Hvor viktig er triglyceridnivåer?
Triglyserider er den vanligste formen av fett i kroppen. Faktisk er nesten alle overskytende kalorier du bruker, om du får dem fra å spise fett eller spise karbohydrater, omdannet til triglyserider og lagret i fettvev.
Forholdet mellom triglyseridblodnivåer og risiko for hjertesykdom har vært mindre åpenbart enn for kolesterolnivåer i blodet .
Studier har imidlertid nå fastslått at det faktisk er en klar sammenheng mellom forhøyede triglyseridnivåer og forhøyet kardiovaskulær risiko .
Hvorfor høy triglyseridnivåer øker kardiovaskulær risiko
Et forhøyet nivå av triglyserider i blodet (en tilstand som kalles hypertriglyseridemi) er forbundet med økt risiko for kardiovaskulær sykdom - spesielt hjerteinfarkt og slag - hos både menn og kvinner. Videre har personer med kronisk hjertesykdom (CAD) og forhøyede triglyserider en høyere risiko for tidlig død enn personer med CAD og normale triglyseridnivåer.
Høye triglyseridnivåer er dessuten sterkt forbundet med andre signifikante lipidabnormiteter, inkludert lave HDL-kolesterolnivåer , små, tette LDL-partikler og insulinresistens . Insulinresistens er igjen forbundet med høyt blodtrykk og fedme. Så høyt triglyseridnivåer ses oftest hos mennesker som har en svært høy risiko metabolisk profil.
I disse menneskene er en høy forekomst av kardiovaskulær sykdom ikke overraskende.
Klassifisering av triglyseridblodnivåer
Triglyseridblodnivåene klassifiseres som følger:
- Ønskelig: Triglyseridnivåer mindre enn 150 mg / dL
- Borderline High: Triglyceridnivåer mellom 150 og 199 mg / dL
- Høy: Triglyseridnivåer mellom 200 og 499 mg / dL
- Meget høyt: Triglyseridnivåer ved 500 mg / dL eller høyere
Generelt, jo høyere triglyseridnivået ditt er, jo høyere er kardiovaskulær risiko. I tillegg kan triglyseridnivåer i "svært høy" rekkevidde forårsake pankreatitt , en smertefull og potensielt farlig betennelse i bukspyttkjertelen.
Fører til
Høyere triglyseridnivåer er mest sett hos personer som er overvektige og stillesittende, og som har en tendens til insulinresistens eller åpen type 2 diabetes .
Andre forhold forbundet med høyt triglyseridnivå inkluderer:
- hypotyreose
- Nyretilstander, spesielt nefrotisk syndrom
- Svangerskap
- Medisiner, inkludert østrogenutskifting, tamoxifen og noen betablokkere
I tillegg har flere genetiske forhold blitt identifisert som er preget av forhøyede triglyseridnivåer i blodet. Disse inkluderer kylomikronemi, familiær hypertriglyseridemi, familiær dysbetalipoproteinemi og familiær kombinert hyperlipidemi.
Hver av disse genetiske lidelsene er preget av abnormiteter i lipoproteinene som bærer triglyserider i blodet. Personer med genetisk medierte forhøyninger i triglyseridnivåer kan lide av konsekvensene av hypertriglyseridemi (pankreatitt eller kardiovaskulær sykdom) selv om de ikke er overvektige eller stillesittende.
Behandling
Anbefalingene for behandling av hypertriglyseridemi er ikke like definitive som anbefalingene for behandling av kolesterol . Så hvis du har høye triglyseridnivåer, må du diskutere behandlingsmuligheter med legen din.
Mangelen på endelige behandlingsanbefalinger stammer fra det faktum at selv om forhøyede nivåer av triglyserider har vært assosiert med økt risiko for kardiovaskulær sykdom, mangler det tegn på at du kan redusere risikoen spesielt ved aggregerende senking av triglyseridnivåer. Dette er i sin tur knyttet til det faktum at de fleste med hypertriglyseridemi også har flere andre risikofaktorer - og alle risikofaktorene blir behandlet samtidig.
Det er nesten umulig å fortelle hvor mye forbedringen i resultatene er spesielt knyttet til lavere triglyseridnivåer.
Selv om det ikke finnes faste behandlingsdirektiv, er det noen generelle retningslinjer for behandling av hypertriglyseridemi:
- For triglyseridnivåer i grenseområdets høye rekkevidde anbefales livsstilsendring, inkludert kosthold (unngår mettet fett og transfett , spiser mye frukt og grønnsaker og unngår alkohol), vekttap, mosjon, røykeslutt , blodsukkerkontroll og blodtrykkskontroll .
- For triglyseridnivåer i høye rekkevidde , anbefales samme livsstilsendringer, sammen med en reduksjon i LDL-kolesterolnivå, i henhold til de nyeste anbefalingene for behandling av LDL-kolesterol.
- For triglyseridnivåer i svært høye nivåer er det primære målet å forebygge pankreatitt ved å redusere triglyseridnivåer til under 500 mg / dL (vanligvis med et fibratmedikament eller niacin ), og deretter å sikte på LDL-kolesterolreduksjon i henhold til de nyeste anbefalinger for behandle LDL kolesterol.
Et ord fra
Forhøyede triglyseridnivåer er forbundet med høy kardiovaskulær risiko, og ekstremt høye triglyseridnivåer kan forårsake pankreatitt.
Hos de fleste forekommer høyt triglyserider innenfor en innstilling av flere risikofaktorer for hjertesykdom. Så hvis du har høye triglyseridnivåer, er oddsene gode at hjertefarefaktorene gir et "målrikt miljø", og at du har mye arbeid å gjøre for å redusere risikoen . Du og legen din bør jobbe sammen for å utarbeide en personlig risikoreduserende strategi som passer for deg.
> Kilder:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et al. Hypertriglyceridemi og dens farmakologiske behandling blant våre voksne. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Rosenson RS, Davidson MH, Hirsh BJ, et al. Genetikk og kausalitet av triglycerid-rike lipoproteiner i aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom. J er Coll Cardiol 2014; 64: 2525.
> Tredje rapport fra NCEPs ekspertpanel om påvisning, evaluering og behandling av høyt blod kolesterol hos voksne (Voksenbehandlingspanel III): Endelig rapport. US Department of Health og Human Services; Helsevesenet; National Institutes of Health; National Heart, Lung, and Blood Institute. Sirkulasjon 2002; 106: 3143.