Betablokkere har mange bruksområder i medisin. En av de viktigste er ved behandling av pasienter med kranspuls sykdom (CAD) og angina.
Hvordan fordeler Betablokkere pasienter med angina?
Hos pasienter med stabil angina forårsaket av CAD, betraktes betablokkere som førstelinjebehandling.
I stabil angina er en eller flere av kranspulsårene delvis blokkert av et atherosklerotisk plakk .
Vanligvis får hjertemuskelen som leveres av den syke arterien, nok blodgass i hvileperioder. Men under trening eller stressperioder forhindrer partiell blokkering at blodstrømmen øker tilstrekkelig til å gi nødvendig oksygen til den aktive hjerte muskelen, og muskelen blir iskemisk (sultet for oksygen). Som et resultat oppstår angina.
Betablokkere arbeider ved å blokkere effekten av adrenalin på hjertet. Dette har to store fordelaktige effekter hos pasienter med angina:
- Sakte hjertefrekvens, spesielt i perioder med trening eller stress.
- Redusere kraften i hjerte muskel sammentrekning.
Begge disse effektene reduserer mengden oksygen som kreves av hjertemuskelen, og iskemi (og angina) forsinkes eller forebygges som et resultat.
Hva er effekten av betablokkere hos pasienter med angina?
Hos pasienter med angina er betablokkere ofte svært effektive for å forbedre intensiteten eller varigheten av trening som kan utføres uten å utvikle iskemi eller angina.
Pasienter med stabil angina som tar betablokkere opplever vanligvis merkbar reduksjon av angina angina og må ta nitroglyserin sjeldnere.
I tillegg hos pasienter med angina som har hatt hjerteinfarkt . (hjerteinfarkt) er betablokkere de eneste antiangina-legemidlene som har vist seg å redusere risikoen for å få et annet hjerteinfarkt.
Videre er det vist at betablokkere i overlevende grad av hjerteinfarkt, eller hos pasienter som har hjertesvikt i tillegg til stabil angina, har en betydelig forbedring av overlevelse.
Fordelene som ble gitt av betablokkere har gjort dem narkotika til førstevalg ved behandling av pasienter med CAD og stabil angina.
Bivirkninger av Betablokkere
De viktigste bivirkningene til betablokkere inkluderer bradykardi (langsom hjertefrekvens), pustevansker hos personer som har astma eller kronisk lungesykdom, tretthet, forverring av symptomer på perifer arteriesykdom , depresjon og erektil dysfunksjon . Betablokkere bør også unngås hos pasienter med angina på grunn av Prinzmetals angina (koronararterie spasm) , da betablokkere i noen tilfeller kan forårsake mer spasmer.
Mange av disse bivirkningene kan unngås hos pasienter med angina ved bruk av betablokkere som arbeider primært på selve hjertet, og som har relativt lite effekt på blodårene, lungene og sentralnervesystemet. Disse "kardioselektive" betablokkene er Tenormin (atenolol) og metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
> Kilde:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 ADF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Retningslinjer for diagnose og behandling av pasienter med stabil iskemisk hjertesykdom: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer, og American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Samfunnet for kardiovaskulær angiografi og intervensjoner, og Society of Thoracic Surgeons. Sirkulasjon 2012; 126: e354.