Vanlig bakteriell infeksjon kan være dødelig i avansert HIV-sykdom
Mycobacterium avium kompleks, også kjent som MAC, er en alvorlig bakteriell infeksjon, ofte sett hos personer med avansert HIV-sykdom. Mens noen kan bli smittet med MAC, presenterer sykdom typisk bare de som har alvorlig kompromitterte immunforsvar.
Som sådan er MAC klassifisert som en AIDS-definerende sykdom , noe som påvirker hvor som helst 20-40% av personer med AIDS-assosiert immunundertrykkelse som ikke er på HIV-terapi eller tar forebyggende profylaktiske medisiner.
MAC har en tendens til å påvirke lungene mest, selv om mange av disse infeksjonene ikke anses som livstruende.
Men når en persons CD4-tall faller under 50 celle / ml, kan MAC bevege seg utover lungene og involvere andre store organsystemer, inkludert lever, milt og benmarg. Det er da at MAC-infeksjon kan bli alvorlig til livstruende.
Hva er symptomene på MAC?
MAC-infeksjon oppstår ofte i lungene eller tarmen og kan ofte forekomme med få, om noen symptomer. Men når det kommer inn i sprekker (sprekker) utover lungene og inn i blodet, kan det føre til utbredt infeksjon. Tidlige tegn på spredt MAC inkluderer:
- Feber
- Nattsvette
- Frysninger
- Tretthet (ofte på grunn av anemi)
- Diaré
- Vekttap (cachexia)
- Magesmerter
Hvordan er MAC diagnostisert?
MAC-sykdom diagnostiseres ved laboratorietester som kan identifisere MAC-bakteriene i prøver av blod eller benmarg. Benmargsprøver ekstraheres vanligvis fra hoftebenet med en nål, mens blodprøver samles inn i en standardblodtegning.
Prøven s dyrkes deretter i reagensrør for å avgjøre om MAC-bakteriene er der eller ikke. Dette tar rundt syv dager.
Hvordan får folk MAC?
MAC-organismer bor rundt oss, inkludert jord, mat og dagligdagse dyr. MAC-bakterier kan også finnes i mange kilder til drikkevann, inkludert behandlede vannsystemer, og selv i husholdningsstøv.
Det er derfor svært vanskelig å unngå. På den annen side ser MAC ikke ut fra en person til en person.
Hvordan kan jeg unngå MAC?
Siden unngåelse av MAC er vanskelig å usannsynlig, er den beste måten å unngå sykdom å sikre at immunforsvaret forblir intakt. Dette oppnås best ved å behandle HIV-infeksjon med antiretroviral behandling (ART) . Bruken av ART kan ikke bare sikre at immunsystemet ditt forbli sterkt, og opprettholde høyere CD4-teller, det kan gjenopprette immunfunksjonen selv hos personer med moderat til alvorlig immunundertrykkelse.
For tiden anbefales ART for alle personer med HIV på diagnosetidspunktet. Tidlig diagnose og behandling vil ikke bare i stor grad hindre MAC og andre opportunistiske infeksjoner, det er også forbundet med lengre liv og færre HIV- og ikke-hiv-relaterte sykdommer.
Hos HIV-positive personer med CD4-teller under 50 celler / mL, foreskrives daglig profylaktiske stoffer for bedre å forhindre utvikling av MAC. De vanlig brukte legemidlene inkluderer:
- Klaritromycin, en type antibiotikum som er i stand til raskt å fjerne MAC fra blodet
- Azitromycin anses et godt alternativ til klaritromycin
- Rifabutin, et annet levedyktig alternativ (selv om det er kjent for å interagere med visse HIV-legemidler)
Hvordan behandles MAC?
MAC-sykdom behandles mest med en kombinasjon av klaritromycin og ethambutol , med eller uten rifabutin. ART vil også bli initiert for de som ikke er i behandling.
Men hos personer med svært lave CD4-tall, er det en sjanse for at MAC-symptomer kan blusse opp når ART er startet. Dette er et fenomen som kalles immune reconstitution inflammatory syndrome (IRIS), der det kompromitterte immunsystemet plutselig er overaktivert, noe som forårsaker en inflammatorisk respons i hele kroppen. Hvis dette skjer, kan kortikosteroider foreskrives for å behandle IRIS-assosierte symptomer til immunresponsen normaliserer.
Når personens CD4-tall er over 100 celler / ml og stabiliseres over dette nivået i seks måneder, kan profylaktisk behandling stoppes.
kilder:
National Institutes of Health (NIH). "Retningslinjer for forebygging og behandling av opportunistiske infeksjoner hos HIV-infiserte voksne og ungdommer - Disseminert Mycobacterium Avium Complex Disease." Bethesda, Maryland; oppdatert 17. mai 2013.
US Preventive Services Task Force (USPSTF). "Screening for HIV: Anbefalingserklæring fra USAs forebyggende tjenester". Rockville, Maryland; April 2013.
NIH. "Starte antiretroviral terapi forbedrer tidligere resultater for HIV-infiserte personer." Bethesda, Maryland; utstedt 27. mai 2015.