Narkotikabruk, overvejelser og kontraindikasjoner
Epzicom er et kombinasjonsmedikament med fast dose som brukes til behandling av HIV, som består av to antiretrovirale midler , abakavir (Ziagen) og lamivudin (Epivir). Begge stoffene er klassifisert som nukleosid revers transkriptasehemmere (NRTI) og arbeider ved å blokkere et enzym som trengs for å fullføre syntesen av viralt DNA i en infisert celle.
Ved å gjøre det, kan HIV ikke replikere og spre seg til andre celler.
Epzicom ble godkjent for bruk hos voksne av US Food and Drug Administration (FDA) 2. august 2004. Utenfor USA blir stoffet markedsført under varemerket Kivexa .
Drugformulering
Epzicom er tilgjengelig i tablettform med en 600 mg abakavir og 300 mg lamivudin. De filmdrasjerte tabletter er avlange i form, oransje og preget med "GS FC2" på den ene siden.
doser
En tablett daglig tatt muntlig med eller uten mat. Epzicom tas aldri av seg selv og må brukes i kombinasjonsterapi med ett eller flere antiretrovirale legemidler.
Vanlige bivirkninger
De vanligste bivirkningene ved bruk av Epzicom (forekommer i opptil 9% tilfeller) inkluderer:
- Narkotika overfølsomhet ( se nedenfor )
- Søvnløshet
- Depresjon
- Hodepine / migrene
- Svimmelhet
- Kvalme
- Diaré
- Utslett
- Feber
- Magesmerter
De fleste symptomene er generelt kortvarige, selv om individer med symptomer på overfølsomhet for medisiner bør søke omgående medisinsk hjelp.
Overfølsomhetsadvarsel for narkotika
Overdosering av narkotika er noen ganger observert hos pasienter utsatt for abakavirholdige legemiddelregimer og kan være dødelig hvis de ikke behandles. Den er preget av to eller flere av de følgende fem symptomgruppene:
- Feber
- Utslett
- Gastrointestinale symptomer (kvalme, diaré, oppkast, magesmerter)
- Utmattelse, ubehag, tretthet, muskuløs / ledd smerte
- Åndedrettssymptomer (plutselig oppstart av hoste, kortpustethet, ondt i halsen)
Symptomer på overfølsomhet forekommer vanligvis innen de første seks ukene av eksponering, selv om de faktisk kan vises på et hvilket som helst stadium av narkotikabruk. Generelt sett forekommer imidlertid de fleste forekomsten av overfølsomhet innen de første 10 dagene eller så.
Hvis det er mistanke om overfølsomhet, bør Epzicom stoppes umiddelbart . Pasienter bør også umiddelbart kontakte legen og / eller gå til nærmeste klinikk eller akuttmottak uten forsinkelser.
Før behandling med abakavir påbegynnes, anbefales det at leger screener for HLA-B * 5701 allelen, da pasienter med denne genetiske allelen er kjent for å ha stor risiko for overfølsomhet overfor abacavir.
Kliniske studier har vist at ca. 8% av pasientene på abacavir vil oppleve en overfølsom reaksjon, noen ganger alvorlig.
Kontra
- Tidligere abacavir overfølsomhet: Pasienter med tidligere overfølsomhetsreaksjon mot (Ziagen) abakavir skal ikke foreskrive Epzicom.
- Leverfunksjon: Pasienter med nedsatt leverfunksjon (lever) bør unngå Epzicom. Rådfør deg med legen din dersom du har eller mistenker slik nedsatt leverfunksjon, eller hvis du har blitt infisert (eller mistenker at du har blitt infisert) med hepatitt A, hepatitt B eller hepatitt C. Alvorlig forverring av hepatitt B har blitt rapportert hos HIV-koinfiserte pasienter, mens noen pasienter på hepatitt C-behandlinger som inneholder interferon og / eller ribavirin, kan oppleve forverrende symptomer.
Narkotikahandel
- Etanol (drikker alkohol): Senker eliminering av abakavir fra systemet
- Metadon (brukt til behandling av narkotisk avhengighet): reduserer effekten av metadon hos et lite antall pasienter
Det anbefales at pasienter reduserer alkoholforbruket mens du er på Epzicom, mens pasienter på metadon bør gi råd til legen dersom Epzicom er foreskrevet.
Behandlingshensyn
Pasienter med nedsatt nyre (nyre) bør ikke foreskrive Epzicom hvis kreatininclearance er under 50 ml / minutt. Hos pasienter med risiko for nyresvikt, inkluderer estimert kreatininclearance, serumfosfor, urin-glukose og urinprotein når det utføres rutinemessige overvåkingsprøver .
Selv om enkelte dyreforsøk har antydet en økt risiko for fosterabnormaliteter hos rotter og kaniner som er utsatt for abakavir eller lamivudin, er det ikke rapportert slike forskjeller hos gravide kvinner som er utsatt for rusmidler sammenlignet med dem i befolkningen generelt.
I den utviklede verden anbefales det at mødre med HIV unngår amming på grunn av økt risiko for overføring av HIV til sine babyer.
kilder:
US Food and Drug Administration (FDA). "FDA godkjenner to fast-dosekombinasjonsmedikamentprodukter til behandling av HIV-1-infeksjon." Silver Spring, Maryland; utstedt 2. august 2004.