer, spesielt steroider og progesteron, kan gjøre det samme.
Triglyserider og hjertefare
Mange kliniske studier har vist at et høyt triglyseridnivå i blodet - en tilstand som kalles hypertriglyseridemi - også er forbundet med en vesentlig forhøyet kardiovaskulær risiko. Selv om denne foreningen generelt er akseptert av eksperter, er det ikke enighet om at forhøyede triglyseridnivåer er en direkte årsak til atherosklerose, da LDL-kolesterol antas å være. Det er ingen allment akseptert "triglyseridhypotesen".
Likevel er det ingen tvil om at hypertriglyseridemi er sterkt forbundet med forhøyet kardiovaskulær risiko. Videre er høyt triglyseridnivåer et fremtredende trekk ved flere andre forhold som er kjent for å øke hjertesykdom. Disse inkluderer fedme, stillesittende livsstil, røyking, hypothyroidism - og spesielt metabolsk syndrom og type 2 diabetes.
Dette sistnevnte forholdet er spesielt viktig. Insulinresistensen som karakteriserer metabolsk syndrom og type 2 diabetes gir en generell metabolsk profil som øker hjertesykdommen enormt. Denne ugunstige metabolske profilen inkluderer, i tillegg til hypertriglyceridemi, forhøyede CRP-nivåer , høye LDL-kolesterolnivåer og lave HDL-kolesterolnivåer. (Faktisk er det vanligvis en "saw-saw" -relasjon mellom triglyserid og HDL-kolesterolnivået - jo høyere er det, jo lavere er det andre.) Folk med insulinresistens har også en tendens til å ha hypertensjon og fedme. Deres generelle risiko for hjertesykdom og slag er veldig høy.
I lys av overflod av risikofaktorer som vanligvis følger høye triglyseridnivåer, er det forståelig at forskere så langt ikke har kunnet teste ut hvor mye av den forhøyede risikoen som er direkte forårsaket av hypertriglyceridemi selv.
testing
Begynningen i 20 år er testet for kolesterol og triglyserider anbefalt hvert femte år. Og hvis lipidnivåene dine viser seg å være forhøyet, bør repetisjonstesting gjøres årlig.
- Les om testing av kolesterol og triglyserider .
Når du skal søke behandling
Å avgjøre om du bør behandles for høyt kolesterol eller høyt triglyseridnivå, om denne behandlingen burde inkludere medisinbehandling, og hvilke legemidler som skal brukes, er ikke alltid helt grei. Likevel, hvis din kardiovaskulære risiko er forhøyet, kan riktig behandling rettet mot lipidnivåene dine redusere sjansene for å ha et hjerteinfarkt, eller til og med dø for tidlig. Så når det gjelder å behandle kolesterol og triglyserider, er det viktig å få det riktig.
Du kan lese her om nåværende tenkning på når og hvordan behandling av blodlipider bør velges .
Et ord fra
Forhøyede nivåer av LDL-kolesterol og triglyserider er sterkt forbundet med høy risiko for kardiovaskulær sykdom. Mens det fortsatt er noen kontroverser over hvor mye forhøyede kolesterolnivåer og triglyseridnivåer selv direkte forårsaker hjertesykdom, er det ingen kontroverser om dette: Hvis kardiovaskulær risiko er høy, må du redusere det. og videre vil de tiltakene du tar for å redusere unormale lipidnivåer, også redusere kardial risiko. Så la eksperterne argumentere for mekanismene der kolesterol og triglyserider er forbundet med hjertesykdom. Du bør konsentrere deg om å ta de trinnene som er bevist å redusere din egen, individuelle risiko.
> Kilder:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et al. Hypertriglyceridemi og dens farmakologiske behandling blant amerikanske voksne. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC / AHA Retningslinjer for behandling av blodkolesterol for å redusere aterosklerotisk kardiovaskulær risiko hos voksne: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association. J er Coll Cardiol 2013.