For å kunne håndtere din hiv på riktig måte, utføres en rekke blodprøver rutinemessig under hvert besøk hos legen. Når resultatene av disse testene vises, vil de fleste se på CD4-tallet og virusbelastningen og skumle over resten. Og selv om noen av navnene eller figurene er fornuftige, er det ofte vanskelig å forstå hva de egentlig mener eller hvordan de gjelder for deg som individ.
Poenget er at disse rutinemessige testene er like viktige som dine HIV-spesifikke. De kan være prediktive for en utviklende infeksjon eller måle ditt svar på en foreskrevet medisinering - oppdage eller forhindre bivirkninger som noen ganger oppstår. Ved å få en grunnleggende forståelse av noen av disse sentrale testene, vil du være bedre i stand til å delta i den pågående styringen av hiv på en måte som er både proaktiv og informert.
Hva er et "normalt" resultat?
Når du leser en labrapport, blir resultater generelt uttrykt i en numerisk verdi. Disse verdiene blir da sammenlignet med det "normale" området som er skissert på rapporten, som er angitt med høy og lav verdi. Det tas hensyn til verdier som faller utenfor det normale området, da dette kan tyde på en potensiell bekymring. Unormale verdier er noen ganger markert med fet skrift eller angitt med "H" for høy og "L" for lav.
Det normale området er basert på verdiene man forventer å finne i den generelle befolkningen i din spesifikke region i verden.
Som sådan reflekterer de ikke alltid hva som ville være "normalt" for en person som lever med hiv. Hvis et resultat faller utenfor forventet rekkevidde, bør det ikke nødvendigvis føre til alarm. Bare diskutere dette med legen din som bedre kan bestemme dens relevans.
Det er også viktig å merke seg at resultatene kan variere fra laboratorium til laboratorium, enten på grunn av testmetoder eller testutstyr.
Derfor er det best å bruke det samme laboratoriet for alle testene dine. På samme tid, prøv å utføre testene dine mer eller mindre samtidig hvert besøk. Serologiske verdier kan naturligvis svinge i løpet av en dag, som de kan hvis en person er syk, utslitt eller nylig vaksinert. Hvis du ikke har det bra på dagen for testene dine, kan du vurdere å omplanlegge en annen dag når du føler deg bedre.
Fullstendig blodtall
Den komplette blodtellingen (CBC) undersøker kjemi og sminke av blodet ditt. Kontrollpanelet ser på cellene som er ansvarlige for transport av oksygen og karbondioksid i kroppen, samt de som bekjemper infeksjon og bidrar til å stoppe blødningen.
En CBC kan hjelpe til med diagnosen infeksjon, anemi, autoimmun sykdom og en rekke andre helseproblemer. Anemi er også en av bivirkningene forbundet med Retrovir (AZT) , for eksempel hvis testen kan identifisere nivåer av benmargsundertrykkelse forårsaket av legemidlet.
Blant komponentene i en CBC er:
- Hemoglobin (Hb) -Dette er et protein som finnes i røde blodlegemer som binder med oksygen og gir det direkte til vev. Lavt hemoglobinverdier er forbundet med anemi. Jern kosttilskudd er noen ganger foreskrevet i mildere tilfeller av jernmangel anemi.
- Blodplater (PLT) - Disse cellene er ansvarlige for å bidra til å stoppe blødningen. Selv om mennesker med hiv ofte har lavere PLT-verdier enn den generelle befolkningen, er disse verdiene vanligvis ikke en bekymring når de er milde. Både nukleosid revers transkriptase (NRTI) og HIV i seg kan være assosiert med de reduserte PLT nivåene (kalt trombocytopeni) samt HIV-relaterte sykdommer, som for eksempel lymfom og mycobacterium avium kompleks (MAC) .
- Hvite blodlegemer (WBC) - Hvite blodceller (leukocytter) er kroppen av celler som bekjemper infeksjon. Mens en lavere WBC ikke er uvanlig hos mennesker med hiv, kan markant lavere nivåer være et tegn på alvorlig infeksjon. CD4 lymfocytter er blant cellene som utgjør WBC. Andre inkluderer nøytrofiler (som retter seg mot bakterier og andre fremmedlegemer), eosinofiler (parasitter, allergier) og basofiler (ansvarlig for frigjøring av histaminer under forkjølelse eller allergi).
Blodfett
Disse testene utføres for å måle nivået av forskjellige fettstoffer (eller "lipider") i blodet, inkludert kolesterol og triglyserider . HIV i seg selv er knyttet til økte nivåer av triglyserid og LDL-kolesterol ("dårlig kolesterol"), samt reduserte nivåer av HDL-kolesterol ("godt kolesterol").
Noen antiretrovirale legemidler, som proteasehemmere (PI) , kan også påvirke lipidnivåene. Overvåking av disse verdiene er spesielt viktig for personer med hiv, da de har en nesten 50 prosent større sjanse for å utvikle kardiovaskulær sykdom enn den generelle befolkningen.
De forskjellige lipidene inkluderer:
- Low-density lipoprotein cholesterol (LDL) -Low-density lipoprotein bærer kolesterol fra leveren til andre deler av kroppen og er assosiert med tilstopping av arterier. Hvis en person har hevet LDL nivåer, kan diettendringer og / eller kolesterolreduserende legemidler indikeres, spesielt for de som har PI.
- High-density lipoprotein cholesterol (HDL) -Konversielt reduserer denne type kolesterol risikoen for hjertesykdom ved å bidra til å fjerne dårlig kolesterol fra vevet og transportere det tilbake til leveren for metabolisme.
- Triglyserider - Dette er en form for fett som kroppen lagrer for energi. Høye nivåer av triglyserider er vanligvis forbundet med metabolsk syndrom eller pankreatitt .
Leverfunksjonstester
Dette er et panel av tester som måler hvor godt leveren fungerer. Leveren er organet som er ansvarlig for metabolismen av fett, karbohydrater og proteiner, samt produserer biokjemikalier som trengs for fordøyelsen. Disse testene kan hjelpe til med å identifisere leversykdom eller hepatitt, samt skade forårsaket av bruk av narkotika, alkohol eller andre toksiske stoffer.
Leveren gjenkjenner medisiner som giftig stoff og behandler dem som en del av dets avgiftingsfunksjon. Dette kan noen ganger "overarbeide" leveren, noe som fører til skade (kalt hepatotoksisitet). Noen pasienter på HIV-legemidlene Viramune (nevirapin) eller Ziagen (abakavir) kan oppleve en overfølsom reaksjon som kan føre til hepatotoksisitet, vanligvis innen de første ukene eller månedene som begynner behandlingen.
I tillegg er nesten en tredjedel av amerikanere med hiv sammeninfisert med enten hepatitt B (HBV) eller hepatitt C (HCV) . Overvåking av LFT er nøkkelen til å identifisere disse infeksjonene.
Tester å vite inkluderer:
- Alaninaminotransferase (ALT) -ALT er et enzym som finnes i leveren. Denne testen brukes til å oppdage leverfunksjon eller langvarig sykdom. Forhøyede ALT nivåer kan indikere en aktiv hepatittinfeksjon. I tillegg til viral hepatitt, kan over-the-counter narkotika og urte rettsmidler noen ganger føre til økte ALT nivåer så vel som alkohol, rekreasjonsmedisiner, og til og med høy dose vitamin A.
- Aspartataminotransferase (AST) -AST er et enzym som produseres i muskler og vev i hele kroppen, inkludert leveren. Denne testen brukes sammen med ALT for å identifisere aktive eller kroniske leverproblemer. Hvis forhøyede nivåer av begge er funnet, er leverskader av noe slag sannsynlig tilstede.
- Alkalisk fosfatase (ALP) -En av leverens viktigste funksjoner er å produsere galle som hjelper til med å fordøye fett. ALP er et enzym som finnes i gallens kanal i leveren. Når gallestrømmen reduseres eller blokkeres, økes ALP-nivåene. Markant hevede ALP-nivåer kan indikere et lever- eller galleblæreproblem forårsaket enten av en obstruksjon (som galstein) eller en infeksjon. Forhøyede alkaliske fosfatnivåer kan også indikere et beinproblem. Din medisinske leverandør vil sikte på å forstå hvorfor nivåene er høye og om økningen skyldes lever eller ben.
- Bilirubin-Bilirubin er en gulaktig substans funnet i galle. Hevede bilirubinnivåer forårsaker gulsott sett i aktiv hepatittinfeksjon. HIV-stoffet Reyataz (atazanavir) kan også forårsake økt bilirubinnivå i noen, noe som resulterer i guling av hud og øyne. Selv om dette generelt ikke anses som skadelig eller indikativt for et leverproblem, kan det være forstyrrende for de som påvirker det.
Nyresviktstest
Dette er testene som måler nyrefunksjon som er integrert i urinsystemet, fungerer som filtre i blodet og hjelper til med regulering av elektrolytter, kropps pH-nivå og blodtrykk. Disse testene kan identifisere nefropati - skade eller sykdom hos nyrene - eller diagnostisere dysfunksjoner forårsaket av medisinering og andre stoffer.
HIV-relatert nefropati er forbundet med økt risiko for død, med en forekomst på rundt 12 prosent over hele verden. Mange medisiner kan påvirke nyrene, og derfor bør nyrefunksjon overvåkes regelmessig. Dette er spesielt relevant for alle HIV-legemidler som inneholder tenofovir (f.eks. Truvada , Atripla ) som det er kjent å forårsake nedsatt nyrefunksjon og jevn feil i noen.
Hva skal du se etter:
- Kreatinin-Kreatinin er et biprodukt av muskelmetabolisme, produsert med en forholdsvis konsekvent hastighet og utskilles gjennom nyrene. Endringer i kreatininnivået kan indikere et problem med nyrene, men kan være et resultat av bruk av visse legemidler eller over-the-counter-kosttilskudd, for eksempel kreatinin-boostere som er populære blant sportsutøvere.
- Urea-Urea er et biprodukt av proteinmetabolisme, som utskilles fra kroppen i urinen. Høye urea nivåer kan tyde på nyre-dysfunksjon, nyretoksisitet eller dehydrering.
- Estimert glomerulær filtreringshastighet (eGFR) - Denne testen estimerer mengden blod nyrene filtrerer per minutt. Reduserende verdier er indikativ for nedsatt nyrefunksjon. Overvåking av disse verdiene er spesielt viktig for de som har medisiner som kan påvirke nyrene
> Kilder:
> Islam, F .; Wu, J .; Jansson, J .; et al. "Relativ risiko for kardiovaskulær sykdom blant mennesker som lever med HIV: en systematisk gjennomgang og meta-analyse." HIV Medisin. 13. mars 2012; 13 (8): 453-468.
> Alter, M. "Epidemiologi av viral hepatitt og HIV-samtidig infeksjon." Journal of Hepatology. Divisjon av viral hepatitt, amerikanske sentre for sykdomskontroll og forebygging (CDC), Atlanta, GA. 2006; 44 (1): S6-S6.
> Felles FN-program for hiv / aids (UNAIDS). "2015 UNAIDS Rapport om Global AIDS Epidemic ." Geneva, Sveits; ISBN: 978 92 4 1508934.